首页 > 文献资料
-
比重布比卡因行L3～4腰麻硬膜外联合麻醉剖宫产术1162例临床观察
目的:探讨等比重布比卡因行L3～4腰麻硬膜外联合麻醉剖宫产术的麻醉效果及安全性.方法:收治行等比重布比卡因行L3～4腰麻硬膜外联合麻醉剖宫产术产妇1162例,作为观察组.同期行硬膜外麻醉的产妇270例为对照组.术中监测BP、HR、SpO2、ECG;观察两组麻醉患者的麻醉起效的时间、麻醉的效果、麻醉平面、血压变化情况、是否出现不良反应;同时观察新生儿评分.结果:两组麻醉产妇的起效时间有显著性,观察组麻醉起效时间快于对照组(P＜0.05).两组麻醉产妇麻醉平面比较无统计学意义(P＞0.05).两组麻醉产妇的麻醉效果有显著性,观察组麻醉麻醉肌松效果优于对照组(P＜0.05).两组麻醉产妇血压变化差异无统计学意义(P＞0.05).两组麻醉产妇不良反应比较无统计学意义(P＞0.05).两组麻醉新生儿Apger评分比较无统计学意义(P＞0.05).结论:采用等比重布比卡因行行L3～4腰硬联合麻醉应用于剖宫产安全有效.
-
不同剂量等比重0.5%布比卡因腰麻在剖宫产手术中的效果比较
目的：比较等比重的0.5%布比卡因7.5、10、12.5 mg腰麻行剖宫产手术的临床效果。方法将2015年4月-2016年4月该院腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者300例,随机分成3组,每组100例、ASAI~II级。于L3-4间隙穿刺成功后向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因A组7.5 mg、B组10 mg、C组12.5 mg,硬膜外腔置管备用。比较3组麻醉起效时间、麻醉效果、寒战反应发生率、恶心呕吐、血管活性药物的使用、术中血流动力学变化及新生儿Apgar评分情况。结果3组均取得良好的麻醉效果A组达到98%、B、C两组都达到99%,硬膜外补充用药后麻醉效果都达到手术要求,新生儿Apgar评分均满意,麻醉起效时间相当A组(5.6±1.6)min、B组(5.4±1.3)min、C组(5.2±1.0)min,但A组术中血流动力学更稳定(低血压发生率A组10%、B组32%、C组47%)、寒战(A组8%、B组16%、C组18%)及恶心(A组8%、B组19%、C组28%)、呕吐(A组4%、B组16%、C组25%)的发生率也低于B组和C组。结论0.5%布比卡因等比重液7.5 mg腰麻行剖宫产手术具有较好的麻醉效果和安全性。
-
小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者的观察
目的 探讨小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年人的可行性与安全性.方法 选择100例70～94岁拟行下腹、盆腔及下肢手术的患者,根据麻醉方式随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组与硬膜外麻醉(EA)组,每组50例,腰麻药使用0.5%布比卡因等比重液1～1.5ml,观察各组麻醉起效时间、麻醉效果、辅助药使用量及麻醉后SBP、DBP、HR、SpO2的变化.结果 CSEA组起效较EA组快(P＜0.01)、辅助药用量少、麻醉效果优于EA组(P＜0.05).两组患者血流动力学变化无显著性差异.结论 小剂量等比重布比卡因CSEA可安全有效地用于老年人.
-
剖宫产术100例脑脊液渗透压对布比卡因腰麻
目的:探讨剖宫产术脑脊液渗透压等生化特性与等比重布比卡因扩散的关系.方法:腰麻的一次剂量为15 mg/3 ml,即布比卡因与脑脊液稀释混合而成药液,剖宫产腰麻剂量为10 mg/3 ml.比较分析100例剖宫产妇女与58例非妊娠妇女以及男性与女性、绝经妇女与未绝经妇女的脑脊液生化五项与高麻醉平面.结果:男性患者脑脊液氯、总蛋白等指标与女性有明显差异(P＜0.05).剖宫产组年龄以及脑脊液渗透压、总蛋白、钠等指标显著低于非妊娠妇女组,而高麻醉平面显著高于非妊娠妇女组(P＜0.001),其中脑脊液渗透压差异明显(F=37.466).绝经妇女组比未绝经妇女组除年龄外,各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:布比卡因腰麻剖宫产术100例的调查可见脑脊液渗透压与脊髓阻滞程度(麻醉平面)有相关关系(A=44.46-0.13B,r=0.339).
