首页 > 文献资料
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿高浓度七氟烷复合瑞芬太尼麻醉诱导的效果
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者易发生困难气管插管,麻醉诱导时给予肌松药可导致上呼吸道进一步梗阻.七氟烷起效迅速,麻醉恢复快,适用于小儿吸入麻醉诱导,而小儿单纯吸入临床常用浓度七氟烷不能有效抑制气管插管心血管反应.瑞芬太尼作为选择性μ阿片类受体激动剂,其强效镇痛作用可抑制气管插管心血管反应.本研究拟评价OSAS患儿高浓度七氟烷复合瑞芬太尼麻醉诱导的效果.
-
复合七氟醚时地佐辛用于上腹部手术患者麻醉的适宜剂量
目的 确定复合七氟醚时地佐辛用于上腹部手术患者麻醉的适宜剂量.方法 择期行上腹部手术患者,性别不限,年龄29 ～ 64岁,体重45～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为4组:对照组(C组)和不同剂量地佐辛组(D组、D2组和D3组).麻醉诱导前即刻C组、D1组、D2组和D3组分别静脉注射生理盐水5ml、地佐辛0.1、0.2和0.3 mg/kg(用生理盐水稀释到5ml).吸入8％七氟醚麻醉诱导,待患者意识消失后静脉注射琥珀酰胆碱1.5 mg/kg,气管插管后行机械通气.C组、D1组、D2组和D3组第1例患者七氟醚呼气末浓度分别设定为3.0％.、3.0％、2.5％和2.0％,当七氟醚呼气末浓度达到预定水平并维持15 min以上且神经肌肉功能恢复后开始切皮.采用序贯法确定下一例患者的七氟醚的呼气末浓度,若上一例患者切皮时发生体动反应,则下一例患者增加一个浓度梯度,否则降低一个浓度梯度,相邻浓度比值为0.2,直至出现6个或以上交叉点,取6个交叉点患者七氟醚呼气末浓度的平均值作为七氟醚抑制50％患者切皮诱发体动反应的低肺泡有效浓度(MAC),并计算95％可信区间.记录低血压和心动过缓的发生情况.结果 C组、D1组、D2组、D3组七氟醚MAC (95％可信区间)分别为2.4％(2.2％～2.6％)、1.8％(1.5％～2.1％)、1.4％(1.2％～1.6％)、1.2％(0.9％～1.5％).与C组比较,D1组、D2组和D3组七氟醚MAC降低(P＜0.05);与D1组比较,D2组和D3组七氟醚MAC降低(P＜0.05);D2组和D3组七氟醚MAC比较差异无统计学意义(P＞0.05).4组间心动过缓和低血压发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复合七氟醚时地佐辛用于上腹部手术患者麻醉的适宜剂量为0.2 mg/kg.
-
靶控输注与静脉输注瑞芬太尼复合异丙酚用于局部麻醉患者镇静镇痛术效应的比较
目的 比较靶控输注与静脉输注瑞芬太尼复合异丙酚用于局部麻醉患者镇静镇痛术的效应.方法 局部麻醉辅助镇静镇痛术下择期整形外科手术的患者60例,年龄18 ～ 55岁,体重指数＜ 30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=30):静脉输注组(V组)和靶控输注组(T组).T组局部麻醉前靶控输注瑞芬太尼(初始靶浓度1.0 ng/ml)和异丙酚(初始靶浓度1.0 μg/ml),V组瑞芬太尼静脉负荷剂量0.25 μg/kg,维持速率0.05μg-kg-1·min-1,异丙酚负荷剂量0.5 mg/kg,维持速率3mg· kg-1·h-1.术中调整靶浓度或输注速度以维持改良的OAA/S评分2或3分,术中记录低氧血症、呼吸过缓和/或暂停的发生情况,计算异丙酚和瑞芬太尼的总用量.结果 与V组比较,T组术中低氧血症、呼吸过缓和/或暂停的发生率明显降低,异丙酚和瑞芬太尼总用量明显减少(P＜0.05).结论 靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚用于局部麻醉患者镇痛镇静术具有良好的安全性目效应优于静脉输注.
