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曲马多和芬太尼用于鼻内镜术后病人自控镇痛
目的 比较鼻内镜手术后使用曲马多或芬太尼进行自控镇痛的镇痛效果及不良反应.方法 手术患者88例,随机分为曲马多组42例和芬太尼组46例.两组均全麻下行鼻内镜手术.术毕苏醒后送麻醉术后恢复室(PACU),使用曲马多或芬太尼进行自控镇痛(PCA).术后48 h分时点观察病人的一般情况,疼痛、头晕、恶心呕吐、食欲及睡眠等指标.结果 术后次日晨(8 Am)和术后48 h,曲马多组的视觉模拟评分(VAs)明显低于芬太尼组(P<0.01);术后次日晨(8 Am)、术后24 h和48 h曲马多组病人的按压次数明显少于芬太尼组;曲马多组术后48 h静脉镇痛使用的总药量明显少于芬太尼组(P<0.01),头晕的发生率高于芬太尼组(P<0.05).结论 鼻内镜手术后镇痛使用PCA.曲马多的效果优于芬太尼.
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氟比洛芬酯超前镇痛对骨科手术术后镇痛临床效果分析
目的 观察氟比洛芬酯用于骨科手术时超前镇痛的作用效果.方法 50例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级行骨科手术的患者,随机分为实验组Ⅰ组和对照组Ⅱ组,每组25例.术前15 min实验组(Ⅰ组)进行氟比洛芬酯100 mg的静脉缓注,对照组(Ⅱ组)进行生理盐水20 ml静脉缓注.分别记录术后1 h、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h、24 h的视觉模拟评分(VAS)、24 h曲马多用量和不良反应,并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度.结果 术后1 h、2 h、4 h、6 h VAS Ⅰ组均低于Ⅱ组(P<0.05),术后8 h、24 h两组VAS无显著差异;术后24 hⅠ组(275.8±45.5)mg的曲马多用量明显低于Ⅱ组的(310.5±57.2)mg(P<0.05),不良反应方面两组差异无显著性.Ⅰ组与Ⅱ组患者总体满意度在Ⅱ级和Ⅳ级上差异明显(P<0.05).结论 氟比洛芬酯在骨科手术镇痛中的超前应用,能够减少曲马多用量,对术后镇痛有显著效果.
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曲马多合并氟哌利多对人工流产中米索前列醇宫颈上药引起的寒战的治疗作用
目的：观察曲马多合并氟哌利多对人工流产中米索前列醇宫颈上药引起的寒战的治疗效果。方法选取2013年2月至2014年12月期间要求无痛人工流产的早孕孕妇60例，随机分成 A、B 两组。在无痛人工流产术前2 h给予病人米索前醇宫颈上药后，A 组（曲马多组）给曲马多注射液1 mg/ kg 加氟哌利多注射液2.5 mg 静脉注射，B 组（空白对照组）给予生理盐水3 ml 静脉注射。观察记录 A、B 两组于术前120 min（T1），90 min（T2），60 min（T3），30 min （T4），术中（T5），术后60 min（T6）内寒战发生率及程度。同时观察记录 A、B 两组病人麻醉苏醒后下腹痛的发生率及程度。结果 A 组病人寒战发生率及程度明显低于 B 组（Uc ＝2.120，P ＝0.034），A 组病人麻醉苏醒后下腹痛的发生率及程度明显低于 B 组（Uc ＝5.940，P ＝0.000）。结论曲马多合并氟哌利多可有效减少人工流产中米索前列醇宫颈上药引起的寒战的发生，同时能缓解麻醉苏醒后子宫收缩引起下腹痛。
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曲马多加地西泮与利多卡因用于无痛人工流产的临床观察
目的 观察曲马多加地西泮与利多卡因用于无痛人工流产的临床效果.方法 自门诊抽取早孕欲行人工流产妇女300例,随机分成3组.A组肌注曲马多加地西泮,宫颈旁注射利多卡因;B组用静脉麻醉药(如异丙酚);C组不用任何药行一般人工流产术,观察镇痛效果及人工流产综合反应.结果 曲马多加地西泮,利多卡因用于无痛人工流产,患者意识清醒,血压、脉膊、呼吸平稳、镇痛率100%,有效地避免了静脉麻醉药对循环呼吸的抑制.大大地降低人工流产综合反应的发生率.结论 曲马多加地西泮,利多卡因用于人工流产能充分改善宫颈松弛度,减轻术后疼痛,安全有效,操作方便,值得推广.
