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超声诊断胎儿多发畸形1例
病例：正常孕妇，21岁，孕33周，既往健康，19岁结婚，曾孕流3次。此次孕20d前，无诱因阴道流水样分泌物，在当地用保胎药治疗，好转出院后仍有少量血性分泌物。家族无遗传性疾病。产科检查：宫高25cm，腹围90cm，臀位，先露浮，胎心律130次/min，规律。超声检查：晚孕，胎头位于右上腹，BPD 7.0cm，头颅环完整光滑，颅中线居中。胎儿胸壁尚完整，胸廓狭长约4.1cm×4.8cm，胎心位于胸腔下部，胎心搏动规律，脊柱走行弯曲，胸段发育尚可，腰段发育差，且腹部下段脊柱与腹部上段脊柱成角约100°并于成角处可见一范围约10cm×4.0cm的实性物包绕下段脊柱，内部回声不均，可见肝脏，腹壁不清，欠完整。四肢发育完全，但长短粗细不等。胎盘前壁厚3.3cmⅡ°，羊水指数为5.1＋4.8＋4.5＋4.0＝18.4cm，羊水内可见广泛分布的膜状物，胎盘下缘距宫颈约4.0cm，超声诊断：胎儿多发畸形——胎儿胸腔狭长；腹腔脏器外翻，四肢发育不良，脊柱畸形? 数日后行人工引产手术产下一畸形新生儿，性别不清，腹壁缺如，脏器暴露在外，胸廓狭小，肋弓突起，右上肢细小，双下肢外翻，脊柱完整，脐带直径约0.5cm，长约20cm，胎盘自然剥离。 讨论：胎儿畸形是指解剖结构畸形、功能缺陷、代谢遗传以及行为发育异常。国内调查结果，占前5位胎儿畸形顺序为：无脑畸形，脑积水，开放性脊柱裂，唇腭裂，先天性心脏病。本病例为胎儿复合畸形。在临床工作中实属罕见，我们利用超声检查在胎儿期间即可明确诊断。本例孕妇在我院检查前曾多次在外院超声检查诊断为胎儿发育良好，临产前来我院检查才发现为胎儿复合畸形。因此，作为超声工作者，在检查孕妇及胎儿时，均应多部位、多个切面仔细检查，以免漏诊，再则，大多数胎儿畸形的病例多伴有羊水过多，而本例羊水基本正常。本例希望给同行以借鉴，以确保围产期保健和优生优育，减少孕妇体力和精神上的负担。
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小儿先天性心脏病复合畸形介入治疗术后并发症的护理
随着心导管介入治疗法的广泛开展和不断成熟,临床工作者在不断的经验积累中,将介入治疗技术联合应用于一些复合的先天性心血管畸形患儿的治疗,取得了较满意的效果.现将广东省人民医院心儿科2000年6月～2005年7月完成的42例先天性心脏病复合畸形患儿介入治疗术后并发症的护理经验总结如下.
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多脾综合征的影像诊断
目的提高对多脾综合征的认识及诊断水平.方法回顾性分析3例多脾综合征患者的影像资料.结果 3例均有右上腹多个脾脏、中位肝、右位胃及肝段下腔静脉缺如,奇静脉异常连接、扩张.1例无胆囊,双侧左支气管结构并单心房.结论多脾综合征是一组复杂的多系统畸形,必须应用多种影像检查方可获得多个的器官的形态结构特征.
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复合型先天性心脏病的介入治疗
目的 研究复合型先天性心脏病经导管介入治疗策略并评价其疗效.方法 共6例适合经导管介入治疗的复合型先天性心脏病,复合类型为:房间隔缺损(ASD伴动脉导管未闭(PDA)5例,VSD伴PDA1例.经导管介入治疗原则为先行PDA封堵,再行ASD或VSD封堵.术后第1个月、3个月、6个月、1年分别行经胸超声心动图、X线及心电图检查,以后每年定期随访.结果 6例复合型先天性心脏病经导管介入治疗均获成功.术后即刻均无残余分流,无任何并发症发生.结论 复合型先天性心脏病经导管介入治疗较单纯型复杂,但如指征掌握恰当,治疗策略舍理,操作规范,同样可获良好的治疗效果.
