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基层医院手术室应急预案管理现状调查与分析
目的 了解基层医院手术室应急预案管理现状,发现运行过程中存在的主要问题,为改进和完善预案运行管理方法提供依据.方法 采用自行设计问卷,对40所基层医院的手术室管理者及160名手术室护士进行手术室应急预案管理现状调查.结果 各基层医院手术室应急预案的编制基本完成,宣传、培训、演练环节薄弱,缺乏对预案的修订、完善；推动预案运行的资金、人才不足等.结论 各基层医院手术室需加强对应急预案的宣传教育,落实预案的培训、演练,建立预案的评估、修订机制,不断提高应急能力.
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血清危机干预治疗蝮蛇咬伤
台州市位于浙江东南沿海地区,蝮蛇咬伤为常见[1].抗蝮蛇毒血清是治疗蝮蛇咬伤的特效药,2010年,全国抗蛇毒血清紧缺,台州市中心医院紧急制定应急预案,完善蛇伤程序化救治流程,实施抗蛇毒血清危机干预治疗蝮蛇咬伤54例,与此前蛇伤程序化治疗蝮蛇咬伤56例的参数比较,临床治疗效果良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本研究为与历史对照的观察研究,所有入选病例均来自台州市中心医院急诊科救治的蝮蛇咬伤患者.2007年11月至2010年8月为历史对照期,行蛇伤程序化综合治疗(血清组);2010年8月至2011年12月为前瞻性观察期,行血清危机干预治疗(干预组).共110例入选患者纳入本研究:干预组54例,男39例,女15例,男女比例2.6∶1,年龄7～75岁,平均38.8岁;伤后就诊时间0.5～24h,平均3.8h;其中轻型45例、重型6例、危重型3例;住EICU 5例、住院或留观49例.
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急诊科医疗工作场所暴力事件应急预案的建立
目的 防范急诊科医疗工作场所暴力事件的发生,以减少对医务人员的伤害,维护急诊科正常的医疗秩序.方法 对急诊科暴力伤医事件进行回顾性分析,成立根本原因分析(RCA)小组,确定事件根本原因,制定适合急诊科的医疗工作场所暴力事件应急预案.结果 根据预案培训医护人员,提高了医护人员的防范意识,暴力伤害事件发生率下降.结论 应急预案的建立和培训可以使急诊医护人员对暴力伤害事件的认识和防范能力得到提高,急诊科医护人员安全得到保障.
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天津滨海8·12特大爆炸事故伤员救治分析
天津瑞海公司8·12特大爆炸事故，系危险品仓库爆炸，硝酸铵属于危险性极高的物质，是这起事故造成重大人员伤亡的元凶，爆炸威力大，伤情严重。天津市泰达医院作为离事故近的医院，大量伤员涌入，医院院长第一时间到达医院组织抢救，医院及时启动应急预案，国家卫计委医疗专家组及天津市卫计委医疗专家组第一时间进驻泰达医院，指导治疗，并与泰达医院专家组实施联合诊治，共同研讨治疗方案，达到了科学、有效的治疗效果。本文就本次救治本院伤员特点进行分析。
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急诊突发事件应急预案的研究进展
突发事件应急预案流程是在急诊护理工作中应对急诊成批伤,减轻危害程度,提高救治质量的重要保证.在应急预案的指导下,通过院前预警、准备救治工作,SOS小组的启动；来院后的伤情判断、专业化的分诊、预检登记,适当的有序分流,有效的抢救治疗到后的转归.抢救工作的提前介入、应急预案的及时启动与正确实施,减少了差错率,增加了抢救成功率.成熟的应急预案,完善的流程使医疗资源得到了合理的分配,在保证了这批患者有效救治的同时,也确保了其他急诊患者有序的就诊.急诊分诊是患者与医疗机构接触的第一个窗口,急诊护士必须经过良好专业培训并具有一定经验,熟悉应急预案、规范操作流程将直接影响到急诊医疗工作的质量和效率,对整个急诊科的运作和发展有重要的作用.因此,医院有一套完整的应对突发事件的管理机制,是至关重要的.本文通过对国内外突发事件应急预案的分析,借鉴国外的先进经验,以完善应急流程.
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实习护生对护理应急预案认知的调查
目的 了解护生临床实习后对护理应急预案知识掌握的情况,为临床带教中增加应急预案知识的教学内容及其必要性提供依据.方法 采用自行设计的护理应急预案知识测试量表,以北京市某三级医院75名实习护生作为调查研究对象进行问卷测试调查,对问卷得分进行分析,运用独立样本t检验,比较不同学历实习护生问卷得分情况.结果 问卷回收率为100％,有效率为96％,100％的实习护生认为有进行护理应急预案学习的必要性；中专生应急预案知识总分为(39.00±2.716)分,大专生应急预案知识总分为(38.67±2.474)分,且间比较差异无统计学意义(t=0.545,P=0.588).结论 实习护生普遍缺乏医院护理应急预案的知识,临床教学中应加强护生对护理应急预案知识的教育和危机意识、应对能力的培养.
