首页 > 文献资料
-
微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远段骨折
目的探讨微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折的方法和临床疗效.方法从2002年8月至2004年4月采用微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远段骨折1 8例.结果所有病例均得到随访,随访时间12个月～23个月,平均15个月.骨折愈合时间为9～18周,平均12.3周,无骨不愈合或延迟愈合.按Johner-Wruhs胫骨骨折疗效评定标准,优15例,良2例,可1例,优良率为94.4%.结论微创经皮钢板内固定符合生物学固定原则,有利于骨折的愈合.
-
经皮微创锁定加压钢板内固定术的临床应用
目的探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术的临床应用及其疗效.方法应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨干骨折15例,锁骨骨折12例,肱骨骨折4例.结果所有患者随访4～18个月,平均10个月.骨折愈合时间:胫骨10～20周(平均12周),1例骨折延迟愈合(20周),无骨不愈合;锁骨6～10周(平均8周),肱骨8～13周(平均11周),均无骨折延迟愈合及不愈合.所有病例无感染及内固定失败等并发症.结论经皮微创锁定加压钢板内固定符合生物学固定(BO)原则,有利于骨折的愈合及软组织的修复.
-
经皮微创钢板固定技术(MIPPO)在胫骨近、远端粉碎性骨折中的应用
目的探讨经皮微创钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨近、远端粉碎性骨折的方法和临床效果.方法34例胫腓骨骨折的患者采用此方法治疗,其中男21例,女13例,年龄14～72岁.胫骨近端骨折12例,远端骨折22例.骨折按AO胫骨干分型,C1型16例,C2型10例,C3型8例.结果本组34例随访3～26个月,平均14个月,患者伤口全部一期愈合.手术时间45～160min,平均80min,出血100～300mL,术中无输血.X线片示骨痂出现时间4～12周,平均8周,骨愈合时间4～14个月,平均6.7个月,无再骨折发生.以Johner-Wruhs方法评价功能,本组病例优21例、良11例、中2例,总体满意率94.1%.结论经皮微创钢板固定技术创伤小、并发症少、骨愈合率高,是治疗胫腓骨近远端骨折的有效方法.
-
普通钢板挤压复位接骨术治疗胫骨骨折
目的评价普通钢板挤压复位接骨术治疗胫骨骨折的临床疗效.方法2001年3月～2003年9月,采用普通钢板挤压复位接骨术治疗48例胫骨骨折患者.结果全部病例均经6～24个月随访,平均15个月.骨折愈合时间12～16周,平均14周.无延迟愈合或不愈合,无感染及内固定失败等并发症.结论普通钢板挤压复位接骨术治疗胫骨骨折符合生物力学的固定原则,有利于骨折的愈合.
-
腓骨--接骨与截骨的选择
本文讨论胫骨骨折治疗过程中腓骨接骨与截骨的得失.通过Medline以"腓骨骨折"和"腓骨截骨术"进行检索及相关文献追踪,并结合我院的治疗经验进行讨论.伴有胫骨远端关节面移位骨折的胫腓骨远端骨折为腓骨固定的经典适应证,但在胫骨骨折时,腓骨骨折本身一般不波及下胫腓关节,不影响踝关节的稳定性,不主张对腓骨下1/3骨折进行常规固定.胫骨畸形愈合或萎缩性骨不连可以考虑腓骨截骨辅助治疗.但在对胫骨骨折治疗时,无论对腓骨接骨与截骨,无为而治为上策.
-
如何理解合理的骨折治疗
通过近三十年有关骨折治疗的临床与基础研究,人们已认识到AO关于"早期恢复骨折解剖学的连续性和力学完整性"这一生物力学观点的片面性,从合理的基点出发提出了包括复位手段、固定方法和固定术式等多方面的改进措施,并进行了理论上的修正,树立了"重点维护局部软组织血运"的以生物学为主的骨折治疗概念,即BO(Biological Osteosynthesis)概念.作者认为如将其升华为Bio-logicalOsteosvnthesis即生物的-合理的接骨术来理解,可能更加确切.当然非手术治疗也必须同等重视.
-
MIPPO技术治疗肱骨骨折的解剖学分析及初步应用报告
目的探讨经皮微创钢板接骨术( MIPPO)治疗肱骨骨折的可行性和临床效果.方法采用 MIPPO技术治疗肱骨骨折患者 14例,其中男 11例,女 3例,年龄 16～ 72岁.交通伤 7例, 摔伤 4例,运动伤 3例;其中多发伤 3例,病理性骨折 1例;肱骨干上 1/3骨折 9例,中远端骨折 5例.结果本组手术时间 55～ 130 min,平均 80 min;术中出血 100～ 200 mL,无输血. 14例伤口全部一期愈合,全部病例均获随访,随访 2～ 14个月,平均 4个月, X线片复查骨折对位对线良好,骨痂出现时间 4～ 8周,平均 6周.近期随访肩肘关节功能正常.结论 MIPPO技术创伤小 、并发症少、骨愈合率高,是治疗肱骨干骨折的有效方法.
