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利多卡因复合丙泊酚在声带息肉摘除术麻醉中的应用
目的:探讨利多卡因复合丙泊酚用于声带息肉摘除术麻醉中的疗效及安全性。方法:收治行声带息肉摘除术患者60例,分两组。L 组用含有利多卡因的丙泊酚诱导和维持,P 组用丙泊酚诱导和维持,观察两组 SBP、DBP、HR、SpO2,记录推注丙泊酚时的注射痛。结果:在气管插管时及置入支撑喉镜时 P 组 HR、SBP、DBP 均高于 L 组(P<0.05);P组在气管插管时及置入支撑喉镜时HR、SBP、DBP均高于基础值(P<0.05)。结论:利多卡因复合丙泊酚用于声带息肉摘除术的麻醉,可降低插管反应,减少术中循环波动。
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言语障碍患者沟通协助装置的设计与应用
很多患者由于气管切开或咽部手术等原因,即使神智清醒,也不能开口讲话,只能通过非语言,如动作、表情、目光等与他人进行交流[1].在交流的过程中,经常出现沟通障碍问题,如果医护人员或患者家属不能及时有效理解患者的需求,易导致患者焦虑、烦躁,甚至出现人机对抗等不利于疾病康复的情况[2-3].
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医源性咽静脉曲张损伤6例报告
咽静脉曲张文献上未提及,其医源性损伤更未见报道.随着经咽腔内窥镜检查术的不断开展和咽部手术的开展,医源性咽曲张静脉损伤增多.为提高认识和重视预防及正确处理该症,现就我们经治的6例报告如下.例1男,54岁.1984年10月12日脑溢血昏迷2天,第五次下咽部塑料管吸痰,吸出约80ml血液.20分钟后从口角流出血液,同时出现呼吸困难.检查咽部,见口咽部积血,快速吸出;听诊肺部,双肺闻及水泡音,诊断为消化道出血并误吸入气管.急行气管插管,从气管支气管内吸出血液约80ml,呼吸困难缓解.
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腭咽部手术治疗睡眠呼吸障碍疾病的相关问题
腭咽部(软腭后区)是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要阻塞部位之一.通过外科干预纠正腭咽部异常结构是治疗OSAHS的重要手段,也是目前在国内、外开展广泛的外科治疗手段,包括悬雍垂腭咽成形术(LIPPP)及其各种改良术式、硬腭截短软腭前移术及上颌前徙术(属于扩大的腭咽部手术,由于该手术对面型影响较大,国内较少应用).
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静吸复合全麻插管在小儿咽部手术中的应用(附187例报告)
目的 探寻小儿咽部手术中更安全、简便、快捷、易控的麻醉方法.方法 合理选用短效镇静、镇痛、肌肉松弛药静脉复合全麻插管配以笑气吸入.结果 187例年龄自1岁2个月至13岁,体重范围:11~70.5kg,手术时间5~50分钟不等,平均手术时间35分钟的患儿在静吸复合插管全麻下安静、安全地接受腺样体刮除和(或)扁桃体摘除术+咽成型术,麻醉诱导顺利,手术过程平稳,术毕在5分钟内均能苏醒,按指令办事:叫"阿姨"、呼之睁眼.术后完全清醒送回病房,询问无不良记忆.结论 静吸复合插管全麻适用于各年龄段、不同体重范围小儿咽部手术,在手术适应证情况下,对于合并各种先天性疾病(漏斗胸、先心病、心室扩大并肺动脉高压等)甚至心率紊乱频发房早等,本麻醉方法也安全适用,操作简单、安全性好、可控性强,对患儿的毒副作用小,舒适性及苏醒状态好,符合手术人性化的理念.术者对该麻醉所提供的手术条件满意认同.易于临床推广使用.
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咽部手术后患者疼痛的原因及护理
目的:总结和分析咽部术后患者出现疼痛的原因与护理对策.方法:对2008-01 ~ 2012-08收治的320例咽部手术患者进行回顾性分析及总结.结果:术后直接影响患者疼痛主要因素有言语交流、呼吸、饮食、睡眠.结论:护士除做好患者的心理护理、健康教育外,还要必须定期观察患者精神状态,及时处理,对疾病康复起着十分重要的作用.
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长托宁用于咽部手术术前用药30例的临床观察
麻醉前应用抗胆碱药物以减少腺体的分泌,但传统的抗胆碱药均有增快心率和不能有效减少口咽分泌物的缺点[1].长托宁(盐酸戊乙奎醚)是新型具有选择性的抗胆碱能药物,对中枢和外周神经均有较强的抗胆碱作用,而对心肌M2受体无明显作用.本研究对长托宁和阿托品作为儿童咽部手术前用药的临床效果进行了比较,为长托宁在儿童咽部手术的术前应用提供临床依据.
