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可吸收泪点栓对术前伴干眼症患者LASIK术后的疗效观察
目的 探讨可吸收泪点栓治疗准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前伴干眼症患者的效果.方法 前瞻性随机双盲对照研究.选取行LASIK术治疗,术前伴轻、中度干眼症的患者41例,同一患者的两眼随机分组,一眼采用可吸收泪点栓结合药物治疗(试验组),另一眼采用单纯药物治疗(对照组).记录泪点栓的并发症,比较两眼LASIK术前,术后1周和l、3、6个月时泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)和眼表疾病评分(OSDI)的值.运用两相关样本的非参数检验方法(Two Related Samples Test)进行数据分析.结果 除1例患者术后第1天泪点栓脱落外,未见其他并发症.术后1周,试验组的SIT值高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.005,P=0.045),术后1个月及以后,两组的SIT值趋于一致.术后1周、1个月和3个月,试验组的FL值均低于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.124、-2,009、-2.120,P＜O.05).而两组的OSDI和BUT值在上述各时间点差异均没有统计学意义.结论 可吸收泪点栓是治疗LASIK术前伴干眼症患者的安全有效的方法.
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维生素A治疗苯扎氯铵诱导的小鼠干眼的实验研究
目的 通过随机对照实验探讨维生素A对苯扎氯铵诱导的小鼠干眼的治疗作用.方法 实验研究.选用BALB/c小鼠50只,使用0.25％的苯扎氯铵溶液局部点眼以诱导干眼.在第21天时根据泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色、炎症指数等参数选择干眼表现程度相近的小鼠30只(60眼)并随机分为A、B、C三组,每组10只(20眼).A、B组分别使用5000 IU/(g·ml)维生素A微乳剂和空白微乳剂滴眼,C组为空白对照组.在治疗的第0、1、3、5、7天检测BUT和角膜上皮荧光素钠染色、眼表炎症程度及基础泪液分泌量.7d治疗结束后取出小鼠眼球,进行HE及过碘酸-希夫(PAS)染色,角蛋白10(K10)免疫荧光标记,以及Western Blot检测角膜组织中K10表达水平.对数据采用单因素方差分析.结果 在药物治疗的第0、l、3、5天各项临床指标差异无统计学意义.治疗第7天时,A、B、C组BUT值分别为(4.20±0.89)s、(3.32±1.01)s和(3.28±0.74)s；其中A组的BUT值较B组和C组长,差异有统计学意义(F=6.825,P=0.002).A、B、C组角膜荧光素钠染色评分分别为3.74±1.31、5.47±1.81和5.83±1.54,其中维生素A微乳组较空白微乳组和空白对照组角膜荧光素钠染色分级轻,差异具有统计学意义(F=8.853,P＜0.01).各组间的角膜炎症指数评分、基础泪液分泌量差异均无统计学意义.组织病理检查示维生素A组与空白微乳组和空白对照组比较,其角膜上皮形态较规整；PAS染色示维生素A组杯状细胞数量更接近正常小鼠.维生素A组的角膜上皮层几乎均不表达K10,而空白微乳组及空白对照组呈阳性表达.Western Blot检测示维生素A组角膜中的K10水平低于空白微乳组和空白对照组.结论 维生素A可以延长苯扎氯铵诱导的干眼小鼠的BUT,降低角膜上皮染色程度,抑制角膜上皮鳞状化生,并能增加结膜杯状细胞数量,有望用于干眼治疗.
