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李如奎辨治帕金森病的经验
李如奎主任医师是上海中医药大学教授,享受 国务院特殊津贴,李师从事神经系统疾病医教研工 作近 50 年,尤其对帕金森病有着深入的研究.笔者 有幸跟师学习三载余,目睹大量患者经李师经验方 "止颤汤"加减治疗后,震颤、僵直等运动症状明显 好转;左旋多巴制剂的剂末现象、开关现象、精神症 状等显著减轻;便秘、失眠、抑郁等非运动症状明显 改善.现将李师辨治帕金森病的经验介绍如下:
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慢性阻塞性肺疾病中医诊治探讨
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性气道阻塞性疾病的统称,临床以咳嗽、咯痰、气喘、胸闷为主症,本病可归属于中医学"咳嗽"、"喘嗽"、"喘证"、"肺胀"等范畴,现将中医对本病的诊治情况简要探讨如下.
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分期治疗痛风性关节炎中医临证思路探析
痛风性关节炎按病程可分为急性期和间歇期,急性期以脾胃湿热为本,湿热痰浊之邪凝滞于筋骨为标,内治为主,外治为辅,达到祛邪止痛目的;"久病必虚,久病必郁",间歇期以阳虚和肝郁为主,治疗上以温阳与疏肝合用,以达除痹的目的.本病实行分期辨证治疗,临床效果显著.附验案1则以佐证.
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肾癌中医辨治思路探析
肾癌大多对放化疗的敏感性较低,目前常用的治疗方法包括中医药、手术、靶向及生物治疗.肾癌发展的不同阶段具有各自的特点,因此中医药治疗肾癌应根据不同时期、不同阶段的特点进行辨证,治疗上才能更有针对性.结合文献与临床,发现肾癌病机多与脾肾两虚、痰瘀互结、积聚成毒有关,治疗以健脾益肾、祛瘀解毒、软坚散结为法;肾癌术后多见气血两虚、瘀毒互结证,治疗以益气养血、祛瘀解毒为法;肾癌肺转移常见肺气亏虚、痰湿蕴肺证,治疗以补肺益气、化痰祛湿为主;肾癌骨转移多见肾虚髓亏、瘀血阻络证,治疗以补肾益髓、活血通络为法.肾癌靶向药物治疗后易出现皮疹,可予疏风透疹、凉血解毒、补气养血、透脓之法;而靶向药物治疗后出现腹泻,多予健脾化湿、温补脾肾、固肠止泻之品.肾癌终末期治疗则主要以减轻患者痛苦,提高生存质量,延长生命为主要目的,其中中药外治法不可忽视.
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姜宏辨治破裂型腰椎间盘突出症经验
破裂型腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病.姜宏教授认为其主要病机是气血失和、本虚标实;临床上继承石氏伤科"以气为主、以血为先"的学术思想,并融会吴门医派"络病学说",提出益气通络、利水化湿法分期辨证保守治疗破裂型腰椎间盘突出症,辨证论治和整体观念理念贯穿始终,疗效卓越.附验案2则以佐证.
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2115例手足口病患者病因病机和分期辨证的研究
目的 通过对手足口病证候学的研究,探讨手足口病分期辨证模式.方法 收集符合手足口病诊断的住院病例2115份,按照普通型、重型、危重型统计手足口病的症状、体征出现的频率,分析手足口病各期的主要证候和兼夹证候,再进行证素聚类分析,获得不同分型的手足口病的主要病机、次要病机,进而总结手足口病的传变发展规律,依据其规律进行分期辨证.结果 证素分析发现普通型和重型都以湿(87.97％,96.75％)和热(98.66％,97.93％)为主要证素,并且贯穿整个病程.普通型患者病邪在表而解,外以邪盛为主,内以正气亏虚(43.06％)和气机逆乱(19.22％)为次；重型为疫毒循经入里,其证素除邪盛外,内风也成为主要证素(73.26％),邪盛正虚,正气亏虚(73.26％)进一步加重,气机逆乱(37.07％)仍然为较常见的次要病机；危重型以亡阳、气脱、厥证和内风占优势地位.结论 依据各型手足口病的发展传变规律,提出分期辨证,表证期主要病机为邪犯太阴,湿热兼夹；里证期为内热郁蒸、气机逆乱,或兼肝风内动,或热扰心神,阴阳离绝.此法更能体现手足口病发展规律,是西医辨病与中医辩证更高层次的结合,更符合中医临床,值得推广验证.
