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136例膀胱膨出合并张力性尿失禁修补术后的护理体会
1997年3月至2001年5月间,我科行膀胱膨出合并张力性尿失禁修补术136例,现将护理体会报告如下.
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四维盆底超声在初产妇盆底功能障碍性疾病中的运用研究
目的:运用盆底四维超声动态成像对初产妇盆底功能障碍性疾病(PFDD)进行分级和分型,为临床提供更好的治疗方案。方法:选取270例患有盆底功能性障碍性疾病(膀胱膨出)的高危初产妇,分为经阴道分娩组(135例)与剖宫产组(135例),分别从正中矢状面及三维重建面在静息、屏气向下用力动作(Valaslva)及缩肛状态下观察膀胱尿道及盆膈裂孔的超声成像变化,测量膀胱颈移动度、膀胱尿道后角及尿道旋转角的相关参数,并对其进行膀胱膨出Green分型。结果:静息状态下不同分娩方式膀胱膨出对应的膀胱颈距离耻骨联合下缘距离(BSD)、膀胱尿道后角无统计学差异(t=1.133,t=1.165,P>0.05);Valsalva状态下两组对应的BSD、膀胱颈移动度、膀胱尿道后角和尿道旋转角差异有统计学意义(t=2.147,t=5.628,t=3.502,t=4.396;P<0.05)。经阴道分娩组膀胱膨出Green分型Ⅱ型及Ⅲ型的发生率较剖宫产组高,Ⅰ型较剖宫产组少,差异有统计学意义(x2=6.080,P<0.05)。结论:盆底四维超声动态成像能清晰显示初产妇的前盆腔情况,有助于了解不同分娩方式产妇生产后膀胱膨出的情况,为临床诊断初产妇盆底功能障碍提供更加可靠的依据。
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生物反馈电刺激联合盆底肌训练在张力性尿失禁康复治疗中的效果
张力性尿失禁是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出。腹压增加下不自主溢尿是典型症状,而尿急、尿频、急迫尿失禁和排尿后膀胱区胀满亦是常见的症状。80%张力性尿失禁患者伴有膀胱膨出。我国2006年流行病调查结果显示,张力性尿失禁给中年女性带来的生理和心理负担是巨大的。通过生物反馈电刺激联合盆底肌训练对张力性尿失禁患者进行康复治疗,疗效满意,在一定程度上缓解了患者的症状,改善患者的焦虑状态,避免了手术治疗的痛苦。现报告如下。
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女性膀胱膨出的盆底超声表现
目的 :探析女性膀胱膨出的盆底的超声表现.方法 :随机选取我院就诊的80例女性膀胱膨出患者,观察大Valsalva动作后膀胱颈的移动度、膀胱后角、尿道旋转角度及尿道内口漏斗的形成,总结膀胱膨出的盆底超声表现.结果 :80例患者经过超声检查后Valsalva动作后I型和II型膀胱膨出患者膀胱后角开放而III型膀胱后角完整,I型膀胱膨出尿道旋转角<45°而II、III型>45°.II型膀胱膨出患者尿道内口漏斗形成高于I型和III型(47/52vs 4/20).结论:超声可以动态观察膀胱膨出,对于确定膀胱膨出类型以及诊断具有重要的临床意义.
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子宫脱垂伴膀胱膨出阴式子宫全切术后尿潴留的防治
阴式子宫切除术是治疗子宫脱垂伴膀胱膨出的主要的方法,其中,尿潴留是常见的术后并发症之一,是指术后24~48小时拔除尿管仍不能自行排尿或能自行排尿,残余尿≥100ml,其发生率为3.8%~21.0%[1].长期子宫脱垂伴阴道前壁膨出、膀胱膨出的术后尿潴留发生率明显增高.