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带细菌滤过装置的滴眼液瓶在自体血清治疗干眼中的应用
目的 评估带有特殊细菌滤过装置的、无需添加防腐剂的滴眼液瓶装载的自体血清治疗干眼的安全性与有效性.方法 前瞻性队列研究.共纳入60例干眼患者,按随机数字表法分为2组.常规制备自体血清后,均不添加防腐剂,一组装载于带有特殊过滤装置滴眼液瓶(装置瓶组),另一组装载于普通瓶(普通瓶组).开启后装置瓶使用期限为14 d,普通瓶为3d.2组参与者在用药前和用药后2、4周均行表面麻醉后的Schirmer Ⅰ试验(主要疗效指标)、干眼症状问卷表、泪膜破裂时间和角膜荧光素染色检测来评估自体血清疗效.另采用家兔60只,2组各30只,装置瓶和普通瓶自体血清开启后按常规方法给家兔点眼,使用后第3、7、14、21天行瓶中血清细菌培养检测污染率.数据分析采用重复测量的方差分析和基于秩次的重复测量方差分析.结果 30瓶普通瓶中,第3、7、14与21天分别有0、2、4、12瓶污染;30瓶装置瓶中,均未出现污染.4周治疗时期内,2组间表面麻醉后Schirmer Ⅰ试验、干眼症状评分、泪膜破裂时间和角膜荧光素染色差异均无统计学意义.结论 带细菌滤过装置的滴眼液瓶可以有效降低自体血清污染风险,在不影响临床疗效的前提下延长单包装制剂使用期限.
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双通道技术评估睑板腺功能障碍性干眼患者的视觉质量
目的 利用双通道技术动态监测睑板腺功能障碍(MGD)性干眼患者眼球散射情况,来客观评价MGD性干眼患者的视觉质量.方法 横断面研究.选取MGD性干眼患者56例(74眼,干眼组)及正常人31例(53眼,对照组).对2组对象进行相关检查,包括泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠT)、泪膜破裂时间(BUT)、睑板腺分泌物评分、睑板腺缺失面积评分,以及利用双通道技术——OQAS-Ⅱ系统检测调制传递函数截止频率(MTF cut off)、斯特列尔比(SR)、客观散射指数(OSI)等参数.采用独立样本￡检验分析MGD干眼组与对照组之间各参数的差异性,采用Pearson相关分析OSI均值与MTF cut off、SR的相关性.结果 干眼组SⅠT、BUT、睑板腺分泌物评分、睑板腺缺失面积评分、MTF cut off、SR、OSI均值及标准差分别为(4.7±2.8)mm、(4.9±2.1)s、(3.0±1.2)分、(3.2±1.3)分、(24.41±9.12) c/deg、0.13±0.06、2.26±1.08、0.61±0.68,与对照组[(15.7±5.1)mm、(13.2±2.0)s、(0.5±0.2)分、(0.6±0.1)分、(37.24±7.04)c/deg、0.23±0.06、0.71±0.18、0.11±0.09]相比,差异有统计学意义(t=-15.815、-22.399、9.925、6.965、-8.574、-9.752、10.341、5.315,P＜0.05).OSI均值与MTF cut off、SR均呈负相关(r=-0.67、-0.60,P＜0.05).结论 双通道技术可用于客观评估MGD性干眼患者的视觉质量,表明泪膜改变造成的散射对MGD性干眼患者视网膜成像及视觉质量影响明显.