-
复合丙泊酚时地佐辛抑制老年患者喉罩置入反应的半数有效剂量
目的 确定复合丙泊酚时地佐辛抑制老年患者喉罩置入反应的半数有效剂量(ED50).方法 择期全麻下行鼻内镜手术患者,年龄66~75岁,体重指数20~25 kg∕m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导:患者静脉输注地佐辛初始剂量0.2 mg∕kg,同时靶控输注丙泊酚,起始血浆靶浓度1 μg∕ml,每隔3 min靶浓度递增0.5 μg∕ml,直至靶浓度达3 μg∕ml.BIS值50~60时置入喉罩,出现喉罩置入反应时,下一例患者采用高一级剂量,否则采用低一级剂量,相邻剂量比0.8.喉罩置入反应标准:置入过程中或置入后3 min内,患者出现呛咳、喉痉挛和∕或体动反应.计算复合丙泊酚时地佐辛抑制喉罩置入反应的ED50及其95%可信区间.结果 复合丙泊酚时,地佐辛抑制老年患者喉罩置入反应的ED50为0.126 mg∕kg,95%可信区间为0.110~0.143 mg∕kg.结论 复合丙泊酚时地佐辛抑制老年患者喉罩置入反应的ED50为0.126 mg∕kg.
-
经皮电刺激不同穴位对胸腔镜肺叶切除术患者术中阿片类药物节俭作用的比较
目的 比较经皮电刺激列缺-曲池-内关-合谷穴和心俞-肺俞-内关-合谷穴对胸腔镜肺叶切除术患者术中阿片类药物的节俭作用.方法 择期胸腔镜肺叶切除术患者60例,年龄34～ 83岁,体重50 ～ 93 kg,ASA分级I或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、列缺-曲池-内关-合谷穴组(S1组)和心俞-肺俞-内关-合谷穴组(S2组).S1和S2组于麻醉诱导前30 min至术毕持续刺激手术侧相应穴位,电刺激参数:疏密波,频率2/100 Hz,2 Hz时波宽为0.6 ms,100 Hz时波宽为0.2 ms,强度以患者能耐受的大电流为宜,列缺、曲池、内关、合谷穴6～ 18 mA,心俞和肺俞穴20 ～ 35mA,C组在穴位上贴电极,不做电刺激.静脉注射眯达唑仑、异丙酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵行麻醉诱导.靶控输注瑞芬太尼和异丙酚,静脉输注顺式阿曲库铵,根据情况追加舒芬太尼维持麻醉.根据BIS调整异丙酚浓度,维持BIS值40 ～ 60.瑞芬太尼起始效应室靶浓度1 ng/ml,切皮时调至4 ng/ml,根据镇痛伤害感受指数(ANI)调整瑞芬太尼浓度和舒芬太尼用量,维持ANI值50 ～ 70.如果瑞芬太尼浓度增加至4 ng/ml,ANI值仍＜50,则静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg.记录手术时间、术中瑞芬太尼(将术中舒芬太尼用量以1:10等效转换成瑞芬太尼用量)和异丙酚用量.结果 与C组比较,S1组和S2组术中瑞芬太尼用量降低(P＜0.05),S1组和S2组术中瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；3组手术时间、术中异丙酚用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮电刺激列缺-曲池-内关-合谷穴和心俞-肺俞-内关-合谷穴对胸腔镜肺叶切除手术患者术中阿片类药物的节俭作用无差异.
