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双向转诊模式下慢性心脑血管疾病患者出院后用药差异调查研究
目的:调查双向转诊模式下慢性心脑血管疾病患者出院后用药差异发生率及相关影响因素,为完善转诊双方临床药物管理、减少出院后用药差异的发生提供依据.方法:采用改良版用药差异调查评估工具(MTD)对下转社区管理的302例出院后4～5周的高血压、冠心病、脑卒中患者进行电话或面对面随访,了解患者用药差异发生情况、类型及原因,并进行相关因素评价.结果:用药差异发生率34.4％,以停止服用药物为常见.其中,患者源性用药差异发生率81.8％,医源性用药差异发生率18.2％,用药差异发生与出院后取药地点、患脑卒中及合并≥2种慢性疾病相关.结论:基层医疗机构应重视出院患者用药教育,进一步完善双向转诊医院间药品目录的统一,规范下转制度和技术指导,建议在慢性疾病患者出院4～5周后、病情及治疗方案相对稳定后下转社区取药,以减少出院后用药差异的发生.
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社区慢性病患者出院过渡期用药差异及相关因素研究
目的:探讨慢性病患者出院过渡期用药差异的发生情况及影响因素.方法:收治慢性病患者372例,采用修订后的用药差异调查工具对出院后4周的患者进行电话随访,评估用药差异的发生情况、类型和原因.结果:用药差异发生率为31.7%,以药物种类减少常见.多因素分析结果提示用药差异的发生与出院后过渡期取药地点有关.结论:慢性病患者出院过渡期用药差异的发生率较高,应从患者源性和医源性两方面出发,进行用药管理,减少和避免用药差异.
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老年性便秘临证治验报告
老年性便秘可诱发或加重诸如脑血管意外、冠心病、自主神经功能紊乱、高血压病等一系列疾病,日益引起广大老年病防治工作者的高度重视.由于老年人体质不同,生活嗜好、发病诱因及用药差异等因素的影响,使部分患者疗效欠佳.笔者根据老年患者独特的症候表现,进行灵活辨证施治,取得满意效果,现报道如下:
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上海地区二级医院2008-2010年处方用药分析
随着我国医药卫生改革的逐步实施与深化,如何优化医疗资源配置,缓解"看病难、看病贵",已成为公立医院改革试点的主要工作.了解各级医疗机构的用药情况,探讨其功能定位,逐步推进基本药物制度,也已成为药品相关管理决策等部门共同关心的问题.为此,本文对上海地区12家二级甲等综合性医院2008-2010年处方用药数据进行了汇总分析,比较门诊与住院用药差异,以期提供有价值的参考信息.
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我国南北方地区中医防治流行性感冒用药的差异研究
目的:探讨我国南北方地区中医防治流感的用药差异,为不同地域流感的治疗提供有价值的参考.方法:收集CNKI数据库中1993-2013年发表的中医药防治流感文献进行系统整理,建立流感数据库,采用SPSS软件对南北方流感用药进行统计分析.结果:南北方流感中医防治用药均以清热药、解表药和化痰止咳平喘药为主,尤其是发散风热药和清热解毒药应用多.不同的是,南北方有16味药物存在使用差异,北方注重清热泻火、益气养阴、止咳平喘;南方兼重理气化湿.结论:不同地域、气候对流感病因的形成有重要影响,进而影响病机和组方用药.我国南北方地区防治流感中医用药存在差异,体现了“因地制宜”的原则.
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导数紫外吸收光谱法鉴别积雪草及其混淆品
中国药典2000年版收载的中药积雪草为伞形科植物积雪草Centella asiatica(L.)Urban的干燥全草,具有清热解毒、消肿利湿之功效….由于历代本草记载不详及地区用药差异,积雪草存在混淆品,如报春花科的过路黄Lysimachia christnae Hance,唇形科的活血丹Glechoma longituba(Nakai)Kupr.,旋花科的马蹄金Dichondra repens Forst及同科植物天胡荽Hydrocotyle sibthorpioides Lam[2].为寻找方便、有效的鉴别手段,本文应用导数紫外吸收光谱法鉴别上述药材,得到了较满意的鉴别效果.
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粤东地区农村2型糖尿病患者用药差异与糖尿病控制水平间的关系
目的 调查粤东地区农村2型糖尿病(T2DM)患者用药情况,分析患者用药差异与糖尿病控制水平间的关系,为患者用药管理提供参考.方法 选取2014-06～2015-06到我院内分泌科门诊就诊的2型糖尿病患者共463例,采用修订的用药差异评估工具(MDT)对就诊患者进行调查,并记录患者空腹血糖和糖化血红蛋白值.结果 调查的2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)达标率为26.13％,糖化血红蛋白(HbA1c)达标率为25.92％.181例(39.09％)患者能够描述其服用降糖药的名称和用法用量,FPG和HbA1c的达标率分别为27.62％和29.28％;187例(40.39％)患者仅能描述其服用降糖药的名称,FPG和HbA1c的达标率分别为31.55％和26.74％;95例(20.52％)患者的用药名称和用法用量均不能描述,其FPG和HbA1c的达标率分别为12.63％和17.89％,与前2组相比,药品名称和用法用量均不能描述的患者的糖尿病控制水平明显降低(P＜0.05).结论 粤东地区农村2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白达标率均较低,患者对所用降糖药物的掌握程度可显著影响糖尿病控制水平.
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改良版用药差异评估工具的信度与效度评价
目的:评价改良版用药差异评估工具(MDT)的内容效度与评定者间信度.方法:按照英文版MDT的结构,对用药差异的评估条目进行改良,并邀请5名专家采用专家内容效度指数法对MDT进行内容效度检验;采用评定者间信度法检验MDT的信度.另外由2名评定者采用改良版MDT分别对相同的20名研究对象进行评定者间信度检验.结果:改良版MDT所有条目的内容效度值均>0.800,总内容效度值为0.970;各条目的评定者间信度值在0.667~1.000之间(P<0.01),总评定者间信度值为0.840 (P<0.01).结论:改良版MDT具有较好的信度与效度,可用于我国出院过渡期患者用药差异的客观评估.
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急性缺血性脑卒中患者用药依从性及用药差异现状调查
目的 调查急性缺血性脑卒中出院后药物服用依从性现状,明确用药差异的类型及原因.方法 选取2018年4月至9月期间北华大学附属医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者121例,使用改良版用药差异评估工具以及自制一般资料调查问卷,调查患者出院后2个月时的服药依从性、发生用药差异的类型以及原因.结果 患者阿司匹林服药依从率为44.55％,氯吡格雷服药依从率为56.88％,他汀类服药依从率为21.74％,丁苯酞软胶囊服药依从率为51.06％.用药差异发生率高的类型是自行停药、漏服药物,用药差异发生主要的原因为无意不依从及出院时用药教育不完整或不正确.结论 缺血性脑卒中用药依从性差,药物使用方法错误发生率高,急需采取措施提高患者用药依从率.