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c-Jun氨基末端蛋白激酶在人角膜上皮细胞调控NLRP3炎症小体激活中的作用
目的:在高渗条件下,人角膜上皮细胞(HCECs)中c-Jun氨基末端蛋白激酶(JNK)对NLRP3炎症小体所介导的炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)释放的作用.方法:设等渗、高渗、高渗+JNK抑制剂(SP600125) 3组,其中等渗组和高渗组均加入DMSO使其浓度和高渗+JNK抑制剂组DMSO浓度相同.用RT-PCR检测各组JNK、炎症小体各聚合成分(NLRP3、ASC、caspase-1)和炎症因子(IL-1β、TNF-α、IL-8、IL-6)的mRNA水平;用caspase-1活性试剂盒检测细胞中caspase-1的活性,用AOEB染色法检测细胞凋亡情况;用免疫荧光检测NLRP3、IL-1β的蛋白表达变化;用Western blot检测JNK、p-JNK、NLRP3、caspase-1、ASC和IL-1β的蛋白表达情况.结果:RT-PCR检测结果显示JNK抑制剂预处理细胞能抑制高渗刺激引起的JNK1、JNK2、NLRP3、caspase-1、ASC、IL-1β、TNF-α、IL-8和IL-6的mRNA表达上调(P＜0.05).caspase-1活性测定结果显示JNK抑制剂预处理细胞能抑制高渗刺激引起的caspase-1活性增强(P＜0.001).AOEB染色检测显示JNK抑制剂预处理后,细胞凋亡减少.免疫荧光结果显示JNK抑制剂能抑制高渗引起的NLRP3、IL-1β蛋白表达上调.Western blot进一步提示该抑制剂能够抑制高渗刺激引起的p-JNK、炎症小体聚合成分NLRP3、caspase-1和炎症因子IL-1β的蛋白表达上调(P＜0.05).结论:HCECs在高渗条件下,NLRP3炎症小体被激活,从而分泌更多活性IL-1β,而JNK在调控NLRP3炎症小体的激活以及下游的炎症因子释放中起到了重要作用.
关键词： 高渗 c-Jun氨基末端蛋白激酶 炎症小体 白细胞介素1β 干眼病 -
物理治疗联合玻璃酸钠滴眼液治疗蒸发过强型干眼的疗效观察
目的：探讨物理治疗联合玻璃酸钠滴眼液治疗蒸发过强型干眼的临床疗效。方法将确诊的蒸发过强型干眼患者106例，按病情程度采用分层随机法分为治疗组和对照组各53例，对照组单独应用0．1％玻璃酸钠滴眼液每日4次点眼，治疗组采用早晚各一次眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩等物理治疗联合0．1％玻璃酸钠滴眼液每日4次点眼。2个月为一个疗程。结果治疗组和对照组总有效率分别为94．34％和64．15％，两组差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论物理治疗联合玻璃酸钠滴眼液治疗蒸发过强型干眼是一种简单、有效、安全、易行的临床治疗方法。
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中药超声雾化治疗干眼症的临床疗效观察
目的 利用超声雾化法观察中药治疗干眼症的临床效果.方法 利用中药超声雾化手段对100例干眼症患者进行治疗,观察指标包括泪液分泌试验、泪膜破碎时间、角膜荧光染色.结果 经过治疗的千眼症患者,痊愈率8%,显效率为50%,有效率为39%,无效率3%,总有效率为97%.结论 中药超声雾化法治疗干眼症具有明显改善作用.
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天津某高校学生干眼患病情况及危险因素分析
目的 调查大学生干眼患病情况并进行危险因素分析,为降低高校学生于眼病患病率提供参考.方法 单纯随机选取就读于天津医科大学的416名本科生,采用调查问卷收集日常用眼习惯,眼表疾病指数(Ocular Surface Disease Index,OSDI)量表进行干眼症状的筛查,裂隙灯下行眼前节检查评估眼表健康状况.结果 共检出95名学生有干眼症状,患病率为22.8％.其中25名为男性,70名为女性,性别间差异有统计学意义(x2=8.23,P＜0.01).大学生干眼的影响因素有性别、自行使用眼药水的频率、使用角膜接触镜(P值均＜0.05).影响睑板腺功能的因素有性别、饮酒(P值均＜0.05);影响泪膜破裂时间的因素有每天使用数字产品的时间(P＜0.01);影响泪液分泌量的因素有饮酒(P=0.03).结论 大学生群体干眼患病率较高,女性患病率高于男性.自行使用眼药水是常见的危险因素.