-
腰硬联合麻醉在老年人下腹部手术中的应用
目的 观察0.5%等比重布比卡因腰硬联合麻醉在70岁以上老年人下腹部手术中应用的可行性和安全性.方法 120例70岁以上择期行下腹部手术患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外麻醉(CEA)组,观察麻醉后感觉平面起效时间、阻滞完善时间、高感觉阻滞平面、局麻药用量、麻醉效果及其不良反应.结果 CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间显著快于CEA组(P ＜ 0.01),局麻药用量显著少于CEA组(P ＜ 0.01),CSEA组的麻醉优良率(100%)高于CEA组(83%),差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01),高感觉阻滞平面、不良反应两组差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 只要用药和操作得当,0.5%等比重布比卡因CSEA可安全有效地应用于70岁以上老年人下腹部手术.
-
小剂量布比卡因腰麻联合硬麻在老年患者下肢骨科手术中的应用
目的：观察小剂量等比重布比卡因腰麻联合硬麻在老年患者下肢骨科手术中的麻醉效果。方法选择年龄在65-92岁的老年患者110例，在下肢骨科手术的麻醉中，采用小剂量等比重布比卡因腰麻联合利多卡因硬麻，观察和记录麻醉起效时间、感觉阻滞平面、运动阻滞评分，记录和对比麻醉前基础值和麻醉后5分钟、10分钟、20分钟的NIBP、HR、SPO2的值，观察此种麻醉对呼吸和循环的影响。结论小剂量等比重布比卡因腰麻联合利多卡因硬麻，麻醉用药量少、作用发挥快、麻醉效果确切、对呼吸循环影响轻微，在老年患者下肢骨科手术的麻醉中不失为一种好的麻醉方法。
-
等比重布比卡因在腰麻剖宫产术中的应用
目的 观察剖宫产术中使用等比重布比卡因腰麻与重比重布比卡因腰麻的麻醉效果与血流动力学变化.方法 选取200例在硬-脊联合麻醉下行剖宫产术的患者,随机分为观察组(等比重组)和对照组(重比重组),各100例.观察指标为低血压的发生率和感觉阻滞平面.结果 观察组低血压发生率低于对照组(χ2=11.75,P<0.01),对照组的高感觉阻滞平面发生率高于观察组(χ2=8.79,P<0.01),观察组副作用发生率为7%,显著低于对照组的29%(χ2=16.40,P<0.01).两组新生儿Apgar评分差异不显著(P>0.05).结论 等比重布比卡因腰麻用于剖宫产术可提供与重比重布比卡因相当的麻醉效果和更加稳定的血流动力学.
-
蛛网膜下腔注射小剂量等比重布比卡因对剖宫产患者的影响
目的:分析蛛网膜下腔注射小剂量等比重布比卡因对剖宫产患者的影响.方法:选取在我院进行择期剖宫产手术的患者94例,所有患者均进行腰硬联合麻醉.按抽签顺序分为两组,各47例.对照组注入1.1ml的50.0％葡萄糖0.2ml+0.75％布比卡因2ml混合溶液.研究组给予1.2mL 0.5％等比重布比卡因,对比两组患者感觉阻滞起效时间、麻醉开始至切皮时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间及麻醉前后血压、心率变化情况.结果:研究组运动阻滞恢复时间及感觉阻滞恢复时间较对照组明显缩短,差异显著(P＜0.05);麻醉前后,研究组心率及收缩压与对照组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:对剖宫产患者采用蛛网膜下腔注射小剂量等比重布比卡因治疗,可有效促进患者术后恢复,同时对患者心率及血压不造成影响,安全性高,具有临床应用价值.