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吗啡和曲马多用于剖宫产术后镇痛效果的比较
目的 比较用于剖宫产术后硬膜外镇痛的吗啡和曲马多的临床效果.方法 随机选择阻滞良好的剖宫产病人1400例分为两组,每组700例.T组曲马多100 mg+氟哌啶1mg+生理盐水至10 ml;M组吗啡2mg+生理盐水至10ml,两组均于胎儿娩出后10 min经硬膜外导管给予术后镇痛药.术后观察血压、呼吸频率,同时观察镇痛效果以及有无恶心呕吐、皮肤瘙瘁、呼吸抑制等不良反应.结果 两组病人手术时间、麻醉时间均无显著性差异(P＞0.05).两组间比较,镇痛效果无显著性差异.发生恶心呕吐、皮肤瘙瘁、头昏嗜睡例教两组有非常显著性差异(P＜0.01);发生呼吸抑制和低血压例数两组均无显著差异(P＞0.05).结果 曲马多和吗啡用于剖宫产病人术后镇痛均能提供良好的镇痛效果,对产妇的生理影响小,恶心、呕吐、皮肤瘙瘁的发生率T组低于M组,而头昏嗜睡的发生率M组低于T组.二者均为理想的剖宫产术后硬膜外镇痛药物.
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曲马多联合芬太尼防治全麻苏醒期躁动的疗效观察
目的 探讨曲马多联合芬太尼防治全麻苏醒期躁动的疗效.方法 选择50例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组25例.术毕对照组静注芬太尼0.1 μg/kg,观察组静注曲马多1.0 mg/kg、芬太尼0.3 μg/kg,观察两组拔管前5 min(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)的躁动评分(RS)、镇静评分(RSS),记录苏醒时间、拔管时间.结果 T1、T2、T3观察组RS、RSS和苏醒时间、拔管时间显著少于对照组,(P<0.05).结论 曲马多联合芬太尼能有效防治苏醒期躁动.
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曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的疗效观察
目的 探讨曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的临床疗效.方法 选择2011年1月至2012年1月80例剖宫产硬膜外麻醉寒战产妇,采用随机数字表法,将患者分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用咪达唑仑0.05 mg/kg+芬太尼1 μg/kg治疗,观察组给予曲马多1.5 mg/kg+地塞米松0.2 mg/kg,观察两组治疗寒战反应的疗效、术中牵拉反应、新生儿Apgar评分和不良反应.结果 治疗后1 min寒战消失率两组无显著差异(P>0.05),5 min消失率观察组显著高于对照组(P<0.05),术后8 h寒战复发率观察组明显低于对照组(P<0.05).观察组牵拉反应明显轻于对照组(P<0.05),而两组新生儿5 min Apgar评分无明显差异,(P>0.05).对照组嗜睡、头晕、恶心发生率显著高于观察组(P<0.05).结论 曲马多联合地塞米松有效抑制剖宫产硬膜外麻醉寒战反应和牵拉反应,不良反应发生率低.
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曲马多不同途径输注用于小儿自控镇痛的观察
曲马多作为非麻醉性镇痛药,具有不抑制呼吸的特点,是小儿术后镇痛的理想用药[1].本研究观察比较了曲马多术后经静脉自控镇痛(PCIA)、经皮下自控镇痛(PCSA)和经硬膜外自控镇痛(PCEA)用于小儿的安全性和手术效果.现将结果报道如下.
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丙泊酚联合曲马多在高血压患者无痛胃镜中的观察与护理
目的 研究丙泊酚复合曲马多在高血压患者胃镜检查中的应用及护理配合.方法 将120例接受胃镜检查的高血压患者随机分为两组,实验组60例采用丙泊酚复合曲马多静脉麻醉下电子胃镜检查,对照组60例为常规电子胃镜检查.检相中密切监测患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、指脉搏氧饱和度(SpO2)等指标,对结果进行分析.结果 术后实验组SBP、DBP及HR均低于对照组组,差异有统计学意义(P<0.01),SpO2无明显改变(P>0.05),说明联合用药有效.结论 丙泊酚复合曲马多应用于高血压患者的胃镜检查是安全有效的,可以减少并发症的发生,严密的监测及护理配合也是成功的重要因素.