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国医大师禤国维教授分期论治天疱疮经验
整理了国医大师禤国维教授治疗分期论治天疱疮的经验,认为急性期以热毒炽盛多见,治疗以解毒祛邪为主;病程日久,湿热化燥,灼津耗气,故阴虚夹湿热多见,治宜祛湿健脾,清热养阴并重.该病病程反复,易转为阴伤气衰证.治疗时主张中西医并重,在西药激素等治疗基础上,可根据疾病发展的不同阶段配合使用中医外治法.
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鲍严钟对慢性前列腺炎的治疗思路
慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis,CP)是男性生殖系统常见疾病.目前分为三个类型:慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状炎症性前列腺炎.目前尚无一种抗生素能对CP产生满意的疗效,且长期应用抗生素易致菌群失调,难以改善病情.现总结鲍严钟名老中医对慢性前列腺炎病机的认识与治疗思路,供同道参考.
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分期论治青春期痛经48例临床观察
笔者从2008年2月至2010年8月采用分期辨治青春期痛经48例,取得较好的疗效,现介绍如下.
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中西医结合治疗中心性浆液性视网膜脉络病变80例
中心性浆液性视网膜脉络病变(以下简称"中浆”),是多发于青壮年的眼底病变.由于病因至今尚不明确,所以难有一种确定的有效疗法.笔者自1996年至今,应用中西医结合治疗该病80例82眼,效果良好.现报告如下.1 一般资料80例中男54例,女26例;左眼35例,右眼43例,双眼2例;年龄30～39岁46例,40～49岁24例,50岁以上10例;病程短5天,长3年以上.
关键词： 中心性浆液性视网膜脉络病变 中西医结合 分期论治 -
俞景茂分期论治腺样体肥大经验
俞景茂教授系第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床、教学、科研工作50余年,对中医药治疗小儿呼吸系统疾病有深入的研究,善于治疗儿科疑难杂症.腺样体肥大好发于学龄前期和学龄期儿童,近年来患病率有上升的趋势.腺样体肥大患儿往往伴有鼻塞流涕、张口呼吸、闭塞性鼻音和睡眠打鼾等症状,可造成面骨发育不良、胸廓畸形、注意力不集中、性情烦躁、阵发性咳嗽等[1].
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俞景茂分期论治毛细支气管炎经验
俞景茂教授系第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床、教学、科研工作40余年,对中医药治疗小儿反复呼吸道感染、哮喘等有深入研究,善于治疗儿科疑难杂症.毛细支气管炎(以下简称毛支)是发生于婴幼儿时期常见的呼吸道感染性疾病,近年来患病率呈上升的趋势,22.1%～53.2%的患儿易于病后数年问反复发生喘鸣[1].
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符为民精准辨治精神分裂症经验辑要
[目的]总结名老中医符为民教授诊治精神分裂症经验.[方法]通过临床跟师抄方,收集整理符师治疗精神分裂症病案,浅显地阐述符师对精神分裂症病因病机的分析,对其辨证思路、治则治法、用药特色进行整理、归纳、总结并列举案例一则予以佐证.[结果]符师认为痰火上蒙心窍是精神分裂症病机之本,气滞、血瘀是主要致病因素,故治疗当以清热化痰为根本,兼以疏肝理气、祛瘀通腑,适时顾护胃气,并配伍醒脑开窍、除烦安神类中药.按病程分期,强调精准辨证,用药方面常用清热化痰、理气通腑、泄浊开窍之法,配伍安神药以标本兼顾,始终坚持顾护胃气.[结论]符师精准辨治精神分裂症效如桴鼓,为临床提供中医思路和方法,值得临床推广.
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何灵芝治疗过敏性紫癜性肾炎常用药对举隅
[目的]总结何灵芝主任运用药对治疗过敏性紫癜性肾炎经验.[方法]通过跟师学习,分析归纳何灵芝主任治疗过敏性紫癜性肾炎的理论及常用药对,并附病案1例.[结果]何灵芝主任认为过敏性紫癜性肾炎需分期而治,发病期以实证为主,常见风、热、湿邪相合致病,缓解期以虚证为主,常见气阴亏虚,虚热内生.血瘀则贯穿于过敏性紫癜性肾炎的始终.临证中善用荆芥配伍金银花、青风藤配伍防风、黄芪配伍旱莲草、丹参配伍紫草等药对分期论治过敏性紫癜性肾炎.[结论]何灵芝主任治疗过敏性紫癜性肾炎临床疗效显著,其常用药对值得学习.