-
小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者的可行性与安全性
腰-硬联合麻醉(CSEA)兼有腰麻(SA)起效快、阻滞完全、用药量小和硬膜外麻醉(EA)麻醉时间灵活、便于术后镇痛等特点,近年来已广泛用于临床麻醉,但老年人循环储备功能降低、心血管调节能力较差,易发生明显低血压,故用于老年患者仍有顾虑.
-
不同剂量等比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床观察
目的 观察不同剂量等比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果、并发症,并探讨其安全性.方法 剖宫产手术患者200例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,蛛网膜下腔注入0.75％布比卡因2.0 ml(A组)和注入0.75％布比卡因1.6 ml(B组).监测并记录两组产妇麻醉前(T1),注药后5 min(T2),取出胎儿后(T3),缝合腹膜时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO2),记录两组产妇感觉阻滞起效时间、感觉阻滞高平面、运动阻滞起效时间、运动阻滞和感觉阻滞恢复时间.记录两组产妇阻滞后低血压、心动过缓发生率和术中牵拉反应.结果 两组产妇年龄、体重、身高和孕龄等一般情况差异均无统计学意义.T2时A组MAP明显低于T1时和B组,HR明显快于T1时和B组(P＜0.05).两组SPO2组间组内差异无统计学意义.B组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间明显长于A组(P＜0.05).A组感觉阻滞平面明显高于B组(P＜0.05).B组低血压、心动过缓、恶心呕吐、呼吸困难、牵拉反应和心动过缓等不良反应发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 0.75％布比卡因1.6 ml腰麻用于剖宫产手术不仅能满足手术需求,与0.75％布比卡因2.0 ml用于脊麻相比,安全性更高.
-
不同比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的比较(附100例分析)
目的 比较等比重与重比重麻药在腰-硬联合麻醉中临床应用的优缺点.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级初产孕妇拟行剖宫产,随机分为等比重组(Ⅰ组,50例)、重比重组(H组,50例),两组均采用预先扩容[麻醉前0.5 h内输注羟乙基淀粉(HES 200/0.5)溶液10 ml/kg],用腰-硬联合麻醉((CSEA)技术的针内针法经L3、4实施腰麻.Ⅰ组用0.75%布比卡因1 ml+脑脊液0.5 ml混合液共1.5 ml,H组用0.75%布比卡因1 ml+10%葡萄糖0.5 ml混合液1.5 ml,比较两组患者术中不良反应、高感觉阻滞平面出现时间、感觉阻滞消退两个节段的时间.运动恢复时间.结果 两组患者Bromage评分及感觉阻滞起效时间差异无统计学意义;H组运动阻滞起效时间、高感觉阻滞平面出现时间、感觉阻滞消退两个节段的时间、运动恢复时间,都短于对照组Ⅰ组(P<0.05),H组术中不良反应低于对照组Ⅰ组(P<0.05),H组高感觉阻滞平面较集中.结论 结合预先扩容小剂量重比重布比卡因腰-硬联合麻醉更适合于剖宫产术.
-
等比重布比卡因在腰麻剖宫产手术中的应用
选取2015年1月～7月我院收治的腰麻剖宫产患者共200例作为研究对象,所有产妇都使用等比重布比卡因药液以同样的速度注射到蛛网膜下腔,观察有关指标,结果有195例取得了良好的麻醉效果,患者的腹肌松软,手术之后安静无反应.5例患者的麻醉效果不佳,在手术的过程中出现轻微的牵拉痛,但是经过硬膜外给药和静脉强化给药,全部都顺利完成手术,所有患者出现不良反应的患者较少,情况比较轻微,短时间内就得到了改善.在腰麻剖宫产手术中应用等比重布比卡因药液可以取得良好的麻醉效果,并且出现的不良反应较小,值得临床推广.
-
不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察
目的 探讨不同比重布比卡因在产科麻醉中对产妇血压及胎儿宫内缺氧情况的影响.方法 400例行剖宫产术产妇分成Ⅰ、Ⅱ组各200例,均采用蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA).穿刺成功后分别注入0.5%布比卡因等比重液2 ml和重比重液2 nil,观察用药后产妇麻醉平面及血压脉搏变化.结果 两组均避免了胎儿宫内缺氧,麻醉效果均满意.等比重布比卡因对产妇血压影响小,明显优于重比重布比卡因.不良反应发生率及麻黄碱的使用率Ⅰ组均低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 等比重布比卡因和重比重布比卡因用于产科麻醉均安全有效,但前者对产妇血压影响更小,不良反应更少.
