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祝味菊对《伤寒论》六经概念的现代认识
就近代上海名医祝味菊先生,其对<伤寒论>六经概念的现代认识,进行了解析与分析,这对于我们深入<伤寒论>六经概念,具有重要的临床意义.
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从《伤寒论》少阴篇看三阴篇的用灸思路
少阴病前由太阴传来,历经吐、利等劫,人身阳气已虚,后又承接六经传变之末——难治的厥阴病,故可谓少阴病是阴病发展的重要关口.在三阴篇中,仲景在少阴篇首提灸法,也可见少阴病在三阴篇之重要性,但少阴篇灸法条文的应用价值,不仅体现在针对某一特定证候、病症的具体应用,还体现在整个阴寒证用灸思路的承上启下作用上.现试归纳提炼灸法在少阴篇的作用,并将少阴篇灸法的应用放入整个三阴篇以探讨.
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《伤寒论》血证三禁浅析
<伤寒论>虽被后世尊为治疗外感病的经典,但是书中不仅论及外感病,其创立的辨证论治方法同样适用于临床各科杂病.张仲景对各种出血的论治,理法方药俱全,可谓是开创血证辨治的先河.本文对仲景在<伤寒论>中血证三禁:禁汗、禁吐、禁下,进行浅略分析,揣测仲景论治深意.
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五苓散证探析及临床应用
五芩散是《伤寒论》名方,临床应用广泛,对其证候及病机争论议也颇大,笔者从中医水液代谢理论角度探讨五苓散证候及病机,认为五苓散证就是水液代谢障碍证,其主要病机就是水液代谢的通路、场所(参与脏腑)、动力失常而导致的水液运化和输布异常,五苓散是以恢复水夜代谢为目的而制的方,临床只要是因为水液代谢异常而引起的各种证候,都可以考虑应用五苓散来治疗.
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浅谈太阳病篇之"汗"
<伤寒论>太阳病篇对"汗"精辟独到的论述及对与汗相关的临床经验见解,成为后世医家的辨治准绳.篇中明确提出汗法的用法要点,如以汗出辨虚实、应汗当汗、汗法有度等,或论汗与血津液、阳气密切相关,现阐述如下……
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《伤寒论》阳明病病机传变规律探讨(上)
本文运用综合、类比与演绎法,从病机演变的时间性,对《伤寒论》阳明病篇里与时间性有关的条文作整理,结果发现条文之间存在着病机发展的顺序关系,且此发展是阳明病传变的一个重要途径.张仲景运用两种方式去表达这种病机发展途径,一是直接叙述病机的发展流程；另一则是运用得病或治疗(汗、吐、下、服药)后的天数,把多条条文按病机演变顺序串联起来,以表达阳明病病机的发展流程.疾病进入阳明病阶段后,可往2个主要途径发展.其一是热结胃腑,另一是肺胃热盛,随着病情的发展,其病机可演变至热扰心神,或兼有热与燥屎互结于胃,出现不大便的证候,其甚则可发展至热与血结,而出现喜忘、屎虽硬,大便反易,其色必黑等证候.从这种演变来看,阳明病的病机发展存在着气分、营分、血分的顺序,此与后世温病学家叶天士所言温病的发展规律相合,在治法上也有共通之处.另一方面,在《伤寒论》有关时间性的条文,很可能是张仲景有意安排,目的是揭示外感病病机的演变规律.
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《伤寒论》口渴证治
口渴一症是临床常见的症状,它反映着人体内的寒热变化、阴阳盛衰及经气的输布功能,因此口渴的辨证对临床具有重要意义.本文以<伤寒论>中对口渴的辨治,来体现和学习仲景辨证论治的精神.
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《伤寒论》胸满症辨治规律探析
<伤寒论>中,胸满是疾病六经传变中的一个较常见病症,本文通过分析胸满症的病机及其治法,初步揭示出张仲景对胸满症辨治的规律.
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《伤寒论》"八法"证治的研究
<伤寒论>"八法"之词,虽在书中未提及"八法"之名,但寓意了"汗、吐、下、和、温、清、补、消(利)"等八法.<伤寒论>为早对"八法"进行系统论述,其中的方药各异,应该是早于清·程钟龄的<医学心悟·医门八法>一书,实为"八法"之称谓,亦为中医治疗"八法"的典范.
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论《伤寒论》中先后给药治疗
《伤寒论》中大部分条文所述的病证均可用一方治愈,然而论中亦有不少条文论述了部分病证需分两步用两首方剂治疗;少数病证需先试用一方,根据服该方的结果再确定另用一方治疗;极少数病证服药后出现格拒而需修改处方治疗.分析这些条文,可以领悟到仲景在治疗疾病时的原则性及灵活性,这些条文所反应的先圣治病时的严谨态度及灵活方法值得我们学习与借鉴.
