1例胸部挤压伤后致右主支气管断裂患者的治疗与护理
摘要： 当胸部受伤时,患者屏气,声门紧闭,膈肌固定,气管、支气管内压力突然升高,当压力超过气管壁的耐受能力时,则发生气道破裂[1].胸外伤合并气管、支气管断裂是一种严重的损伤,占胸外伤1.7 ％～2.9 ％[2].早期的统计数据认为左、右两侧发生率几乎相等,近年来的统计数据则显示右主支气管损伤发生率更高.气管、支气管断裂可发生于胸部闭合伤或穿通伤中,同时可伴有纵隔内其他脏器损伤,且由于合并其他外伤而不易被早期发现.气管、支气管损伤后1 周以内为早期,此时伤者气道损伤处出现不同程度的出血、水肿及纤维素渗出.小的裂伤和小通道可因此被封闭;完全断裂者,远端肺出现萎陷不张,部分性断裂者肺可持续通气,但伤后出现的出血、休克、胸内压力改变、缺氧、心律紊乱等增加了诊治的困难,且常合并其他部位严重创伤,病情危重,死亡率高达30 ％[3].其治疗原则是以支气管重建为首选术式,尽量避免肺切除.本文总结1 例胸部挤压伤后致右主支气管断裂患者的护理过程,现报告如下.
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口碑
北城县妇幼保健院新分来了一位从部队转业的退伍军人, 不会打针,又不会看病,把他安在什么岗位呢? 这可难坏了院长.该院很小,是县城规模较小的一家医院.除了缺医疗、护理人员外,哪个岗位都不缺人.不管把他安排在哪个岗位上,都起不到什么作用."把他放在宣传科吧,宣传科不是还缺一个干事吗?"行政办公会上,有人提议.
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幸福似远又近(小说连载之九)
四十二安小雅本来和苏子墨商量好了,等过了三朝回门就去海南旅游的,两人正收拾着行李,苏子墨突然接到公司的电话,财务上出了些状况,要他马上回去处理. 苏子墨心里感觉有些为难,从年前安小雅就开始憧憬蜜月之旅了,说要把那些向往已久的地方,婺源、乌镇、凤凰、丽江都去游历个遍.安小雅耳尖,在听到苏子墨公司的电话后心里就凉了半截,忙了两三个月就盼着婚礼过后能和苏子墨一起去如诗如画的江南风景里浪漫一把,飞机票都订好了,临了却出了状况,真叫人心里添堵.
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远在天边,近在眼前
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一件毛坎肩
天气渐凉,在我翻找御寒衣物的时候,忽然一件小孩子的毛坎肩闯进了我的视线,一张被岁月模糊了的脸,就这样再次出现在我的面前.李阿姨,60多岁,那时因为介入科没有病房,而她肺癌脑转移需做γ刀而住到了我们神经内科.我和李阿姨接触的不多,只知道她总是头痛得厉害,做γ刀后每次都很痛苦,不停地吐. 记得有一次,我白班,李阿姨做完治疗回来后不久,他老伴就下楼买药去了,说顺便买点零食啥的,免得她吐的难受,嘴里没味,让我们帮着照看一眼.结果当我中间去看李阿姨的时候,她正趴在床头干呕,呕得有气无力,她老伴还没回来,我赶紧拿个盆子帮她接着.
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只是有爱
午夜,急诊科.老妇人怀抱着一个婴孩火急火燎地跑进诊室, 她的那种焦急和惊慌让所有的人都误以为她的天要塌了.她的天就是她怀抱中的婴孩.还好,孩子只是感冒,但高热39°C,伴有惊厥和轻度脱水. 护士拿着医生开好的处置单,开始对症治疗.老妇人还是惊魂未定,手足无措. 护士给孩子补液后,只好亲自喂孩子喝百服宁,用冰水毛巾冷敷孩子的额头.
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请你听我轻轻说
一阵紧张的忙碌,现在,终于可以安静片刻.镜前,聚拢散落额头的发丝,我豁然发现,脸上曾经紧致的皮肤已然松弛、粗糙,没有了往日青春的光泽……哦!红颜易老、岁月无痕,望着眼角爬上的皱纹,我止不住地心中万般感慨,往事一桩桩涌上眼前……当我卫校毕业怀揣着美丽梦想刚开始上班的第一天,正好是一个天气晴好的上午.手握一挂吊瓶,我小心谨慎地迈出履行使命的第一步.因为紧张,我的手指竟然沁出来细密的汗珠.
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老人的泪
我们科里来了一位食道癌患者,陪同一起来的人是一位年龄在20岁左右的男孩,男孩一手拿着各种片子,一手拎着一个包,不大,里面装满了一些日常用品, 一进门男孩就问: 这里能治疗癌症吗?我看了看那个男孩, 然后关心地问他,站在他旁边的是他什么人,他回答我说是他的爸爸, 就是他的爸爸得了食道癌, 刚查出来几天, 这次来是准备放疗的. 我再一次看了看男孩又看了看那位患者, 我让那个男孩把东西放下来,然后,带他去另一间办公室跟他说,当着他爸爸的面不能那么直接地说, 会伤害到他的.那个男孩有点气愤地说,有什么不能讲,我希望他早点死才好呢!
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我们的青春模样(小说连载之六)
第六章三十八这时,陈伯快步从病房出来,把他女儿往回拽.陈伯知道今天上级来检查,所以很配合地把自己的个人卫生搞得像模像样,连脚都洗了. 我们病区的所有病人和家属都知道今天检查, 也都很配合,不像往常那样没事时站在护士站和我们拉家常.刚才那俩检查团的老师在病房做满意度调查, 问伙食怎么样啦、服务怎么样啦时,大伙儿异口同声说,好,好,哪儿哪儿都好!连那几个长期住院、老爱提意见、 整天嚷嚷着什么床位太挤、 食堂饭菜太单调的老张和老孙等人,都说这里一切太好了! 医生护士们都像自己亲儿子亲女儿似的.这话让我听得只脸红,老张和老孙,以后我保证不再用脑筋急转弯来拿你们开涮,不再和你们调皮, 真把你们当我老爸看待,不过我在我老爸面前更调皮哟.可惜陈伯的女儿平常基本不来,我们细致入微的服务和心理攻势没对她施展过.这会儿他女儿冷不丁出现,弄得我们措手不及.
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第一次进急诊室
当我匆匆赶到急诊室的时候，爷爷正在病床上躺着。他闭着眼，张大嘴出气，不知道是睡着还是昏迷。脸上的皱纹越来越多，上面布满了深深浅浅的老年斑。此时，我多希望他是《返老还童》里的本杰明·巴顿。可他鼻子里插着长长的管子，好像一条大蛇要将它慢慢吞噬。
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幸福似远又近（小说连载之八）
三十七这么多家餐馆，安小雅喜欢荷塘月色的环境氛围和纯天然的食物口味，一听简宁叫她去荷塘月色吃饭，完全没有抵抗力，屁颠屁颠地赶去了。