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应急预案护理管理在突发地震灾害伤批量伤员救治中的应用
目的 探讨应急预案护理管理在突发地震灾害伤批量伤员救治中的应用价值. 方法 回顾性分析兰州军区兰州总医院救治玉树地震批量伤员时制订的应急预案护理管理流程. 结果 经过快速的院前救护和有效的院内救治,114例伤员全部康复出院,无一例死亡、伤残. 结论 对于突发地震灾害伤批量伤员,制订行之有效的应急预案,采用规范的护理管理流程,进行专科化的临床护理,可提高救治成功率,降低病死伤残率.
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跨团队情景模拟演练在手术室火灾应急预案培训中的应用效果
目的 探讨跨团队情景模拟演练在手术室火灾应急预案培训中的应用效果.方法 2015年1月—2016年3月将浙江省人民医院手术室护士(n=48)、麻醉医师(n=16)及工友(n=16)分为8大组,运用跨团队情景模拟演练的方法进行手术室火灾应急预案培训,演练体系包括3个阶段:第一阶段理论学习、第二阶段集中操作演练示教、第三阶段按照模拟场景演练设计进行分组演练.通过主观法评估进行评分,80分以上为合格,79分以下为不合格,同时记录各组演练前后完成流程的时间.结果 8大组演练考核评分平均为(88.75±4.23)分,其中有6大组得分大于90分;培训后3 min内能自行扑灭的手术间环境小火灾,从发生火灾到重新开始手术时间为(428.8±19.1)s,低于培训前的(605.0±17.9)s,差异有统计学意义(P<0.05);培训后3 min内不能自行扑灭的手术间环境大火灾撤退时间为(44.6±4.2)s,低于培训前的(71.0±6.4)s,差异有统计学意义(P<0.05).结论 跨团队情景模拟演练能提高手术室成员火灾应急预案的掌握水平,值得在临床推广应用.
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手术室实施应急预案管理的方法与效果
目的：通过应急预案演练提高手术室护理人员的应急能力。方法采用目的抽样选取手术室护士60名，成立手术室应急预案演练小组，制定演练方案，对演练小组护理人员进行培训，进行突发事件应急演练。于2012年6月—2013年6月组织了12次应急演练，每次每组参与15~30人。比较培训前后护理人员的考核成绩和应急能力，及医生、麻醉师等对护士抢救配合的满意度情况。结果培训后，护理人员的理论和技能考核成绩高于培训前，外科医生、麻醉师等对护理人员抢救配合的满意度高于培训前，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论手术室加强应急预案管理，提高了护士风险意识和应对突发事件的应急能力，增强了团队凝聚力和合作意识，提升了护理质量。
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应对甲型H1N1流感应急预案的制订
随着经济全球化进程的加快,国际间各个层面的交流日益密切,传染性疾病的流行、扩散亦呈现出前所未有的传播性强、传播速度快、传播形式不规律、病毒变异等特点[1].目前被世界卫生组织确定为5级流行的甲型H1N1流感病毒由墨西哥首发,迅速呈国际性蔓延趋势.截至2009年6月3日,中国已有49例确诊输入性的甲型H1N1流感患者,已治愈12例[2].
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精神科应急预案情景模拟培训的效果分析
目的:探讨情景模拟法应用于精神科应急预案培训的效果.方法:对全院护士、护师、主管护师分别进行噎食、自缢、冲动应急预案的培训,培训方式采取情景模拟、角色扮演、微格教学,并采用多种评价方法.结果:实施应急预案培训后,各级护士理论及操作成绩、优质护理服务工作质量及核心制度掌握情况均较培训前提高(P＜0.01)；冲动患者约束率从20.2％下降到16.3％ (P＜0.01).结论:精神科有效地应用情景模拟法实施应急预案的培训,可以提高护士的业务素质,降低冲动患者的约束率,提升护理质量.
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多部门合作火灾应急预案在我院手术室的运行
目的:介绍多部门合作的火灾应急预案在手术室的应用.方法:通过对手术室火灾相关部门人员的培训,建立部门火灾现场应急指挥小组,使工作人员明确手术室内的消防设施和不同时间段发生火灾时各自的职责,并在火灾发生后遵循R.A.C.E原则进行救援.结果:手术室根据自身的特殊性,对所制定的多部门合作的火灾应急预案进行了多次实地演习,效果较为满意.结论:多部门合作火灾应急预案保证火灾发生后的救援工作有据可依,可为其他医院手术室制定火灾应急预案起参考和指导作用.
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航空母舰突发事故批量伤员救治的研究
发达国家拥有航空母舰已近百年,在使用过程中不断有突发事件发生.航空母舰突发事故中,能否及时有效处理大量伤员,对提高伤员治愈率,维护战斗力都有着至关重要的作用.随着我军航母的列装,如何对航母突发事件批量伤亡实施救治是急需解决的问题,本文分析了外军航母突发事故的特点,总结了其批量伤病员救援的组织实施经验主要是:制定批量伤员救治预案,根据救护需求在不同位置预置物资储备以及组建医疗应急小组.借鉴外军经验,我军航母突发事故批量伤员的救治应当完善预案、预置物资、规范流程和反复预演.