-
腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人下肢及会阴部手术中应用
目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人下肢及会阴部手术中应用。方法将60例老年患者随机分为实验组(A组30例)和对照组(B组30例)，实验组于蛛网膜下隙注入0.5%等比重盐酸布比卡因1.8~2.6ml,对照组于硬膜外腔注入(1.30%盐酸利多卡因+0.36%盐酸罗哌卡因)10~16ml,观察两组术中感觉、运动神经阻滞情况，生命体征及给药后不良反应发生情况。结果两组一般资料、麻醉前后MAP、HR、SpO2的变化均无统计学意义；两组患者麻醉效果满意，麻醉起效时间、达到T10的时间差异有统计学意义(<0.01)；感觉阻滞高平面、达到高平面时间(实验组麻醉平面都控制在T10以下，对照组达T8占17%)、下肢大运动阻滞程度比较差异有统计学意义(<0.05)；两组患者未发生呼吸抑制及恶心呕吐，未出现与麻醉有关的脊神经异常症状。结论腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人下肢及会阴部手术中,可起到麻醉作用持久、起效快、不良反应少，对老年人呼吸、循环影响小，是一种安全的麻醉方法。
关键词： 腰硬联合麻醉 等比重布比卡因 老年人下肢及会阴部手术 -
等比重布比卡因CSEA在高龄患者髋关节置换术麻醉中的应用
目的 探讨等比重布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)在高龄患者髋关节置换术中应用的可行性、安全性及有效性.方法 60例髋关节置换术的高龄患者,年龄(88±7)岁,ASA I～Ⅲ级,随机分为2组,每组30例,I组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),Ⅱ组为连续硬膜外麻醉组(EA).I组局麻药为0.75％布比卡因1.33 mL(布比卡因10 mg),Ⅱ组硬膜外试验用药为1.5％利多卡因3 mL,维持药物为0.5％罗哌卡因.分别记录2组患者的麻醉起效时间、麻醉完善时间、麻醉并发症,记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)及用药后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的MAP、HR、Sp02和RR.结果 I组麻醉显效时间为(44.0±10.3)s,Ⅱ组为(360.0±60.4)s,2组比较P＜0.05,差异具有统计学意义.Ⅰ组病例术中生命体征平稳,虽个别病例出现血压降低,但均小于基础值20％.Ⅱ组3例麻醉平面超过T10,血压下降大于基础值30％,需用麻黄碱纠正.术后随访72 h,2组均无麻醉并发症.结论 等比重布比卡因CSEA在高龄患者髋关节置换术中效果确切,是一种安全、简便、有效的麻醉方法.
-
等比重罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产CESA的效果比较
等比重罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产CESA的镇痛效果、用药总量、感觉阻滞起效时间无显著性差异(P>0.05);两者在感觉阻滞消退至S1-2时间、运动阻滞起效时间和运动恢复时间有显著差异(P<0.05).结论:等比重罗哌卡因与等比重布比卡因同样适用于剖宫产手术.
-
等比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢骨科手术中的应用观察
目的 分析在下肢骨科高龄手术患者行等比重布比卡因的单侧腰麻有效性.方法 选2016年10月—2017年10月在该院骨科行手术治疗的高龄患者88例,采取随机抽样方式进行分组,研究组采取0.5％等比重布比卡因,参照组采取2％的利多卡因,两组患者都实施单侧腰麻,观察麻醉的有效性.结果 研究组术后8、12、24 h及48 h的疼痛评分与参照组比较均显著较低,差异有统计学意义(P<0.05);究组麻醉追加剂量、起效时间、阻滞完善时间等指标均优于参照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在下肢骨科高龄手术患者行等比重布比卡因的单侧腰麻效果显著,值得应用.
