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胸部挤压伤的救治及护理体会
胸部挤压伤以病情危急,伴有多发伤,需快速救治维持呼吸循环功能为特点.现将我院1990～1999年收治严重胸部挤压伤96例的救治及护理体会报告如下.1临床资料1.1一般情况男82例,女14例.年龄13～74岁.82例为交通事故伤,14例为房屋墙倒塌及土方倒塌砸伤.闭合性损伤86例,开放性损伤10例.双侧多根肋骨骨折37例,单侧多根肋骨折56例,刨伤性湿肺61例,气胸或血气胸83例.合并颅脑损伤16例,肝破裂8例,脾破裂11例,肠破裂12例,膀胱破裂4例,骨盆骨折10例,四肢骨折28例,失血性休克41例.
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1例胸部挤压伤后致右主支气管断裂患者的治疗与护理
当胸部受伤时,患者屏气,声门紧闭,膈肌固定,气管、支气管内压力突然升高,当压力超过气管壁的耐受能力时,则发生气道破裂[1].胸外伤合并气管、支气管断裂是一种严重的损伤,占胸外伤1.7 ％～2.9 ％[2].早期的统计数据认为左、右两侧发生率几乎相等,近年来的统计数据则显示右主支气管损伤发生率更高.气管、支气管断裂可发生于胸部闭合伤或穿通伤中,同时可伴有纵隔内其他脏器损伤,且由于合并其他外伤而不易被早期发现.气管、支气管损伤后1 周以内为早期,此时伤者气道损伤处出现不同程度的出血、水肿及纤维素渗出.小的裂伤和小通道可因此被封闭;完全断裂者,远端肺出现萎陷不张,部分性断裂者肺可持续通气,但伤后出现的出血、休克、胸内压力改变、缺氧、心律紊乱等增加了诊治的困难,且常合并其他部位严重创伤,病情危重,死亡率高达30 ％[3].其治疗原则是以支气管重建为首选术式,尽量避免肺切除.本文总结1 例胸部挤压伤后致右主支气管断裂患者的护理过程,现报告如下.
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胸部挤压伤致脑出血伴多器官功能障碍综合征1例分析
胸部挤压伤是胸部或上腹部遭受严重挤压后所引起的一种少见临床综合征,占胸部损伤的2%～8%.本文将1例胸部挤压伤致脑出血伴多器官功能障碍综合征(MODS)患者的救治经验分析报道如下.
关键词： 胸部挤压伤 脑出血 气管插管 静脉复合丙泊酚麻醉法 -
胸部挤压伤并肺损伤12例临床分析
目的:探讨胸部挤压伤并发肺损伤的早期诊断与治疗.方法:回顾性分析12 例胸部挤压伤后并发肺损伤患者的临床资料.结果:胸部挤压伤并发肺损伤12 例中,痊愈10例,2 例并发重型颅脑损伤死亡.结论:早期诊断、处理,预防性治疗是救治胸部挤压伤后致肺损伤的关键.
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肺叶外离征--支气管断裂的特征性表现
患者女,23岁.胸部挤压伤1 h,胸闷,呼吸困难,口唇紫绀.气管左移,胸廓畸形,胸骨凹陷,胸部前上方大量皮下气肿,反常呼吸运动明显,右胸饱满,叩鼓,心音低,律整,心界左移.血压50 mmHg/20 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).
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右肺外伤性不全性肺不张1例报告
外伤性不全肺不张比较少见，我院见1例，现报告如下。 患者男，30岁，胸部挤压伤入院。患者呈被动体位。查体：T 35.7℃ P 100次/min，R 25次/min，Bp 90/70 mmHg。左侧巩膜充血，双侧瞳孔不等大且对光反射迟钝，胸廓不对称，未见皮下气肿，右肺呼吸音减弱，左肺可闻湿罗音，口唇发紫。 床边拍片显示：右肺野体积缩小，密度较左肺高，气管向右侧移位，纵隔向右侧稍移位，右肋间隙稍变窄，左肺代偿性肺气肿。（前后位片）印象：右肺不全性肺不张。经治疗3 d后拍片右肺完全复张（后前位片）。 讨论：一侧外伤性不全肺不张比较少见，本例见右侧可能是由于右侧支气管较左侧粗短陡直，而外伤后疼痛，呼吸运动受限，咳嗽受到抑制，痰及血凝块堵塞所致。也有人认为可能与神经反射有关。
