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干眼病的健康教育
泪液的分泌在正常情况下会随着年龄的增长而减少,所以干眼病的患者以年老者居多.近几年,由于长期使用电脑、空气污染等原因,年轻患者不断增多,尤其是白领女性容易患此病,我院眼科门诊干眼病人数也增多,现在将干眼病的相关知识介绍如下.
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环孢素A治疗干眼症研究进展
干眼症是一种常见的眼科疾病,是由于各种原因导致的泪液量减少、质异常或流体动力学异常,从而引起患者自觉症状及眼表损害的一类疾病.主要表现为眼部干涩、烧灼、眼红、畏光、流泪、异物感、眼痒、视力下降等.眼表的损害有浅层点状糜烂、角膜上皮缺损、丝状角膜病,严重时可出现角膜溃疡.这些症状在很大程度上影响患者视觉功能、日常活动、社会和身体功能.近年来,由于空气污染加重、电脑的普及、人口老龄化、角膜接触镜的普及等原因[1-2],加速了干眼症的盛行,因此,对干眼症的治疗研究成为当务之急.
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中医辨证疗法联合人工泪液治疗干眼症的疗效观察
目的 探讨中医辨证治疗联合人工泪液在干眼症的临床治疗中的作用.方法 选取该院2014年9月至2016年9月收治的干眼症患者60例,并采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例.对照组使用人工泪液,即右旋糖酐70滴眼液治疗.观察组在对照组的基础上加用中医辨证疗法,根据不同的症型选择不同方剂加减治疗.比较两组患者治疗后的中医症候积分和治疗效果,以及治疗后泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验(SIT)、角膜荧光染色(FL)和角膜表面规则性指数(SRI)、角膜表面不对称指数(SAI).结果 观察组患者治疗后中医症候积分较对照组明显下降,且治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,治疗后观察组患者BUT和SIT较对照组延长,而FL、SRI和SAI则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人工泪液联合中药辨证治疗干眼症疗效较好,值得临床推广应用.
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贝复舒眼用凝胶联合海露眼液治疗白内障超声乳化术后干眼
目的 观察联合应用重组牛碱性成纤维生长因子眼用凝胶(贝复舒)与玻璃酸钠眼液(海露)治疗白内障超声乳化术后干眼的临床疗效.方法 选择2015年7月至2016年7月该科术前无干眼、行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入的患者76例(76眼),将其分为对照组和观察组,各38例(38眼).对照组予以0.1％玻璃酸钠眼液(爱丽)治疗,观察组予以贝复舒与0.1％玻璃酸钠眼液(海露)联合治疗,其余白内障术后用药两组完全相同.分别比较术前3d、术后3d及治疗后7、14、30 d两组间干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色评分(CFS).结果 术前及术后3d、治疗后7d,两组干眼症状评分、BUT、CFS比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后14、30 d,观察组较对照组干眼症状改善,BUT及CFS明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优化组合使用海露眼液及贝复舒凝胶治疗白内障超声乳化术后干眼较传统单独使用爱丽眼液疗效更为确切.
关键词： 白内障 超声乳化白内障吸除术 干眼病 成纤维细胞生长因子 玻璃酸钠 -
类风湿关节炎患者泪膜功能情况分析
目的 分析类风湿关节炎(RA)患者的泪膜功能情况,为临床治疗提供理论依据.方法 观察组为2015年9月至2016年3月就诊于该院免疫肾病科的RA患者50例(100眼),对照组为同期在该院眼科住院的非RA的白内障、眼底疾病患者30例(60眼).采用前瞻性病例对照研究,所有受试者均接受干眼症状询问,干眼3项筛查[泪液分泌试验(Sit)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)].结果 观察组患者干眼发生率[45.00％ (45/100)]高于对照组[16.67％(10/60)],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组Sit试验结果[(7.67± 2.87)mm]低于对照组[(13.78 ±3.76)mm],BUT[(5.79±2.56)s]短于对照组[(12.79±3.07)s],FL阳性率[31.00％(31/100)]高于对照组[10.00％ (6/60)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RA患者干眼的发生率较高,常规干眼筛查能为临床治疗提供可靠的理论依据,以便及时进行干眼的正规治疗.