-
右美托咪定复合地佐辛用于老年患者纤维支气管镜引导清醒气管插管术的辅助效果
目的 评价右美托咪定复合地佐辛用于老年患者纤维支气管镜引导清醒气管插管术的辅助效果.方法 择期全麻下行外科手术老年患者60例,性别不限,年龄65～77岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为3组(n=20),地佐辛组(DEZ组)静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;右美托咪定组(DEX组)经10～ 15 min静脉输注右美托咪定0.4 μg/kg;地佐辛复合右美托咪定组(DEZ+DEX)经10～ 15 min静脉输注右美托咪定0.4 μg/kg,同时静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.给药同时进行常规表面麻醉,给药结束后于纤维支气管镜引导下行清醒气管插管术.记录表面麻醉开始至气管插管后3 min内心血管反应和呼吸抑制的发生情况.记录气管插管时间,评价患者对气管插管的耐受性.于表面麻醉即刻、纤维支气管镜窥视会厌时、气管插管即刻以及气管插管后3 min时记录灌注指数和Ramsay镇静评分,记录镇静满意(Ramsay镇静评分为2～4分)情况.结果 与DEZ组或DEX组比较,DEZ+DEX组气管插管耐受性增强,气管插管时间缩短,镇静满意率升高,灌注指数降低,心血管反应发生率降低(P＜0.05);3组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)结论 与右美托咪定或地佐辛单独应用比较,右美托咪定复合地佐辛用于老年患者纤维支气管镜引导清醒气管插管术时能提供更好的插管条件,且不良反应少.
-
不同时程经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术中患者阿片类药物的节俭作用
目的：评价针药复合麻醉下不同时程经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术中患者阿片类药物的节俭作用。方法择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者75例，年龄18～64岁，体重40～96 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法，将其分为3组（ n＝25）：对照组（ C组）、麻醉诱导前电刺激30 min组（ B组）、手术全程电刺激组（ T组）。 B组从麻醉诱导前30 min开始使用经皮穴位电刺激仪在患者手术侧心俞、肺俞、内关、合谷穴进行电刺激，频率为2∕100 Hz疏密波，以患者能耐受的大电流强度为宜，内关、合谷穴约6～12 mA，心俞和肺俞穴约9～18 mA，麻醉诱导开始前终止。 T组从麻醉诱导前30 min至术毕持续电刺激患者上述4个穴位。 C组只贴电极片不行电刺激。患者均采用异丙酚?舒芬太尼?顺阿曲库铵行麻醉诱导后插入双腔气管导管，靶控输注异丙酚以维持BIS值40～60，静脉输注顺阿曲库铵维持肌松，根据镇痛∕伤害性刺激指数（ ANI）值调整瑞芬太尼输注速率，维持ANI值50～70。记录术中瑞芬太尼（将术中舒芬太尼用量以1∶10等效转换成瑞芬太尼用量）用量。结果与C组比较，B组和T组术中瑞芬太尼用量减少（ P＜0．05）。与B组比较，T组术中瑞芬太尼用量减少（ P＜0．05）。结论手术全程经皮穴位电刺激和麻醉诱导前经皮穴位电刺激30 min心俞、肺俞、内关、合谷穴对胸腔镜肺叶切除术中患者阿片类药物有明显节俭作用，而手术全程经皮穴位电刺激的效果更明显。
-
不同剂量地佐辛降低患者地氟醚低肺泡有效浓度的效果
目的 评价不同剂量地佐辛降低患者地氟醚低肺泡有效浓度(MAC)的效果.方法 择期全麻下行下腹部手术患者,性别不限,年龄50 ～70岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为4组:不同剂量地佐辛组(D1组、D2组和D3组)和对照组(C组),麻醉诱导前分别静脉注射地佐辛0.050、0.075、0.100 mg/kg和等容量生理盐水,观察不良反应的发生情况,15 min后静脉注射异丙酚3mg/kg麻醉诱导,置入喉罩后行机械通气.采用序贯法确定麻醉维持期间呼气末地氟醚浓度.各组第1例患者呼气末地氟醚浓度设定为8.0％,呼气末地氟醚浓度稳定5 min时进行切皮,切皮时发生体动反应,上调1个浓度梯度,否则下调1个浓度梯度,相邻浓度比值为0.9,直至每组出现第7个转折点.计算地氟醚的MAC值和95％可信区间(95％CI).结果 各组均无不良反应发生.与C组比较,D1-3组地氟醚MAC值降低(P＜0.05);与D1组比较,D2组和D3组地氟醚MAC值降低(P＜0.05);与D2组比较,D3组地氟醚MAC值降低(P＜0.05).结论 麻醉诱导前15 min静脉注射地佐辛0.100mg/kg降低患者地氟醚MAC值的效果较好.