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介入治疗心脏复合畸形疗效及安全性研究
目的:评估介入治疗心脏复合畸形的可行性,安全性及疗效.方法:心脏复合畸形患者10(男6,女4)例,年龄5～53岁.其中房间隔缺损(ASD)并发肺动脉瓣狭窄(PS)2例、室间隔缺损(VSD)2例和动脉导管未闭(PDA)1例,PDA并发主动脉瓣关闭不全和PS各1例;VSD修补术后遗留ASD 2例,ASD修补术后遗留PDA 1例和刀刺伤致左室前侧术后遗留VSD 1例.ASD或PDA并发PS者,先扩张肺动脉瓣,再行ASD或PDA封堵治疗.ASD并发VSD者,先封堵VSD,再封堵ASD.结果:10例患者介入手术均1次成功.5例ASD封堵器的直径为8～38 mm,2例膜部对称性VSD封堵器的直径为14mm和6 mm,1例用10mm肌部VSD封堵器.2例PDA均用弹簧圈封堵.封堵PDA或VSD后造影无残余分流.封堵ASD后超声心动图示无残余分流.3例并发PS者,肺动脉瓣扩张术后即刻肺动脉跨瓣压差明显下降,由术前50、38、40mm Hg分别降低为20、15和21mm Hg.有1例PDA封堵弹簧圈脱落至肺动脉远端未能取出.随访1年肺功能正常,无肺不张.全部患者随访3个月～1年,无任何并发症发生.结论:经导管介入治疗心脏复合畸形安全可行,近期疗效肯定.
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小儿先天性泌尿系统复合畸形1例
患者女,11岁.因脐周疼痛8 d,加重1 d就诊.体检:一般情况可,心肺未见异常,腹部压痛,无反跳痛,无腹肌紧张.实验室检查:血、尿常规,肌酐,肾功能各项指标正常.腹部彩色超声多普勒检查显示:肝、胆、胰、脾未见明显异常,双肾区空虚,未扫查到双肾声像图,于盆腔内见一肿块,其具有正常肾结构的回声,子宫及附件未探及.彩超诊断:盆腔异位孤立肾.
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枢椎齿状突与寰椎复合畸形1例报告
患者男,15岁.颈部疼痛,劳累后加重3年.体检:头轻度左偏,余无异常发现.
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Scarf截骨术治疗(足母)趾外翻
(足母)趾外翻畸形是指(足母)趾向外侧偏斜或外旋同时伴有第一跖骨内翻.它常呈进行性加重,而形成(足母)外翻复合畸形,包括第一跖趾关节半脱位、(足母)囊形成、第一二跖骨间角增大、第二趾骨呈锤状趾畸形等.从19世纪后半叶开始,外科手术就被应用于(足母)外翻的治疗,至今有文献报道的手术方法超过130种[1].这些手术方法大致可分为以下几种:手术切除软组织及内侧骨赘并松解外侧关节囊,如McBride手术:第一跖趾关节成形术,如Keller手术:第一趾骨截骨术,如Akin手术:第一跖骨截骨术,包括近端截骨术如Loison手术以及远端截骨术如Chevron手术等.其中第一跖骨截骨术为目前常用的一种术式[2,3],司属于此类手术的Scarf截骨术由于具有稳定性强、避免第一跖骨短缩、内固定简单易行等特点,正逐渐成为目前第一跖骨截骨术中较为普遍采用的术式之一[4].
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心导管介入治疗先天性心脏病复合畸形68例护理
目的：针对心导管介入治疗先天性心脏病复合畸形的护理效果予以观察研究。方法随机选取2014年1月～2015年2月期间在我院接受心导管介入治疗的68例先天性心脏病复合畸形患者，并将其随机分为34例观察组和34例对照组，对对照组患者实施常规护理，对观察组患者实施完整的护理。结果比较两组患者的护理满意度，观察组患者的护理满意度明显优于对照组患者的护理满意度，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于心导管介入治疗先天性心脏病复合畸形患者时，对其实施完整的护理模式，能够提高患者的临床疗效，提高患者的护理满意度，值得在临床应用中广泛推广。
