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治疗双下肢高位截肢后残端严重皮肤软组织坏死1例
病历资料患者,男,13岁,因车祸被汽车辗压双下肢,经急诊手术行左大腿中段截肢,右髋关节离断,结肠造瘘术,因残端大面积皮肤软组织坏死于伤后2天转入我科.查体:T 38.5℃,P 102次/分,R 25次/分,BP 102/65mmHg.患者神志清楚,左大腿残端大部分皮肤色紫黑,肿胀严重,断端呈黑褐色,有褐色渗液,残端皮下及断端引流管中引出黑色淤血,量较多,骨盆右侧残端无皮肤覆盖,仅以离断肌肉交错拉拢闭合断面,外露肌肉均颜色黑褐,肿胀无光泽,断端缝线张力大,深陷于变黑坏死肌肉中,阴囊缺失,转移覆盖该处创面的皮肤发黑,肿胀严重,骶尾部皮下潜行撕脱,范围约6cm×7cm,有多量积血,肛门撕裂,有渗血,已于左下腹行结肠造瘘术;X光照片:骨盆正位片示双侧坐骨骨折,耻骨骨折,耻骨联合分离,留置导尿有肉眼血尿.诊断:①双下肢残端皮肤软组织坏死;②阴囊缺失;③骶尾部皮下潜行撕脱伤;④骨盆粉碎性骨折;⑤前尿道损伤;⑥肛门撕裂伤.
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如何正确选用下肢假肢部件(3)
5 大腿截肢（见图 3） 5.1 普及型 3R15 承重自锁单轴膝关节功能特点：优质不锈钢制，带膝关节伸展辅助装置，关节在支撑期承重时可自锁适用对象：对活动性要求一般、关节稳定性要求高、体重在 100公斤以下的中、短残肢的大腿截肢者，也适用于因体弱而稳定性差、但又不希望带手动锁定装置的大腿截肢者，承重自锁膝关节不适用于活动性强的截肢者。 3R20 多轴膝关节功能特点：优质不锈钢制，四连杆结构设计，关节转动中心随屈膝的角度变化而变化 (即瞬时转动中心 )，有很高的支撑期稳定性，适用范围较广。适用对象：适用体重在 100公斤以下，对功能性要求中等的大腿或髋关节离断截肢者不适用于活动性强的截肢者。 5.2 轻便型 3R33 功能特点：钛合金制，带伸展辅助装置及手动锁定装置，具有很高的支撑期稳定性和一般的摆动期控制功能。适用对象：体重 100公斤以下，对功能性要求低、对活动性很弱的大腿截肢者不适用于活动性中等或活动性强的截肢者。 3R34 单轴膝关节功能特点：钛合金制，带机械式内伸展辅助装置，助伸力可通过更换不同的弹簧来调整。适用对象：体重在 100公斤以下，对功能型要求中等的大腿截肢者，不适用于稳定性弱的截肢者。 3R40 轻便型单轴膝关节功能特点：铝合金制，带手动锁定装置。适用对象：体重在 85公斤以下，对功能型要求低，稳定性要求非常高的大腿截肢者或老年人，不适用于活动性中等或活动性强的截肢者。 5.3 功能型 3R45 单轴液压控制膝关节（铝合金）。功能特点：由轻金属制，重量轻，摆动期的屈曲和伸展阻尼可分别调整，膝关节在屈曲较大角度时，液压装置仍可提供较高的阻力，还可提供一个液压伸展终点缓冲阻力，因此伸展阻尼可调整的比较小。适用人群：体重在 100公斤以下、对功能性要求高的大腿截肢者，也适用于活动性强的髋关节离断截肢者，不适用于稳定性差、活动性弱的截肢者。 3R55 多轴液压控制膝关节（钛合金）功能特点：支撑期稳定性较低，但动态性强，膝关节的摆动期的屈曲和伸展阻尼可分别调整，步态柔和、自然。适用对象：体重在 110公斤以下、对功能性要求高的大腿截肢者，但不适用于稳定性差、活动性弱的截肢者。 3R106 多轴气压膝关节（铝合金）。功能特点：多关节轴设计，通过调整具有很好的支撑期稳定性和摆动期控制功能，大屈膝角度可达 170°，低摩擦系数轴承使关节在伸直时非常柔和。