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干眼症患者的临床特征分析
目的：通过分析眼科就诊的187例干眼症患者的临床表现了解其临床特征。方法搜集2016年1月至2016年11月期间在该院就诊的187例干眼症患者的临床症状并完善相关检查，包括裂隙灯检查、泪膜破裂时间（BUT）测定、泪液分泌试验（Schimier test）及角结膜荧光素染色检查，分析干眼症患者的临床特征。结果187例干眼症患者中，男82例，占43.9%；女105例，占56.1%。年龄17~76岁，平均（35.2±16.3）岁。患者主要集中在36~45岁年龄段，有82例，占总人数的43.9%。其次是26~35岁年龄段，有61例，占总人数的32.6%。患者的临床症状中常见的是眼干涩和视疲劳，分别为161例（86.1%）和153例（81.8%）。职员、工人、公务员所占比例高于其他职业。在干眼症的患者中，一部分同时患有眼部伴随疾病以及全身系统性疾病。结论干眼症患者的临床表现多样，各个年龄段均有发病，但以中青年患者为主。干眼症的发病率具有职业的差异性，并可能与一些眼部伴随疾病或者全身系统性疾病具有相关性。
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睑板腺压榨法在改善野战训练卫生人员干眼症中的应用效果分析
目的：研究睑板腺压榨法在改善参加野战训练的卫生人员干眼症中的应用效果。方法选择参加野战训练的卫生人员60例，按照随机数字表法将其分为两组，各30例。治疗组给予定期睑板腺压榨按摩及热敷，对照组给予单纯睑板腺热敷。对所有受试者均在治疗前及治疗后2周进行干眼症状评分及泪液分泌试验检查。结果治疗前治疗组干眼症状评分为（2.07±1.07）分，对照组为（1.93±1.36）分；治疗后2周评分分别为治疗组（0.73±0.69）分，对照组（1.50±1.33）分，治疗后两组干眼症状评分较治疗前均有下降，且治疗后治疗组评分较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗组治疗后泪液分泌试验异常的比例为10.0%，较治疗前的33.3%下降，对照组治疗前为26.7%，治疗后为30.0%，两组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论睑板腺压榨按摩可有效改善野战训练中卫生人员的干眼症状，降低泪液分泌试验异常比例。
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Stevens-Johnson综合征致干眼症1例
Stevens-Johnson综合征即重症渗出性多形性红斑，简称SJS，是累及皮肤和黏膜的急性水疱性病变，常发生在感染或全身局部应用药物后，根据皮肤受损面积及受累的特点，可分为多形性红斑型SJS及毒性表皮坏死溶解型SJS[1]。该病可累及身体的多个部位，眼部病变常累及角膜、睑结膜、球结膜及眼睑。眼部病变的早期累及结膜，常发生卡他性结膜炎、化脓性结膜炎和假膜性结膜炎，也可累及角膜，发生角膜溃疡，严重时可致葡萄膜炎。慢性期常导致结膜瘢痕形成、睑内翻、倒睫、泪膜异常、干眼症、睑缘炎、角结膜炎等。现将本院近期收治的1例SJS致干眼症患者的诊治结果报道如下。
关键词： Stevens-Johnson综合征 干眼病 眼 结膜 病例报告 -
升阳养血汤联合针刺及中药熏蒸治疗干眼病临床疗效观察
目的:观察升阳养血汤联合针刺及中药熏蒸治疗干眼病临床疗效.方法:选取我院2016年1月～2018年1月收治的80例干眼病患者作为研究对象,按照患者入院先后顺序以随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组所有患者(40例)均予以聚乙烯醇滴眼液点眼治疗,观察组所有患者(40例)在对照组治疗基础上给予升阳养血汤联合针刺及中药熏蒸治疗,对比两组患者经不同方案治疗后临床疗效、治疗前后泪液分泌量及泪膜破裂时间、眼干涩、异物感、疲劳感、畏光、烧灼感等症状积分、美国国家眼科研究所视觉相关生存质量量表(NEI-VFQ-25)评分、患者治疗满意度.结果:观察组患者经治疗后总有效率为100.00％,显著高于对照组90.00％％,P＜0.05,差异具有统计学意义;治疗前两组患者泪液分泌量及泪膜破裂时间、眼干涩、异物感、疲劳感、畏光、烧灼感等症状积分、NEI-VFQ-25评分均相当,P＞0.05,差异无统计学意义,治疗后各组患者泪液分泌量及泪膜破裂时间、眼干涩、异物感、疲劳感、畏光、烧灼感等症状积分、NEI-VFQ-25评分均改善,观察组患者泪液分泌量及泪膜破裂时间、眼干涩、异物感、疲劳感、畏光、烧灼感等症状积分、NEI-VFQ-25评分改善程度优于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义;观察组患者治疗满意率为97.50％,显著高于对照组82.50％,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:升阳养血汤联合针刺及中药熏蒸治疗干眼病临床疗效佳,患者症状明显改善,眼部功能恢复好,生活质量改善,满意率高,具有较高临床推广以及应用价值.
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试述从肝肾论治干眼病
干眼为一种临床常见病,对其的认识目前还不甚明了,本文简述了干眼的定义、分类,中医对干眼病因病机的认识,强调肝肾在干眼发病中的重要性,从肝肾入手是干眼从本治疗的手段之一.