-
靶控输注瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚用于局部麻醉患者镇静镇痛术效应的比较
目的：比较靶控输注瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚用于局部麻醉患者镇静镇痛术的效应。方法局麻辅助镇静镇痛术下接受择期整形外科手术的患者60例，年龄17～54岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重指数＜30 kg／m2，采用随机数字表法分为2组（ n＝30）：瑞芬太尼组（ R组）和舒芬太尼组（ S组）。 R组靶控输注异丙酚（初始靶浓度1．0μg∕ml）和瑞芬太尼（初始靶浓度1．0 ng∕ml），S组靶控输注异丙酚（初始靶浓度1．0μg∕ml）和舒芬太尼（初始靶浓度0．1 ng∕ml），术中调整药物靶浓度，维持改良OAA∕S评分2或3分，记录疼痛反应、低氧血症、呼吸过缓和∕或暂停的发生情况，计算异丙酚总用量。结果2组患者术中疼痛反应、低氧血症、呼吸过缓和∕或暂停的发生率和异丙酚用量差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚用于局部麻醉患者镇痛镇静术的效应与靶控输注舒芬太尼复合异丙酚的效应相似。
-
等效镇痛剂量瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼的镇静效应和不良反应的比较
目的 比较等效镇痛剂量瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼的镇静效应和不良反应.方法 拟行腹腔镜手术的女性患者80例,年龄18～39岁,BMI 18～25 kg/m2,身高155～175 cm,ASA分级Ⅰ级.采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=20):对照组(C组)、瑞芬太尼组(R组)、舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组).R组、S组和F组分别经2 min静脉注射瑞芬太尼2 μg/kg、舒芬太尼0.2 μg/kg、芬太尼2 μg/kg,C组给予等容量生理盐水10 ml.分别于给药前(基础状态)、给药后2、4、6、8、10 min时记录警觉/镇静评分(OAA/S评分)、小波指数(WLI)和呼吸频率(RR).计算给药后各时间点OAA/S评分、WLI、RR与基础值的差值,分别用dOAA/S评分、dWLI、dRR表示,采用梯形法计算给药后10 min内dOAA/S评分、dWLI和dRR的曲线下面积(AUC).记录给药后10 min内呼吸暂停、肌肉强直、恶心呕吐、瘙痒、头晕、心动过缓、大汗和皮疹等的发生情况.结果 与C组比较,R组、S组和F组给药后OAA/S评分、WLI和RR的低值降低,dOAA/SAPC、dWLIAPC,和dRRAPC均升高(P＜0.05)；R组、S组和F组dOAA/SAPC的比值为1.05∶1.99∶1,dWLIAPC的比值为1.34∶3.31∶1,dRRAPC的比值为1.95∶1.37∶1.与C组比较,R组呼吸暂停、恶心呕吐、瘙痒和头晕的发生率升高,S组瘙痒和头晕的发生率升高,F组头晕发生率升高(P＜0.05).结论 上述3种药物等效镇痛剂量用于清醒镇静时,舒芬太尼的镇静作用强,瑞芬太尼的呼吸抑制作用明显.