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3·28透水事故医疗救治应急预案效果分析
2010年3月28日14时30分山西省河津市王家岭煤矿发生透水事故.在事先制定的包括井下、井口、转运及医院救治预案的基础上医学救援人员被立即动员起来.3所地方医院被指派为定点首诊医院,太原3家三甲医院被指派为定点转诊医院.救援过程中,通过钻孔通道每日向井下输送标准配方的营养液.8 d后,115名被困井下的矿工陆续升井,以快的速度转运至首诊定点医院,得到及时的治疗.无再喂养综合征病例发生.所有被救矿工均恢复健康并出院.实践证明卫生行政部门在预案的制定中起关键作用,对再喂养综合征应予足够重视,心理干预十分必要.
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特大地震前沿医院的应急保障
"5·12"四川汶川地震绵阳是受灾严重的地区,四川省绵阳市中心医院位于特重灾区前沿,是伤员救治集中的三级甲等综合医院.在地震灾害造成大量房屋设备受损、水电气中断、物资短缺、救援防疫工作任务重、后勤应急保障等面临严峻挑战的形势下,医院第一时间紧急启动处置地震灾害突发公共事件应急预案,采取紧急应对措施.对医院的供电设备快速检修、及时恢复供电;迅速启动应急锅炉,保证蒸汽供应;迅速启动突发公共事件供应商绿色通道应急预案,保障后勤供给;及时清除垃圾,在全院进行大规模防疫工作;搭建帐篷,铺设床位,安置伤员;高效组织、快速分发救灾物资,确保每一份救灾物资使用到灾民身上.笔者认为,前沿中心医院的后勤应急机制是抗震救治取得胜利的关键和重要保障.
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“三维三定”应急预案在二级医院急诊批量外伤患者救治中的应用
目的：探讨“三维三定”护理应急预案在急诊批量外伤患者救治中的应用。方法建立“三维三定”批量抢救应急预案，明确组织结构、人员职责和工作程序,并进行演练、完善与实施，2013年6月～2015年5月应用护理应急预案对31批次共394例伤员实施救护与管理。结果护理应急预案的建立和实施使抢救工作组织有序，394例伤员中7例经抢救无效死亡387例伤员得到妥善的救治，治愈出院。通过对批量伤员采取有效的急救护理，使抢救成功率达到98.2％，降低了致残率和病死率。结论快速启动“三维三定”护理应急预案，采取相应的救治对策，是提高批量外伤患者抢救成功率的重要措施。
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医院应急预案在灾害护理管理中的应用
循证应急预案在医院灾害护理管理中的应用情况，通过查阅、分析相关文献资料。发现我国护理管理在突发事件灾害批量伤员救治中，首先建立应急预案护理管理体系，成立护理指挥小组以及应急护理分队，制订规范有效的应急预案管理制度；配备合理的护理人员；提升应急护理措施的专业知识技能。在事件发生时，从启动急诊应急预案的绿色通道、实施病房规范管理、做好危重受灾者的专科护理等方面进行管理，从而使突发灾害群体伤患者能得到及时有效的抢救和护理，但由于突发不同疾病（群体发病），需要不同的应急方案。为了确保护理人员完成灾害救援等医疗护理保障任务、提高灾害护理救援能力，展望未来，希望能通过信息网络系统，进行模块化、专业化和常态化的管理，实现远程指导医护人员的现场应急抢救水平，实施动态监控，发现问题及时干预，缩短急救时间，提升抢救的成功率。
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突发事件应急预案在"7·23"动车事故中的应用
急诊科承担着应对突发事件的重要职能,如何有效应对突发事件,展开院内救护可以直接评价医院和急诊科综合应急能力.2011年7月23日晚,发生了"7·23"甬温线动车追尾事故,此次事件事发突然、人员伤亡惨重.温州医学院附属二院急诊科共接收26位患者,立即启动科内突发事件应急预案,实施紧急救治,取得良好效果.现报道如下.
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救援医学人才培养的特点和途径
20世纪以来,全球灾害形势严峻.自然灾害、事故灾害、公共卫生事件和社会安全事件等各类突发事件有增无减,严重影响了人类的生存与发展,并在全球范围内有继续恶化的趋势.面对“9.11”、SARS、禽流感和印尼海啸等重大灾难,世界各国都加强了应对策略和措施的研究,我国也于2006年1月颁布实施了<国家突发公共事件总体应急预案>.
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新护士急救应急预案培训的重要性探讨
在临床工作中,新护士面对危重症患者的病情变化会产生恐惧、紧张、甚至手足无措,这些可能直接或问接导致患者死亡或伤残[1].护士如何提高应变能力、急救技术水平,将患者伤害限制到低水平,是急救应急预案应探讨的主要问题[2].随着中国人民武装警察部队医学院附属医院规模的扩大,每年有大苣新的合同护士来院.