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离子导入干眼症中药配合西药治疗干眼病138例
目的 观察干眼中药离子导入眼部配合西药滴眼治疗干眼病临床疗效.方法 将138例(276只眼)患者分为两组,治疗组70例(140只眼),对照组68例(136只眼),两组同时羧甲基纤维素钠滴眼液、玻璃酸钠滴眼液滴眼,治疗组加干眼中药离子导入眼部,观察两组的疗效、平均疗程.结果 治愈率治疗组82.26％,对照组56.24％,两组比较均有非常显著性差异(P＜0.01);平均疗程治疗组12±0.68d,对照组15±0.60d,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 干眼中药离子导入眼部配合羧甲基纤维素钠滴眼液、玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗干眼病在提高临床治愈率方面优于单纯用西药滴眼治疗,并能缩短病程.
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泪腺细胞的体外培养
干眼病是致盲的主要疾病,现缺乏有效的治疗方法.泪腺细胞体外培养是干眼病研究的基础.本文介绍了泪腺细胞的分离纯化、组织培养方法以及相关的检测方法等.
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物理疗法治疗睑板腺功能障碍所致干眼168例
目的:观察物理疗法治疗睑板腺功能障碍所致干眼的临床疗效.方法:168例睑板腺功能障碍所致蒸发过强型干眼患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在眼部滴用药物的同时采用眼部物理疗法(眼睑热敷、睑板腺按摩、眼睑及睫毛擦洗),对照组仅单纯在眼部滴用药物,两组疗程均为1个月,停止治疗1周后比较两组治疗的有效率.结果:治疗组和对照组的有效率分别为97.6％和69.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:物理疗法对改善睑板腺功能、提高泪膜稳定性,治疗蒸发过强型干眼有显著疗效.
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干眼病的微观辨证与用药
干眼是常见的眼科疾病之一,因用眼过度所致之干眼病更为多见.笔者从微观辨证的角度对其进行探讨,认为其基本病机是气血津精俱虚,五脏同病;基本证型可概括为"肝肺阴虚,元气不足".结合多年临床经验,笔者建议在用药上,可将人参、 黄芪、 枸杞子、 生地黄或熟地黄作为基本方用于干眼病的治疗中,以提高临床疗效.
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补肾明目汤联合水蒸气加热仪及眼睑按摩治疗睑板腺功能障碍伴干眼疗效及其对泪液中IL-1Ra、fractalkine/CX3CL1水平的影响
目的 :探讨水蒸气加热仪、眼睑按摩联合补肾明目汤治疗睑板腺功能障碍(M GD)伴干眼的疗效及其对泪液中IL-1Ra、fractalkine/CX3CL1水平的影响.方法:采用随机数字表法将66例M GD性干眼症患者随机分为研究组33例和对照组33例,对照组患者给予水蒸气加热仪并结合眼睑按摩治疗,研究组在此基础上给予补肾明目汤治疗.观察两组患者的临床疗效、治疗前、治疗后2周、4周的眼表疾病指数问卷(OSDI)、泪膜破裂时间(BuT)、泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(CFS)评分及泪液IL-1受体拮抗剂(IL-1Ra)、人趋化因子(fractalkine/CX3CL1)水平.结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗2周、4周后,研究组OSDI、CFS评分显著低于治疗前及对照组同期(P<0.05).治疗2周、4周后,研究组BuT、SIt均显著高于治疗前及对照组同期(P<0.05).治疗2周、4周后,研究组IL-1Ra、fractalkine/CX3CL1水平均显著低于治疗前及对照组同期(P<0.05).结论:水蒸气加热仪、眼睑按摩联合补肾明目汤治疗MGD性干眼症疗效较好,可有效改善患者临床症状,延长BuT,改善泪液分泌效果,同时降低CFS水平.