-
氟比洛芬酯与阿片类镇痛药在患者术后疼痛镇痛中的应用效果及安全性研究
目的：探讨氟比洛芬酯与阿片类镇痛药在患者术后疼痛镇痛中的应用效果及安全性。方法选取2015年1月—2016年1月遂宁市第三人民医院收治的手术患者85例，随机将患者分成甲组43例与乙组42例。甲组以氟比洛芬酯为主要麻醉药物，乙组则以芬太尼为主要麻醉药物，比较两组患者不同时间点的疼痛程度、镇痛优良率、不良反应发生率。结果甲组患者术后1、3、6、12、24h的VAS疼痛评分低于乙组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。甲组患者镇痛优良率高于乙组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。甲组患者不良反应发生率低于乙组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论与阿片类镇痛药物相比，氟比洛芬酯在患者术后疼痛镇痛中的应用效果更佳，且不良反应少。
-
地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉行宫颈癌根治术后痛觉过敏的临床效果观察
目的 观察手术结束前给予地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果.方法 选取择期全麻下行宫颈癌根治术患者72例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30~65岁,体质量45~65 kg.采用随机数字表法分为3组(n=24):对照组(C组)、舒芬太尼组(S组)、地佐辛组(D组).静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵行麻醉诱导,气管插管后行机械通气.术中以丙泊酚4~6 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1维持麻醉深度,静脉间断注射顺式阿曲库铵0.04 mg/kg维持肌松.在手术结束前30 min,S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,D组静脉注射地佐辛0.2 mg/kg,C组给予等量生理盐水.入PACU后行PCIA镇痛方案:舒芬太尼用生理盐水稀释至100 ml,浓度1.5μg/ml,持续输注速率2 ml/h,PCIA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.观察各组手术时间、瑞芬太尼输注时间和拔除气管导管时间.观察术后1h、6h舒芬太尼用量,并记录呼吸抑制、恶心、呕吐发生情况.结果 3组手术时间、瑞芬太尼输注时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与C组比较,S组拔除气管导管的时间明显延长(P<0.01),呼吸抑制、恶心及呕吐的发生率明显升高(P<0.01或P<0.05),C、D组拔除气管导管时间和术后不良反应发生率无明显差异(P>0.05);与C组比较,S组及D组术后1 h、6 h舒芬太尼用量明显减少(P<0.01).与S组比较,D组术后不良反应发生率明显降低(P<0.01).结论 手术结束前30 min给予地佐辛可减轻瑞芬太尼复合麻醉诱导的术后痛觉过敏,且其不良反应较舒芬太尼少.
-
中医外治法治疗阿片类药物致便秘的应用进展
近年来，随着科技的进步与经济的发展，癌症的发生率不断上升，癌症的主要的症状之一是癌痛，癌痛在恶性肿瘤患者中的发生率可达31%～90%［1-2］。阿片类药物因其镇痛作用无天花板效应而被广泛运用于癌症患者的镇痛治疗中，但是在临床实践中发现，该药可引起诸多不良反应，其中便秘发生率高，为90%～100%［3］。便秘严重者用力排便时，腹压明显升高，可出现大汗淋漓、虚脱及诱发脑出血、心脏病急性发作［4］。因此，如何有效解决此类药物引发的便秘是目前亟待解决的主要问题之一。中医外治法指以中医基础理论为指导，除口服药物以外施于体表皮肤（黏膜）或从体外进行治疗的方法，如药物外洗、敷、针灸、脐疗、按摩、气功、音乐疗法等［5］。研究显示，此法治疗阿片类药物所致的便秘疗效确切，安全性好，易于被患者接受，值得在临床推广，现综述如下。
-
舒芬太尼复合丙泊酚对急性高血压脑出血手术患者血流动力学的影响
①目的 比较舒芬太尼、瑞芬太尼联合芬太尼及芬太尼三者复合丙泊酚麻醉对急性高血压脑出血手术患者血流动力学的影响.②方法 选择高血压脑出血患者90例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄38 ～ 68岁,体质量63 ～ 95kg.随机分为芬太尼组(F组,对照组),瑞芬太尼联合芬太尼组(RF组)和舒芬太尼组(S组),每组30例.麻醉诱导芬太尼3～4μ g/kg(F组和RF组)/舒芬太尼0.8μg/kg(S组)静脉注射,术中F组以芬太尼2μg/(kg·h),RF组以瑞芬太尼0.15～0.2μg/(kg·min),S组以舒芬太尼0.35μg/(kg·h)维持麻醉.分别记录各组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后3min(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、切皮(T4)、开骨瓣(T5)、缝硬脑膜时(T6)、术毕即刻(T7)、术毕30min(T8)的SBP、DBP、HR与副作用.③结果 在T1时,3组患者SBP、DBP均较T0时降低(P＜0.05),组间比较无统计学意义(P＞0.05).在T2、T7～8时,S组SBP、DBP明显低于F组和RF组(P＜0.05).在T3～6时,S组SBP、DBP明显低于F组(P＜0.05).在T1～8时,S组HR明显低于F组和RF组(P＜0.05).与F组、RF组比较,S组高血压、心动过速、术后呛咳的发生率均明显减少(P＜0.05)；与RF组比较,S组、F组呼吸抑制的发生率明显增多(P＜0.05).④结论 舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于高血压脑出血颅内血肿清除术患者麻醉手术期间血液动力学平稳,不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法.