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汾阳市9～14岁儿童干眼患病现状及危险因素分析
目的 了解山西省汾阳市9～14岁学龄儿童干眼的患病率及相关危险因素,为儿童干眼病的预防及治疗提供依据.方法 2012年10月至2013年12月期间,对汾阳市四至六年级学龄儿童采用整群抽样方法,抽取调查对象2 553人,均进行眼睛评价问卷调查及干眼体征检查.结果 受检人数共2 326人,应答率91.11％.其中诊断为干眼病的482人,患病率20.72％;男生患干眼病287名,患病率22.04％,女生患干眼病185名,患病率为18.06％,男生高于女生(x2=5.604,P=0.018).干眼组年龄、角结膜荧光染色(FL)、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)与非干眼组相比差异均有统计学意义(t值分别为18.665,65.523,37.086,26.245,P值均＜0.05).干眼症状中眼干涩、异物感、烧灼感、眼部分泌物、眼痒、视物模糊症状干眼组较多见,差异均有统计学意义(x2值分别为30.428,29.993,36.322,9.362,31.664,62.833,P值均＜0.05).两组眼睛评价问卷调查评分总分差异有统计学意义(t=15.201,P＜0.05).性别、挑食、屈光不正、结膜炎是干眼的危险因素(P值均＜0.05).结论 山西省汾阳市9～ 14岁学龄儿童干眼的患病率高,男生高于女生.性别、挑食、屈光不正、结膜炎是干眼发生的危险因素.
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石河子大学学生干眼患病现状及影响因素分析
干眼(Dry Eyes)又称角结膜干燥,是由于泪液质和量的异常或泪液流体动力学异常导致的一种眼表疾病.根据2007年国际干眼病专题研究会的定义,干眼是多因素造成的泪液及眼表异常的疾病,表现为眼部不适、视力下降、泪膜不稳定及眼表损害,并伴有泪液渗透压升高和眼表炎[1].干眼诊断尚无国际统一标准,但诊断中必须包括主观症状[2].
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杭州某校大学生干眼病患病及相关因素分析
干眼是由多因素造成的泪液和眼表的疾病,能引起泪膜的不稳定、眼部不适和视觉障碍,可能进一步造成眼表损伤[1].干眼常见症状有眼部干涩感、烧灼感、异物感、视物模糊等,这些症状常常影响人们的学习、工作以及日常生活.根据国内外的流行病学调查结果,干眼的发病率在5.5％～33.7％之间[2-7].随着社会和科技的发展,年轻人的用眼习惯正逐渐发生改变.在该人群中,计算机和手机较为普及,隐形眼镜、激光手术也广泛使用.因此很有必要对青年人群的干眼发病率及相关风险因素进行调查和分析.本文通过应用干眼问卷调查表对杭州师范大学的在校大学生进行了调查,以期了解干眼在当今大学生群体中的发病现状,并分析干眼的相关危险因素.
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109例视频终端用户视觉障碍的原因对比分析
目的 对比调查视频终端用户视疲劳产生原因的特点,探讨如何注意劳动保护.方法 收集我院门诊就诊、有眼疲劳主观感受的患者185例,其中视频终端用户109例,其他行业工作者76例,详细询问病史和眼部检查,进行病因分析.定量资料组间比较采用t检验,定性资料组间比较采用检验,等级资料采用秩和检验.结果 年龄、性别、主观症状、眼位功能、配镜情况两组差别无统计学意义,日作业时间、屈光检查、泪液分泌功能两组间差别有统计学意义.结论 视频终端用户组日视作业时间高于其他行业组;屈光检查结果显示,视频终端用户组屈光不正高于其他行业组;视频终端用户组泪液分泌功能障碍更严重.
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干眼病患者结膜损害的观察研究
目的 探讨干眼病患者结膜损害的观察方法.方法 选择2006年6月至2007年10月在我院门诊确诊的47例(94只眼)干眼病患者,对其94只眼用荧光素染色后分别用钴蓝光和蓝光滤过片观察眼表结构的改变情况.结果 在眼表上皮细胞方面,钴蓝光观察94只眼中有85只眼染色有异常,其中染色累及睑裂部角结膜有75只眼,染色累及下方结膜有10只眼;而用蓝光滤过片观察后,发现染色有异常的有90只眼,其中染色累及睑裂部角结膜有25只眼,染色累及下方结膜46只眼,染色累及上方结膜19只眼,Kappa一致性检验,二者有差异;染色累及上方结膜19只眼的干眼病患者泪膜破裂时间为均值4.07 s,标准差0.14 s;与正常眼泪膜破裂时间至少5 s相比有统计学差异.结论 眼表结构荧光染色后的的蓝光滤过片观察方法简便、特异性、敏感性高,尤其是在结膜上皮的损害观察方面优势明显.所有上方结膜损害的干眼病患者的泪膜稳定性差,主观症状中异物感症状重.