关键词： 睑板腺/中西医结合疗法 干眼病 @补肾明目汤/治疗应用 -
儿童急性结膜炎治疗后泪膜变化临床观察
目的:探讨儿童急性结膜炎治疗后泪膜变化情况.方法:前瞻性队列研究.选择2016-01/2017-01抚顺眼病医院门诊就诊,经规范治疗在自然病程内痊愈的儿童急性结膜炎64例患者,均为单眼,首次就诊时检查未发病眼作为对照.排除其他影响泪膜的因素,分别于痊愈后3、7、14、30d行泪河高度测量、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)、泪膜破裂时间(tear break up time,BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt),并与未发病眼对照比较.结果:泪河高度对照组为0.43±0.18mm,患眼痊愈后3、7、14d分别为0.25±0.11、0.23±0.13、0.34±0.26mm,均低于对照组,差异有统计学意义(t = -24.364、-24.042、-8.398,均P<0.05),治愈后30d为0.44 ±0.06mm,与对照组比较,恢复至对照组水平,差异无统计学意义(t=1.987,P>0.05);未发病眼FL评分为1.27 ±0.96,患眼痊愈后第3、7、14d 分别为2.13 ± 0.75、5.56 ± 2.28、4.21 ± 0.91分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.437、18.303、20.386,均 P<0.05),治愈后30d 为1.81 ± 2.13分,与对照组比较,恢复至对照组水平,差异无统计学意义(t=1.44,P>0.05);对照组BUT为13.33 ±2.75s,患眼痊愈后第3、7、14d 分别为5.46 ± 0.9、6.34 ± 1.75、7.72 ± 1.77s,均低于对照组,差异有统计学意义(t=-50.731、-50.522、-38.706,均 P<0.05),治愈后30d 为12.07 ± 2.23s,恢复至对照组水平,差异无统计学意义(t =-1.470,P>0.05).发病眼SⅠt为14.07 ±3.84mm/5min,痊愈后第3、7、14d,SⅠt分别为8.03 ±1.79、11.28 ±2.33、12.59±2.56mm/5min,均高于对照组,差异有统计学意义(t=-20.892、-9.104、-6.710,均P<0.05),愈合后第30d为13.57±3.46mm,与对照组比较,恢复至对照组水平,差异无统计学意义(t=-0.969,P>0.05).结论:儿童急性结膜炎痊愈后可出现短暂泪膜不稳定和可逆性干眼症;治疗儿童急性结膜炎时应合理用药,充分考虑药物对泪膜的副作用,必要时辅助人工泪液减少干眼症的发生.
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角膜共焦显微镜应用的新进展
角膜共焦显微镜(corneal confocal microscopy,CCM)能在细胞水平实时、非侵入性、高清晰地检测角膜结构,它已广泛应用于角膜病的研究.本文对角膜共聚焦显微镜在感染性角膜炎、干眼病、圆锥角膜、糖尿病周围神经病变以及指导角膜移植的临床研究等新进展进行综述.
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T细胞介导的炎症反应机制在干眼病中的研究现状
干眼病是眼科常见的眼表疾病,其发病机制复杂,目前尚无一种理想的动物模型能较好地模拟出干眼病发病缓慢、反复发生、逐渐恶化的特点.研究认为,炎症是干眼病发的主要因素.本文主要对Th1细胞和Th17细胞及其相关细胞因子在干眼病发病中作用做简要概述.
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蓝光过滤的荧光染色观察技术在干眼病患者的应用研究
目的:探讨干眼病患者眼表上皮细胞损害的观察方法.方法:选择2006-06/2007-10在我院门诊确诊的47例(94眼)干眼病患者,对其94眼用荧光素染色后分别用钴蓝光和蓝光滤过片观察眼表结构的改变情况.结果:在眼表上皮细胞方面,钴蓝光观察94眼中有85眼染色有异常,其中染色累及睑裂部角结膜有75眼,染色累及下方结膜有10眼;而用蓝光滤过片观察后,发现染色异常的有90眼,其中染色累及睑裂部角结膜25眼,染色累及下方结膜46眼,染色累及上方结膜19眼,Kappa一致性检验,二者有差异;眼睑裂部角结膜损害方面,钴蓝光观察的94眼中有9眼平均分<1,平均分≥1分35眼,≥2分23眼,等于3分27眼;而用蓝光滤过片观察,94眼中的仅4眼平均分<1,平均分≥1分19眼,≥2分28眼,等于3分有43眼,Kappa一致性检验,二者有差异.结论:眼表结构荧光染色后的的蓝光滤过片观察方法简便、特异性、敏感性高,尤其是在结膜上皮的损害观察方面优势明显.
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散光矫正镜对散光干眼患者的影响
目的:观察长期配戴散光镜对散光的干眼患者的治疗作用.方法:应用电脑验光仪筛查出正常人10例(20眼)及干眼病患者30例(60眼),并将干眼患者随机分成实验A组:给予人工泪液治疗同时联合配戴散光镜;和对照B组:只给予人工泪液进行治疗.A组30眼,B组30眼.分别对其治疗前后进行DR-Ⅰ泪膜干涉成像仪检查,基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ试验)以及泪膜破裂时间测定(tearbreak-up time,BUT)检查.结果:干眼病患者的泪膜干涉成像仪检查,基础泪液分泌试验以及泪膜破裂时间测定检查结果同健康人相比其差异有统计学意义(P＜0.05);AB两组患者治疗前及治疗后14,30,90d的基础泪液分泌试验值比较其差异无统计学意义;AB两组患者治疗后14d泪膜干涉成像仪检查及泪膜破裂时间测定值比较其差异无统计学意义;AB两组患者在治疗后30d及90d后其DR-Ⅰ泪膜干涉成像仪检查及泪膜破裂时间测定值比较其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:配戴散光矫正镜对具有散光的干眼患者有提高疗效的作用.