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胸腔闭式引流术后微量泵输注曲马多镇痛的临床观察与护理
目的观察胸腔闭式引流术后微量泵输注曲马多镇痛的效果,指导临床护理工作.方法将80例胸腔闭式引流术后患者随机分为观察组和对照组.观察组术后使用微量泵静脉输注曲马多持续镇痛,对照组疼痛难忍时给予肌肉注射曲马多.结果 2组患者术后疼痛程度、开始下床活动时间、引流时间等均有显著性差异(P＜0.01).结论胸腔闭式引流术后应用微量泵镇痛,能有效减轻术后疼痛,阻断了因术后疼痛产生的一系列影响康复的因素,缩短病程,促进患者早日康复.
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芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后PCIA的护理
目的研究芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及其并发症护理.方法90例胆囊切除术病人,随机分为3组,每组30例.术后A组首剂量芬太尼0.05 mg,PCIA采用芬太尼0.7～0.9 mg、氟哌啶5 mg;B组首剂量曲马多50 mg,PCIA采用曲马多700～900mg、氟哌啶5mg;C组首剂量氯诺昔康4mg,PCIA采用氯诺昔康44～56mg、氟哌啶5mg.监测术后4、8、12、24、48及72 h的镇痛效果和并发症,并对其进行护理.结果三组病人镇痛效果无显著性差异(P＞0.05),镇静I级以上例数A、B组多于C组(P＜0.05),恶心、呕吐、尿潴留等并发症三组比较无统计学意义(P＞0.05).结论芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛均取得满意镇痛效果,并发症及其护理差异也较小.
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曲马多超声雾化吸入用于扁桃体术后镇痛的临床研究
目的探讨曲马多超声雾化吸入用于扁桃体摘除术后镇痛的效果,寻找曲马多新的给药途径.方法将82例扁桃体摘除术患者随机分为试验组和对照组,试验组雾化吸入曲马多100 mg,对照组雾化吸入0.9%NS.采用McGill疼痛评分法评估吸人前后的疼痛程度、记录首次进食时间及统计24 h睡眠时间.结果试验组疼痛减轻,首次进食时间缩短,24 h睡眠时间延长P<0.01.结论曲马多超声雾化吸入是一种安全、有效、无创、简便的新型镇痛方法.
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曲马多抑制全麻苏醒病人围拔管期气管导管反应的临床观察及护理
目的观察曲马多抑制全麻病人苏醒期围拔管期气管导管反应的效果,了解其护理特点.方法 36例病人随机分为3组,T1组为曲马多30mg组,T2组为曲马多50mg组,C组为空白对照组.关腹、停用维持用麻醉药时,T1组立即静脉推注曲马多30mg ,T2组立即静脉推注曲马多50mg. C组立即静脉推注生理盐水10ml.在围拔管期,观察血压、呼吸、循环评分、呼吸评分、清醒时间和躁动发生情况.结果与术前相比,C组病人拔管时血压明显升高(P＜0.05).T1组病人与C组比较,除拔管时呼吸次数较少外(P＜0.05),其余各观察值无明显差别(P＞0.05);与C组比较,T2组病人在拔管时血压、循环评分和呼吸评分明显较优(P＜0.05).病人拔管时躁动的发生率低(P＜0.05),病人的清醒时间延长(P＜0.05),但拔管时间没有明显差异(P＞0.05).结论使用50mg曲马多能较全面抑制全麻病人苏醒期围拔管期气管导管反应,而30mg曲马多无此作用,但有苏醒延迟的情况.