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时燕萍教授治疗子宫腺肌病经验
[目的]介绍时燕萍教授运用中医药治疗子宫腺肌病的经验.[方法]通过系统阅读与子宫腺肌病相关的文献及临床跟师学习,从病因病机、辨证治疗特点等方面总结时燕萍教授治疗本病的学术观点和临床经验,并附验案举隅一例.[结果]时教授认为本病的基本病机是肾虚血瘀,兼有痰浊内阻,证属本虚标实,治疗宜分期而论:非经期以消为主—重视消癥化瘀,不忘扶助正气,自拟"内异停方",经期以通为要—通则不痛,温通以达气血和畅,自拟"辛桂止痛方";分期论治的同时,应注重摄身养生.所举案例,疗效显著.[结论]时教授对子宫腺肌病的治疗有独到的临床经验,能明显改善患者不适,提高患者生活质量,值得借鉴和学习.
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袁斌教授从五脏论治小儿过敏性紫癜经验探析
[目的]探讨袁斌教授从五脏论治小儿过敏性紫癜的经验.[方法]通过介绍袁斌教授从"肺脾气虚、心肝有余、肾不足"角度辨证治疗小儿过敏性紫癜的临床经验,总结其学术观点和辨治方法,并附典型验案一例.[结果]袁斌教授认为本病的发生与五脏关系密切,心肝有余为生理基础,肺脾气虚为病理特点,后期涉及肾阴亏虚.治疗分期而论,急性期辨证为风毒瘀热证,从心肝入手,治以清热凉血、活血化瘀、祛风解毒,自拟丹芍方,迁延期辨证为肺脾气虚证,着眼于肺脾肾三脏,治以益气固表、健脾助运、滋阴补肾,选用玉屏风散、四君子汤加减.[结论]袁斌教授治疗小儿过敏性紫癜有独到的学术思想和临床经验,临床疗效良好,值得推广应用.
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吴燕平分期治疗经期延长的经验
[目的]总结吴燕平教授分期治疗经期延长的经验.[方法]分别从病因病机、辨证与辨病结合、分期论治等方面论述吴燕平教授治疗经期延长的经验.[结果]本病病机多为“虚、热、瘀”,与肾和冲任关系密切.根据以上病机,提倡辨证与辨病相结合,西医明确病因,中医辨证论治,分期治疗.用药组方多从脾肾入手,攻补兼施,标本兼治.[结论]吴燕平教授采用分期论治,健脾益肾的综合疗法,调整月经周期,调节内分泌,缩短经期,疗效明显.
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张萍青中医辨证论治子宫内膜异位症经验
张萍青主任认为子宫内膜异位症的基础病因为痰瘀热互结,痰瘀热同治为其有效的解决方案.故其在中医论治子宫内膜异位症时,以清热解毒、活血化瘀、化痰软坚散结为基础方,并结合经期不同阶段的内分泌特点,配伍对症中药分期治疗,以达到良好的治疗效果.
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何若苹辨证论治原发性痛经
[目的]探讨何若苹治疗原发性痛经的临床经验.[方法]收集何若苹治疗原发性痛经的医案,分析何若苹对原发性痛经病因病机的认识以及其从因而论、分期而治的经验,并分析典型案例以佐证.[结果]何若苹认为本病因病机以"寒"为主,寒、瘀、虚互为因果;治疗上以脏腑而论,治"肝"为要,肝、脾、肾三脏同调;主张以"通"字立法,"温通""疏通"有所侧重,强调分期而治,尤其重视调和冲任阴阳平衡,临床上取得较好的疗效,所举验案亦体现了老师的诊治思路.[结论]何若苹从因而论、分期而治治疗原发性痛经独到的见解与丰富的经验,值得临床推广应用.
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鲍远程教授分期论治帕金森病经验
[目的]探讨鲍远程教授治疗帕金森病的临床经验.[方法]通过跟师学习、聆听教诲,分析、探究鲍远程教授对帕金森病发病机制的认识和分期治疗的观点,总结其学术思想与临证经验,并分析其验案以佐证.[结果]鲍远程教授认为帕金森病的根本病机在于肝肾亏虚为主的本虚标实,在病程的不同时期标本虚实各有侧重,根据其特点可分为早、中、晚三期,临证时应分期与分型相结合,根据临床表现和发病时间的差异,分别采取早期祛邪为先、中期攻补兼施、晚期脾肾同治为主的治疗方法,临床取得满意的治疗效果.所举医案,充分应证了其上述学术经验.[结论]鲍远程教授按疾病不同阶段的特点分期论治帕金森病观点独到、疗效显著,值得学习和推广.
