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肋骨填充残腔胸廓成形术50例治疗体会
胸廓成形术应用在单纯胸管引流感染的胸膜腔不能自行闭合,没有满意的肌肉肌瓣或不能填满脓腔,或者肺不能有效膨胀,这样需要胸壁本身塌陷来消灭残腔,行胸廓改形术.目前胸廓成形术仍是治疗慢性脓胸,支气管胸膜瘘的重要手段.大限度消灭残腔,大限度减少胸廓畸形,保证手术一次成功,是多年来临床一大难题.2003~2010年收治的慢性结核性脓胸及支气管胸膜瘘患者50例,运用分段保留肋骨,充填残腔内的新胸廓成形术[1]治疗,取得了良好的治疗效果.现报告如下.
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肋骨多处截断胸廓成形术治疗慢性脓胸32例
为大限度保留自体组织,减少创伤和失血,1996年3月至2006年5月,我们应用保留肋骨多处截断的胸廓成形术治疗32例慢性脓胸病人,取得满意疗效.现报道如下.
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分段保留肋骨胸廓成形体会(附52例报告)
胸廓成形术是治疗慢性脓胸、支气管胸膜瘘的重要手段.大限度消灭残腔、保留肺功能、减少胸廓畸形、保证手术一次成功是多年来临床一大难题.我院胸外科运用分段保留肋骨,充填残腔内的新胸廓成形术,取得了良好的治疗效果,现报道如下.
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肺切除术中分段保留肋骨胸廓成形术的应用
我院于1991年9月至2001年12月行肺切除术并加分段保留肋骨胸廓成形术者38例.现就其手术治疗的疗效进行分析如下.
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保留肋骨经肋间隙入路在中下胸椎手术中的应用研究
目的:探讨保留肋骨经肋间隙入路在中下胸椎手术中的应用价值。方法对40例中下胸椎疾病患者采用保留并不断肋骨经肋间隙入路进行手术(A组),并与采用传统后外侧断肋入路进行手术(B组)的40例患者进行比较,观察两组在切口长度、手术视野纵向直径、开胸时间、关胸时间、胸内操作时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分( VAS)、术前和术后1周呼吸功能及术后住院时间等各项指标的差异。结果 A组手术切口长度、开胸时间、关胸时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、术后住院时间均优于B组,差异均有统计学意义( P<0.05)。 A组术后1月的疼痛VAS评分优于B组,差异有统计学意义( P<0.05),但术后3个月的疼痛VAS评分两组差异无统计学意义( P>0.05)。两组术前肺功能评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。 A组术后1周的肺功能评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术视野纵向直径、胸内操作时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用保留肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病,具有进胸快、手术视野暴露充分、出血量少、关胸简便、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高等优点,有推广价值。
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不断肋并保留肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾患的体会
目的:探讨不断肋并保留肋骨经肋间隙手术入路治疗胸椎疾患.方法:采用不断肋并保留肋骨经肋间隙入路对胸椎疾患施行病灶清除、脊髓减压、骨折复位固定或植骨融合等手术.结果:手术术野能满足手术操作的要求,避免了切断肋骨或者切除肋骨所造成的出血和疼痛,保全了肋骨及肋间神经功能,维持胸廓的完整性,胸腹壁皮肤无感觉异常.结论:不断肋并保留肋骨经肋间隙入路能推广运用于外科治疗胸椎疾患.
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保留肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病45例
目的:探讨保留并不切断肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病的可行性.方法:对45例胸椎疾病患者,保留肋骨经肋间隙入路暴露病变椎体,进行病灶清除、脓肿引流、脊髓减压、骨折复位固定或植骨融合等手术.结果:手术切口平均长度(17.6±1.1) cm,视野纵向平均直径(12.1±1.6) cm,开关胸方便快捷,术中术后出血量少,术后胸腔引流管放置时间及住院时间短.结论:该术式能满足大部分胸椎手术操作的要求,是治疗胸椎疾病理想的手术入路方式.
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保留肋骨经胸膜外前方入路病灶清除植骨融合华氏钢板固定治疗胸椎结核
2001~2004年4月,我科采用保留肋骨经胸膜外前方入路,华氏钢板内固定治疗胸椎结核16例,取得良好疗效,报道如下.
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"Z"字形断肋保留肋骨的开胸术
目的 为行肺、食管等开胸术时保留肋骨,以保持胸廓的完整性.方法 采用"Z"字形断肋的方法行肺手术10例,食管手术4例.结果 全组病例术后恢复良好,切口疼痛明显减轻.胸部X线片示:各肋骨排列完整,断肋对合好.均痊愈出院.结论 该术式开胸时可快捷进胸、损伤小、出血少、切口暴露好;关胸时断肋对合严密,不易松脱;操作简单、方便、易掌握.
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胸膜外、腹膜后保留肋骨脊柱前路治疗胸、腰椎骨折及结核
目的 探讨经胸膜外、腹膜后保留肋骨脊柱前路治疗胸、腰椎骨折及结核的临床疗效.方法 2003年10月~2008年2月对65例胸、腰椎骨折及结核经胸膜外、腹膜后保留肋骨脊柱前路伤椎次全切,病灶清除,取髂骨椎间植骨融合钛钢板螺钉内固定术.结果 术后随访2~50个月,1例并发肺栓塞死亡,64例椎间植骨牢固愈合,脊柱序列正常,钢板螺钉无松动.结论 经胸膜外、腹膜后保留肋骨胸腰椎侧前方减压,植骨内固定是治疗椎体骨折及结核的理想方法之一.