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超前镇痛在小儿腹腔镜手术中应用观察
目的 观察不同超前镇痛药物用于小儿腹腔镜手术的有效性及安全性.方法 采用单中心、分层、随机、双盲设计,将6个月～2岁患儿随机分为芬太尼组(F)和对照组(N),2～4岁及4～7岁患儿随机分为氟比洛芬酯组(K)、曲马多组(Q)、芬太尼组(F)和对照组(N),每组40人,手术前10 min缓慢静脉注射给药,监测术前、术中、术后生命体征,观察术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、患儿拔管后的意识状态、上呼吸道梗阻或屏气及恶心呕吐的发生率.观察患儿苏醒期躁动情况,并比较各组术后0、4、8、24 h的镇痛评分.结果 没有使用镇痛药物的对照组苏醒期躁动发生率及躁动评分明显高于其他干预组,各年龄段用药组术后0h及4h疼痛评分都显著低于N组,提示术前10 min应用氟比洛芬酯、曲马多、芬太尼均能有效减少苏醒期躁动并减轻术后早期疼痛.在术后8h,6个月～2岁年龄段F组疼痛评分与对照组相比差异无统计学意义,2～7岁年龄段K组的镇痛评分显著低于其余3组,而Q组、F组镇痛评分与N组相比无统计学差异.结论 芬太尼和曲马多均能减轻小儿腹腔镜术后早期疼痛,但对术后晚期镇痛效果有限;而氟比洛芬酯术后镇痛维持时间长,超前镇痛效果好.
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曲马多自控镇痛在前列腺切除术后的应用
目的观察前列腺术后静脉和硬膜外曲马多患者自控镇痛(PCA)效果.方法90例前列腺切除患者随机分为静脉注射曲马多患者自控镇痛(PCIA)组、经硬膜外曲马多患者自控镇痛(PCEA)组和未使用术后镇痛(对照)组,每组30例.曲马多负荷量为1 mg/kg.术后定时进行镇静、镇痛评分、24 h曲马多用量、患者满意度、膀胱痉挛次数、膀胱痉挛时间、膀胱冲洗液转清时间及不良反应观察.结果PCIA和PCEA组患者术后视觉模拟评分低于对照组(P＜0.05),镇痛满意度好于对照组(P＜0.05);PCIA组24 h用药量、按键次数及VAS评分均明显低于PCEA组(P＜0.05),镇静评分、不良反应发生率与PCEA组无显著性差异.结论曲马多用于前列腺切除术后镇痛安全有效,且静脉注射镇痛效果优于硬膜外给药.
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连续硬膜外输注消炎镇痛液治疗不同病程带状疱疹后遗神经痛的疗效研究
目的:比较连续硬膜外输注利多卡因和甲基强的松龙对不同病程带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的治疗效果.方法:胸腹部PHN患者70例,皮损位于T3-T11脊神经支配区.按照入院时疼痛持续的时间分为5组:Ⅰ组(n=13),疼痛持续1-2个月；Ⅱ组(n=15),疼痛持续2-3个月;Ⅲ组(n=16),疼痛持续3—6个月；Ⅳ组(n=12),疼痛持续6-12个月；Ⅴ组(n=14),疼痛持续12个月以上.所有患者在CT引导下置入硬膜外导管,采用硬膜外自控镇痛泵输注利多卡因和甲基强的松龙,连续输注18-20d,如果患者自控镇痛次数超过10次/d,则加用曲马多进行治疗.采用数字模拟评分法(NRS)评定疼痛强度.结果:硬膜外阻滞期间所有患者均达到满意镇痛,但Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组的镇痛泵使用数量和曲马多用量显著高于Ⅰ组、Ⅱ组；出院后7d,总有效率100％,组间无显著差异(P＞0.05),但Ⅰ组和Ⅱ组的NRS评分明显低于Ⅴ组(P＜0.05).出院后3个月和6个月,Ⅰ组和Ⅱ组的有效率仍明显高于Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组(P＜0.05)；出院后3个月,Ⅲ组、Ⅳ组和V组患者的NRS亦明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).出院后6个月,Ⅰ组患者的NRS明显低于其他4组(P＜0.05)；除Ⅰ组外,其余各组均有高于20％的患者治疗无效.患者的生存质量评分与疼痛程度密切相关(R2=0.945).结论:连续硬膜外输注利多卡因和甲基强的松龙对病程＜3个月的PHN患者的疗效优于病程≥3个月的患者.