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加速康复外科技术应用于小儿咽部手术临床分析
目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)技术在小儿咽部手术中的应用效果. 方法 择期接受咽部手术的6~12岁患儿60例,按随机数字表法分为ERAS组和传统方法(conservative treatment surgery,CTS)组(每组30例).其中ERAS组在术前宣教、麻醉处理、术后镇痛等方面给予具有循证医学证据支持的优化措施,CTS组采用常规围麻醉期处理.观察术后清醒时及术后2、8、24h时两组患儿血流动力学的变化、躁动评分、镇痛效果(VAS评分)、术后24 h内是否需要补救镇痛、术后24h内恶心呕吐并发症的发生率、住院天数. 结果 两组患儿各时点的生命体征、手术时间差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组各时点的躁动评分[(2.41±0.50)、(2.48±0.67)、(2.39±0.81)、(2.33±0.51)分]、VAS评分[(3.3±0.5)、(3.2±0.5)、(3.0±0.6)、(2.6±0.9)分]、术后补救镇痛率(30%)和术后恶心呕吐发生率(33.3%)均低于CTS组的躁动评分[(3.54±1.01)、(3.63±0.92)、(3.42±0.32)、(3.38±0.20)分]、VAS评分[(5.3±0.4)、(4.9±0.3)、(4.8±0.4)、(3.9±0.5)分]、术后补救镇痛率(50%)和术后恶心呕吐发生率(66.7%)(P<0.05).ERAS组住院时间[(5.5±0.8)d]也明显短于CTS组[(7.1±0.5)d](P<0.05).结论 ERAS技术能减轻咽部手术患儿的术后躁动与疼痛,缩短住院时间,促进患儿康复.
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咽部手术后含服药物冰块的疗效观察
咽部手术,是耳鼻喉科常见的手术之一.一般情况下,术后出血和疼痛是术后护理常见的问题.为了防止病人术后疼痛,常采用间断使用止痛剂,不能达到理想的止痛效果.而术后出血,更是护理上的难题.从2004年6月开始我们采用自制药物冰块,12小时内给咽部手术后的病人含服,达到了止血、止痛、镇静、消肿、消炎效果,现报道如下.
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氯胺酮、司考林用于咽喉部手术麻醉11例
1995年以来,我院对11例行咽喉部手术患者术中采用氯胺酮、司考林交替麻醉,取得了较好的效果.现报告如下.一般资料:本组均为男性,年龄48~63岁,体重45~60kg,ASAⅡ~Ⅲ级.喉部手术7例,下咽部手术4例.
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麻醉方式对咽部手术患儿医疗恐惧及身心健康的影响
目的 探讨不同麻醉方式对咽部手术患儿近期医疗恐惧程度及对其远期身心健康的影响,为选择合理的麻醉方式提供依据.方法 选择行咽部手术采用局麻和全麻的患儿各48例,应用儿童医疗恐惧量表(CMFS)调查手术前后恐惧程度;选择行全麻和局麻咽部手术术后3~5年的儿童各50例,参照蒙特梭利儿童观中儿童恐惧症状及身心健康的表现,自行设计心理状况问卷调查表进行相关的身心健康调查.结果 住院局麻组患儿术后恐惧评分(除注射、呕吐2项外)显著高于全麻组患儿(P<0.05,P<0.01);出院局麻组患儿的恐惧症状及对生活学习的影响显著高于全麻组患儿(P<0.05,P<0.01).结论 局麻方式对咽部手术患儿造成的恐惧较高,对患儿生活学习甚至择业均造成一定程度的影响.医务人员应告知家长两种麻醉方式的优缺点,根据具体情况合理选择麻醉方式,以大限度降低患儿的恐惧感,提高其手术后的生活质量.
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咽静脉曲张损伤及其处理
咽静脉曲张医源性损伤尚未见报道.随着经咽腔内窥镜检查术的不断开展和咽部手术的普遍化,医源性咽曲张静脉损伤必然增多.为提高认识和处理水平,现就笔者经治的6例报告如下.
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心理护理对小儿咽部手术全麻恢复期影响的临床研究
目的 探讨心理护理干预在小儿咽部手术全麻恢复期的临床效果.方法 90例拟行咽部手术的围术期患儿随机分为治疗组与对照组,治疗组予心理护理,对照组予常规护理;观察两组患儿血流动力学变化、术后清醒程度评分、安静状态评分以及并发症情况.结果 两组术后3min及5min平均动脉压及心率比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后清醒程度评分及安静状态评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在围术期应用心理护理干预,能有效预防小儿咽部术后并发症的发生,使其安全地度过全麻恢复期,确保手术安全,值得临床推广应用.