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睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果观察
目的：探讨睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果。方法睑板腺功能障碍性干眼患者69例138眼分为对照组和观察组，对照组：进行常规的抗生素滴眼液及人工泪液补充治疗；观察组：进行常规的抗生素滴眼液及人工泪液补充治疗，辅以睑板腺按摩每周护理2次。在治疗前、治疗结束以及治疗结束后4周时记录患者泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分和睑缘评分，并使用SPSS 21．0对测量结果进行统计学分析。结果治疗结束时，观察组患者的泪膜破裂时间长于对照组（F＝11．364，P＝0．020），角膜荧光素染色评分低于对照组（F＝2591．741，P＜0．001），睑缘评分高于对照组（F＝20．941，P＜0．006）；治疗结束后4周时，观察组患者的泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分和睑缘评分结果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于睑板腺功能障碍性干眼患者，睑板腺按摩是一种有效的护理及治疗方法，可显著改善眼表、泪膜及睑板腺状况。
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单纯人工泪液法与联合眼针法治疗干眼症疗效比较
目的:分析干眼症临床治疗的方法和效果. 方法:选择2014年1月-2015年1月在某院进行治疗的100例干眼症患者,将其分为2组:观察组50名采用眼针联合人工泪液法治疗,对照组50名患者使用单纯的人工泪液法治疗,观察治疗前后2组患者泪液分泌量、临床状况和泪膜破裂的时间等,1个月后根据数据分析2组患者的病情恢复情况. 结果:2组患者病情均有所改善,但是观察组的治疗效果更为明显,患者的心理状态恢复较好,满意度较高. 2组比较有统计学意义( P<0.05). 结论:眼针结合人工泪液方法可以有效改善患者的干眼症症状,增加泪液的分泌量,保证泪膜的稳定性,是一种对治疗干眼症较为有效的方式.
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人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果观察
目的探讨人工泪液凝胶+双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效.方法选取干眼症患者110例进行研究,按随机数字表法分为研究组(人工泪液凝胶+双氯芬酸钠)和对照组(人工泪液凝胶),治疗20 d后两组泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FS)、泪液分泌试验(SIT)、心理状态、症状评分及临床疗效.结果研究组治疗总有效率为90.48%,对照组为75.24%,差异有统计学意义(x2=8.582,P<0.05).治疗后研究组FS[(0.87±0.15)分比(1.53±0.84)分]低于对照组,BUT[(9.86±1.13)s比(5.71±1.27)s]与SIT[(6.85±1.59)mm/5 min比(4.38±2.07)mm/5 min]高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.926、21.352、9.697,均P<0.05).治疗后研究组症状评分较对照组低,差异有统计学意义[(8.39±3.24)分比(12.85±3.42)分](t=9.701,P<0.05).治疗后研究组SDS抑郁自评量表评分[(37.16±5.63)分比(56.49±6.14)分]与SAS焦虑自评量表评分[(35.24±5.38)分比(54.30±6.42)分]较对照组低,且差异均有统计学意义(t=23.777、23.317,均P<0.05).结论双氯芬酸钠与人工泪液凝胶联合应用可快速改善干眼症临床症状,提高治疗有效性.