适用对象：体重在 75公斤以下，对功能性要求高的大腿截肢者，不适用于稳定性差、活动性弱的截肢者。 3R60/3R60=1 液压控制多轴膝关节功能特点：带弹性屈膝支撑保险 (EBS)，这个功能的设计是符合正常人行走过程中的自然生理状态的，具有对膝关节屈曲阻力和伸展阻力分别调整的功能，使其步态更加自然、优美。适用对象：体重在 75公斤以下 (3R60=1)或体重在 100公斤以下 (3R60)、对功能性要求中等的大腿截肢者。不适用于稳定性差、活动性弱的截肢者。 3R80 带回转式液压控制装置膝关节功能特点：可根据承重量而定的支撑期保险稳定功能和一个随行走速度而自动调节的摆动期控制功能，这个根据做到了集安全性、舒适性和运动性为一体，通过正规步态训练可以做到双脚交替下楼梯，步态自然、和谐。 适用对象：体重在 100公斤以下、对功能性要求高或对功能性要求中等的大腿截肢者，也可适用于活动量大、对安全稳定性要求特高的大腿截肢者。不适用于稳定性差、活动性弱的截肢者。 6 髋关节离断假肢（见图 4） 6.1 普及型 7E4 单轴髋关节功能特点：轻金属制，带外助伸装置，具有中等程度支撑期保险性和中等程度摆动期控制功能，可调节髋关节的屈伸角度及内外旋转角度。 适用对象：体重在 100公斤以下、对功能性要求中等的髋关节离断的截肢者和半侧骨盆切除的截肢者。 6.2 功能型 7E7 髋关节功能特点：结构高度小，当截肢者坐下时骨盆在额状面上的倾斜角度小 ,可调节内收、外展和屈曲伸展角度，钛合金制，重量轻。 适用对象：体重在 90公斤以下，对功能型要求中等或体重在 75公斤以下、活动性强的髋关节离断的截肢者及半侧骨盆切除的截肢者。 7 儿童假肢 7.1 普及型 3R38 单轴膝关节功能特点：轻金属制，重量轻。适用对象：儿童大腿截肢者。 7.2 舒适型 3R65 单轴液压膝关节功能特点：轻金属制，带液压摆动期控制功能，步态自然、美观。适用对象：体重在 45公斤以下，对功能性要求中等的儿童大腿截肢者。 7.3 功能型 3R66 多轴液压控制膝关节功能特点：轻金属制，重量轻，带液压摆动期控制功能，根据儿童的特点设计了盘腿器的功能，适合儿童坐地玩耍。 适用对象：体重在 45公斤以下，对功能性要求中等或活动性较强的儿童大腿截肢者。 德国奥托博克假肢矫形器工业 (中国 )有限公司 假肢矫形器·医疗保健·康复用具 地址：中国·北京市朝阳区白家庄路甲 6号 邮编： 100020 电话： (010)65855059 传真： (010)65078783 电子邮件： obcmkin@public.banet.cn 奥托博克跨国集团中国有限公司
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胫骨倒转替代大段股骨缺损的手术配合
骨的原发性肿瘤或股骨重建失败后引起的大段股骨远端缺损的处理是一个富有挑战性的问题[1].标准的膝上高位截肢或髋关节离断后将没有足够长的股骨残端来穿带假体,使用患者同侧正常的带血管蒂的胫骨作为移植物来重建股骨长度,使剩下的残肢有足够的长度,便于安装假肢,提高功能.我院于2003年4月行胫骨倒转替代大段股骨缺损1例,现将护理报告如下.
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左髋关节完全离断髋部皮肤软组织缺损1例临床护理
碾压伤是指车轮推碾和轧压人体造成的损伤,碾压部位常见严重的多发骨折、多发性内脏破裂出血,致肢体离断是其中比较严重的一种,给患者身心造成严重伤害.2015年1月5日,我们收治了1例左下肢碾压伤致左髋离断左下肢缺损患者,经积极治疗护理,取得满意效果.现报告如下.