-
重庆市肿瘤医院2013-2015年麻醉性镇痛药品应用分析
目的 了解重庆市肿瘤医院麻醉性镇痛药物在门诊和住院药房的使用情况,探讨该类药物的临床用药结构及变化趋势,为合理用药提供参考.方法 提取2013-2015年麻醉性镇痛药物的使用品种及数量,以限定日剂量(defined daily dose,DDD)作为客观指标,对药物销售金额、使用频次、日均费用等数据进行回顾性统计分析.结果 该院3年的麻醉性镇痛药物排序基本稳定,总体销售金额逐年上升,口服类缓释制剂的剂型和用量不断增多;门诊以口服类吗啡和羟考酮缓释制剂为主;用药频度稳居第一的是盐酸吗啡缓释片(30 mg),垫底的分别是哌替啶和新品种药物氢吗啡酮注射液,住院部以芬太尼类和口服吗啡缓释制剂为主.结论 该院麻醉镇痛药物品种和剂型可供临床使用的选择较多,严格遵循口服给药原则,以吗啡类为代表的第三阶梯药物成为癌痛患者进行个体化治疗的首选.
-
盐酸羟考酮控释片治疗癌痛效果观察
疼痛是影响肿瘤患者生存质量的主要因素之一,因此,大限度地缓解患者疼痛,改善和提高肿瘤患者的生活质量是非常重要的[1].我科应用盐酸羟考酮控释片(Oxycontin)治疗31例中重度癌痛,对止痛效果及不良反应进行了临床观察,现报告如下.
-
术后多模式镇痛的研究进展
疼痛是指伤害性刺激引起机体的不愉快感觉和情感经历，它继呼吸、血压、脉搏、心率之后的第五大生命体征，疼痛控制不佳将会对机体各个系统产生一定的影响，如可以引起应激反应，促使体内多种激素的释放，还可以兴奋交感神经，使患者血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加，以及引起患者精神、情绪的改变等等。作为一名麻醉医生，如何能够有效的控制术后疼痛是我们工作中的一个重要组成部分。
-
如何治疗慢性盆腔痛
慢性盆腔疼痛指非周期性、持续达6个月以上(也有认为达3个月以上)、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛.盆腔疼痛是妇女常见的症状之一,有急性和慢性之分,均因盆腔内脏器病变或损伤所致,起病急,表现典型,诊断多无困难,一般能短期内治愈.慢性盆腔疼痛(CPP)的特点是病因复杂,有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因,疼痛程度与病变程度不一定成正比.而心理性慢性盆腔疼痛应考虑是心理因素引起的一种躯体症状,临床常被诊断为功能性慢性盆腔痛,按照现代生物-社会-心理医学模式理论,称为心理(或精神)性慢性盆腔疼痛.
-
PCIA治疗骨转移癌疼痛25例体会
目的 探讨晚期癌症伴骨转移引起的顽固性癌痛的有效治疗方法.方法 采用镇痛泵(PCA)持续静脉输注阿片类药物+非甾体类抗炎药(NSAIDs)+镇吐药物多模式复合镇痛.结果 25例患者治疗20 d～90 d,持续静脉输注给药期间未出现明显呼吸抑制、头晕、严重的恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症,穿刺点也未见感染.结论 采用静脉自控镇痛(PCIA)多模式持续静脉输注,能迅速解除晚期癌症及骨转移后引起的顽固性癌痛,且不良反应少,适用于家庭和医院内的治疗,特别适用于家庭治疗,其疗效确切,癌痛患者满意度高.
-
纳洛酮在儿科急救中的应用
自1978年Holaday首次应用纳洛酮(Naloxne)治疗大鼠内毒素性休克以来,对其药理作用和临床应用进行了深入的探讨与研究.纳洛酮在临床急救中的应用极为广泛,常用于阿片类药物复合麻醉药术后、阿片类药物过量以及解救急性乙醇中毒等方面,其在儿科危重病抢救中也发挥了积极的作用.笔者结合多年的工作实践和体会,现将纳洛酮在儿科危重病抢救中的应用总结如下.