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激素替代疗法治疗围绝经期干眼症的临床疗效观察
目的：观察激素替代疗法对围绝经期干眼症患者的治疗效果，为激素替代疗法治愈干眼症提供临床依据。方法选择围绝经期干眼症患者120例（240眼），按随机数字表法分为对照组60例（120眼）和治疗组60例（120眼），对照组给予羟糖苷滴眼液点眼，治疗组给予羟糖苷滴眼液点眼，同时口服替勃龙片连续服用，分别观察治疗后1、3、6、12个月的主观症状、基础泪液分泌、泪膜破裂时间、角膜荧光染色的结果并记录。结果基础泪液分泌量治疗后1个月，对照组为（5．22±2．05）mm，治疗组为（8．0±1．94）mm，差异有统计学意义（t ＝2．96，P ＜0．05），治疗后3个月，对照组为（6．67±2．34）mm，治疗组为（9．00±2．18）mm，差异有统计学意义（t ＝2．19，P ＜0．05），治疗后6个月，对照组为（7．67±2．35）mm，治疗组为（10．56±2．70）mm，差异有统计学意义（t ＝2．42，P ＜0．05），治疗后12个月，对照组为（9．00±2．18）mm，治疗组为（11．44±2．51）mm，差异有统计学意义（t ＝2．59，P ＜0．05）。治疗后1个月，对照组泪膜破裂时间为（5．14±2．79）s，治疗组为（8．29±2．06）s，差异有统计学意义（t ＝2．40，P ＜0．05），治疗后3个月，对照组为（6．29±2．98）s，治疗组为（9．43±1．81）s，差异有统计学意义（t ＝2．38，P ＜0．05），治疗后6个月，对照组为（7．43±2．88）s，治疗组为（10．29±1．80）s，差异有统计学意义（t ＝2．23，P ＜0．05），治疗后12个月，对照组为（9．57±2．23）s，治疗组为（12．43±1．27）s，差异有统计学意义（t ＝2．95，P ＜0．05）。治疗后1个月，对照组角膜荧光染色为（7．86±2．79）分，治疗组为（4．00±1．73）分，差异有统计学意义（t ＝3．10，P ＜0．05），治疗后3个月，对照组为（5．57±3．26）分，治疗组为（2．14±1．57）分，差异有统计学意义（t ＝2．51，P ＜0．05），治疗后6个月，对照组为（4．00±2．83）分，治疗组为（1．00±1．00）分，差异有统计学意义（t ＝2．65，P ＜0．05），治疗后12个月，对照组为（2．14±1．86）分，治疗组为（0．29±0．49）分，差异有统计学意义（t ＝2．55，P ＜0．05）。结论激素替代治疗对围绝经期干眼症患者的主观症状、基础泪液分泌、泪膜破裂时间、角膜荧光染色均改善明显，具有重要的临床价值。
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LASIK引起干眼症状的临床干预
临床上已证实准分子激光原位角膜磨镶术(以下称LASIK)可导致和加重干眼症状,约65%的患者在术后3～6个月甚至更长的时间内,连续或间断地出现干眼症状[1].2002年1-12月,笔者对LASIK引起的干眼现锡进行了临床干预,现将临床观察结果报道如下.
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中西结合治疗干眼病临床分析
目的:探讨中西结合疗法治疗干眼病的临床效果.方法:选取我院2010年10月～2012年12月收治的86例干眼病患者,将其分为西药组和结合组,各43例.西药组给予人工泪液,结合组在西药组的基础上再给予口服润燥明目中药汤剂.结果:西药组总有效率为72.09％,结合组总有效率为88.37％,且结合组症状改善评分优于西药组,两组比较差异有统计学意义(P＜.05).结论:中西结合治疗干眼病不仅能够改善临床症状,增加泪液分泌,同时能够提高用药安全.
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2016年下半年美国FDA批准的新分子实体与评价:癌症、糖尿病、罕见病和其他疾病治疗药物
2016年下半年,FDA批准了8个新分子实体和新生物制品.本文介绍和评价癌症、糖尿病、罕见病和其他疾病治疗药物.