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论《伤寒杂病论》的六经辨证与脏腑辨证(上)
《伤寒杂病论》是张仲景于东汉时期所作,经过一番重新整理与校正,以《伤寒论》与《金匮要略》两书流传至今.《伤寒论》以论述外感病为主,而《金匮要略》以内伤杂病为主.六经辨证及脏腑辨证都是重要的中医辨证体系,前者针对外感病,而后者针对内伤杂病.本文运用综合、类比与演绎等方法,从病机演变的时间性及其与脏腑间的联系,整理了《伤寒论》与《金匮要略》的相关原文,结果发现六经辨证实质上亦以脏腑为基础.而之所以存在两个不同的辨证体系,是由于外感病与内伤杂病在病机上各具有自身主要的传变规律.两个辨证体系的运用,有助于医者在临床上更快地掌握外感病或内伤杂病的发展规律,以制定更好的治疗方案.正由于两类疾病在时间上病机发展规律的不同,故两个体系在疾病属性的掌握上各有侧重(或先后),六经辨证首重寒热、表里,而脏腑辨证首重虚实.中医的辨证论治,实际上是辨证求机(病机),审机论治.按本文的结果来看,对于中医不同的辨证体系,可以从疾病的病机及其传变规律为本,透过相关原著(或古籍)原文的整理,以理解各辨证体系形成的原因与目的.
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从阴阳角度论述桂枝汤何以为"群方之冠"
桂枝汤为"群方之冠",仅张仲景《伤寒论》一书中由桂枝汤及其加减变化而来的方药就有30多首,后世对桂枝汤的拓展运用就更加广泛,本文通过对疾病之本在于阴阳失衡、阴阳层次的划分及桂枝汤的立法、用药等问题的分析探讨,从阴阳平衡的角度论述了桂枝汤何以为"群方之冠",亦希望能从桂枝汤方中探讨出临床疾病诊疗的方向.
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论《伤寒论》厥证之源流及其发展
中医外感热病厥证的理论渊源基于<内经>,<伤寒论>创新和发展了厥证的证治,温病更是丰富和完善了中医厥证独特的证治理论.溯源探流,有利于用寒温合一理论指导厥证的辨证施治.
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《伤寒论》中芍药刍议
医圣张仲景善用芍药,在<伤寒论>113方中,配有芍药的竟达30方之多,遍及三阴三阳六经诸证.其配伍之精巧,运思之灵活,是后人无法比拟的,由于仲景时代没有赤白芍之分,历代以来,对于赤芍、白芍药材本身的认定,以及功效的研究,至今也未形成统一明晰的认识,影响了今人对经方使用芍药的正确理解和吸收运用.
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浅谈《伤寒论》中药物的煎煮
<伤寒论>是我国第一部理法方药较全面而完善,理论联系实际的古代医学典籍.张仲景不仅创立了六经辨证的辨证纲领,而且对于方药的临床应用也有独到之处.本文就<伤寒论>中药物煎煮应用作一浅析.
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《伤寒论》甲亢心悸证治浅议
心悸是甲状腺功能亢进症的典型临床表现之一,目前西医多使用β受体阻滞剂以对症治疗,但仍存在部分甲亢患者心悸症状得不到有效控制且进一步发展为甲亢性心脏病.中医学对心悸证治首见于《伤寒论》,结合中医的辨证论治,患者的症状能够得到明显改善,现试通过对《伤寒论》中有关心悸诊治的挖掘,以期为甲亢心悸证治思路作出新的探索以彰发于临床.
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张仲景《伤寒论》汗证辨析
<伤寒论>一书,是以六经分证为主体,脏腑经络为核心,系统地阐述了疾病的发生、发展、转归和变化,奠定了辨证论治的基础.该书逐条列证,以证立方,内容广博,辞精义奥,言简义赅.该书共397条,有百余条论述于汗,因汗引起的变证条文颇多,其转归千差万别,有转虚证,有转实证,有甚至转为坏证.
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《伤寒论》预后辨证临床应用研究
目的 通过对危重病治疗前预后辨证与治疗后实际转归情况的的对比,探讨<伤寒论>预后辨证在临床实践中的作用,以达到指导临床实践的目的.方法 收集70例阳明病(20例)、少阴病(30例)、厥阴病(20例)为观察对象,以脉证合参预后辨证方法来观察其预后变化.结果 观察对象在治疗过程中疾病的变化转归与脉证合参预后辨证的预后结果基本相符.结论 <伤寒论>预后辨证在临床实践对疾病发展过程中的变化和转归的预测具有一定的指导作用.
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浅析《伤寒论》之煎药用水
《伤寒论》是我国现存第一部集理法方药于一体的著作,书中运用四诊八纲、六经辨证等思维模式将伤寒各阶段的脉、证、治、药相结合,提出了完整的组方原则.全书载方113首,其用药精准,配伍精妙,被后世誉为"众方之祖",其中,30余种煎药用水的甄别是全书一大亮点,现简单介绍几种特殊溶媒及其在汤剂中的作用,阐述历代医家对它们的见解和现代研究,以期对改善现代煎药溶媒单一化提供参考.
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伤寒气机升降理论运用体会
气机升降是自然界的普遍规律,气的升降出入运动是人体脏腑生理功能和生命活动的根本,升降失调则病变发生,故<内经>云:"气机升降,天地之更用也""升降出入,无器不有","升降息则气力孤危","出入废则神机化灭".前人有"死生之机,升降而已"的说法.历代医家对此颇为重视,并用以指导临床实践.<伤寒论>运用<内经>阴阳、脏象学说,创立了六经证治,既包含着八纲、脏腑辨证,又贯穿了脏腑气机升降的理论.