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布托啡诺配伍曲马多用于腰椎手术后静脉自控镇痛的可行性
目的 观察布托啡配伍曲马多诺用于腰椎内固定术后静脉病人自控镇痛的临床效果和不良反应,探讨其可行性.方法 择期腰椎内固定手术54例,ASAI～Ⅱ级,年龄35～65岁.术后随机分为曲马多、布托啡诺、曲马多配伍布托啡诺3组,每组18例,术后采用静脉自控镇痛.3组病例均行气管插管全麻,术毕拔管前静脉推注氯诺昔康16 mg作为负荷量.3组镇痛液分别为:曲马多800 mg(Ⅰ组),布托啡诺8 mg(Ⅱ组),曲马多400 mg+布托啡诺4 mg(Ⅲ组),各加氟哌利多5 mg和0.9%生理盐水至100 ml,采用LCP模式给药(背景剂量1.5～1.8 ml,PCA为1.8～2.0 ml,锁定时间为15 min).术后1、4、8、16、24、48 h进行镇痛评分(VAS)和镇静评分(SS),记录不良反应的发生情况.结果 Ⅱ组和Ⅲ组术后24 h前各时间段VAS评分低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ组的镇静评分在4 h内高于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.05).Ⅰ组的恶心呕吐、出汗的发生率明显多于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05).结论 腰椎手术术后采用曲马多复合布托啡诺静脉病人自控镇痛临床效果良好,不良反应发生率低.
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布托啡诺与曲马多用于上肢手术后静脉自控镇痛的比较
目的 比较布托啡诺与曲马多用于上肢术后病人自控镇痛的临床效果.方法 选择80例拟行上肢手术的成年男性患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄21～64 岁.术后随机分为布托啡诺(Ⅰ组)、曲马多(Ⅱ组)2组,每组40例,两组均用0.3%罗哌卡因25ml行肌间沟臂丛神经阻滞.手术结束前30min接静脉镇痛泵,Ⅰ组镇痛液为布托啡诺6mg、Ⅱ组为曲马多800mg各加入氟哌利多5mg和0.9%的生理盐水至100ml,均采用LCP模式给药(背景剂量1.8～2 ml,PCA为2ml,镇定时间为15min),术后1、4、8、16、24、48 h进行镇痛评分(VAS),同时记录按压次数,观察不良反应发生率.结果 术后4、8、16hⅡ组VAS评分明显高于Ⅰ组(P＜0.05),PCA按压次数,Ⅱ组明显多于Ⅰ组(P＜0.05),1、24、48 h两组间VAS评分无明显差异(P＞0.05).Ⅱ组恶心呕吐、头晕明显多于Ⅰ组(P＜0.05).结论 布托啡诺术后静脉镇痛效果确切,不良反应发生率低.
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地佐辛与曲马多对剖宫产腰硬联合麻醉术中产妇发生寒战的影响
目的:观察地佐辛与曲马多对剖宫产腰硬联合麻醉术中产妇发生寒战的影响.方法:选择112例剖宫产腰硬联合麻醉术中发生寒战产妇的临床资料,按照临床所用不同治疗方案分成对照组和观察组,每组各56例.对照组产妇给予曲马多治疗;观察组产妇给予地佐辛治疗.对两组产妇的临床效果、镇静程度及不良反应情况进行比较分析.结果:治疗后,两组产妇药物的起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇发生寒战的总发生率为14.29％,较对照组低,镇静程度较对照组高,总不良反应率较对照组低(P＜0.05).结论:地佐辛能降低剖宫产腰硬联合麻醉术中产妇寒战的效果优于曲马多.
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34例曲马多依赖者的临床特点分析
目的:了解曲马多依赖的临床特点.方法:对34例曲马多依赖者的临床资料进行分析.结果:发现曲马多依赖有局部流行性滥用特点,依赖者以青年男性、无业、低学历者为主,用药方式均为口服,多药滥用普遍,躯体戒断反应轻至中度,痛苦程度明显轻于阿片类物质戒断反应.结论:曲马多依赖以青年、无业、低学历男性为高发人群,具有用药隐蔽性强及多药滥用特点,针对非肿瘤及其它慢性疼痛者中经常使用曲马多者,家属、临床医师和药师都应引起警惕和重视.