-
CT在Pilon骨折术前评估中的意义
目的探讨CT对胫骨远端Pilon骨折术前评估的意义.方法总结了2000年1月～2005年6月具有完整X线片及CT随访资料的Pilon骨折52例,术前评估结合X线片和关节面CT平扫对骨折进行分型,并描绘骨折线的走行,测量骨折角,分析关节骨块的解剖特点.根据软组织条件、骨折类型、骨折线走行、骨折角、关节骨块位置设计个性化的治疗方案.石膏固定5例,闭合复位经皮螺钉固定加石膏外固定5例,微创钢板接骨术(MIPPO)技术钢板固定治疗17例,外固定结合有限内固定16例,切开复位内固定治疗9例.结果术后平均随访17.2个月.CT改变了9例Rüedi-Allg(o)wer分型,21例发现了新的骨折块.CT平扫中主要骨折线呈冠状面走行的占61.5%,呈矢状面走行的占34.6%,对这两类骨折采用了不同的入路和内固定方式.用Mazur方法评估术后功能:优30例,良13例,可8例,差1例,总优良率82.7%,Ⅲ型的优良率为57.1%,CT显示有冲床死骨的优良率仅为44.4%.结论结合CT对Pilon骨折分型更准确;Ⅲ型骨折只要软组织条件允许,应切开复位关节面骨折;依据主要骨折线的走行和骨块的位置选择切口和内固定方式;对冲床死骨需直视下复位,但此类病例预后较差.
-
微创经皮接骨板接骨术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效
目的 探析微创经皮接骨板接骨术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法 85例胫骨中下段骨折患者,分为观察组43例和对照组42例.对照组行传统切开复位内固定术治疗,观察组行微创经皮接骨板接骨术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率和优良率.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间、骨折愈合时间均比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(u=3.254,P=0.032).观察组优良率为95.3％ (41/43),高于对照组的78.6％(33/42),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为2.3％、明显优于对照组的23.8％,两组并发症比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创经皮接骨板接骨术治疗胫骨中下段骨折创伤轻、恢复快,骨折区域骨膜与血运得到有效保护,利于骨折愈合,并发症少,临床价值高.
-
微创植入锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折
目的 探讨经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的方法和临床疗效.方法 采用闭合复位经皮植入锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折29例.按AO分型:A1型4例、A2型3例、A3型5例;B1型3例、B2型6例;C1型3例、C2型3例、C3型2例,其中开放性骨折3例(GustiloⅠ型1例、GustiloⅡ型2例),术后不辅以其他外固定.第3天即开始不负重功效能锻炼.结果 本组患者24例获随访,所有病例伤口一期愈合,其中1例骨折延迟愈合,其余均在术后3～6个月临床愈合.踝关节功能按John-wruhs评分:优良率91.7%.结论 MIPPO治疗胫骨远端骨折,损伤小,恢复快,更符合生物力学固定理论,不需要外固定,可早期功能锻炼,易被患者接受,是治疗胫骨远端骨折的有效方法.
-
闭合复位经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折
目的:探讨闭合复位经皮微创锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的效果.方法:自2008年6月至2012年2月我院应用微创经皮植入锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折54例.按AO分类标准分型:A2型5例、A3型15例,B1型7例、B2型9例、B3型8例,C1型10例.结果:48例获得随访,平均12个月(8～20个月).X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为15周,均无感染、骨不连、钢板松动、断裂等并发症.按照Mazur踝关节功能评分:优38例,良6例,可4例,优良率为91.67％.结论:闭合复位经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小,操作简单,内固定可靠等优势,值得进一步推广.
-
经皮锁定加压钢板治疗Pilon骨折
目的:探讨锁定加压钢板治疗Pilon骨折的疗效.方法:2004年10月至2007年6月经皮锁定加压钢板治疗Pilon骨折31例,按照AO分型标准:B型19例,C型12例.结果:31例均获得随访,平均13个月(10～21个月).X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为12周,无感染、骨不愈合、内固定断裂等并发症.按照Mazur踝关节功能评分:优21例,良7例,可3例,优良率为90.3%.结论:经皮锁定钢板治疗Pilon骨折是一种较理想治疗方法.
-
经皮微创锁定加压钢板治疗锁骨骨折11例临床观察
经皮微创锁定加压钢板治疗锁骨骨折(minimally invasive plate osteosythesis,MIPO)是手术治疗锁骨骨折的一种新方法,具有创伤小,恢复快的优点.
-
微创钢板内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折
目的 探讨经皮微创钢板内固定技术治疗胫骨远端Pilon骨折的方法和临床效果.方法 39 例Pilon骨折患者采用经皮微创钢板内固定方法治疗.其中男28 例,女11 例,平均年龄31.8 岁,开放骨折8 例,闭合骨折31 例.按Rüedi-Allgower进行分型,Ⅰ型9 例,Ⅱ型19 例,Ⅲ型11 例.结果 39 例患者中35获临床随访,随访7～34个月,平均15个月.骨折无延迟愈合及畸形愈合,骨折平均临床愈合时间3.4个月,以Mazur方法评估手术疗效,优20 例、良11 例、可4 例,优良率88.6%.术后骨折无延迟愈合及畸形愈合.结论 经皮微创钢板内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折,创伤小,并发症少,骨愈合率高,是治疗Pilon骨折的有效方法.
-
经皮微创锁定加压钢板固定治疗锁骨骨折
目的 探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的临床应用,以及对其临床疗效的评价.方法 应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用锁定加压钢板内固定治疗锁骨骨折12例.结果 全部病例获随访,时间10～18个月,平均13个月.骨折愈合时间为6～10周(平均8周),无骨折延迟愈合、不愈合、感染及内固定失败等并发症.结论 经皮微创锁定加压钢板内固定治疗锁骨骨折符合生物学固定(BO)原则,锁骨下动脉、静脉、神经及肺组织的损伤风险较小,有利于锁骨骨折的愈合及骨折端软组织的修复.
-
微创经皮钢板接骨术联合锁定钢板治疗四肢骨折的远期随访研究
四肢骨折为常见骨折类型,以往多采取切开复位内固定术治疗,患者多可获得较好恢复,但术后易出现相关并发症. 据报道[1] ,四肢骨折采取切开复位内固定术的并发症发生率为5％ ～10％,不利于患者骨折愈合及患肢功能恢复. 近年来,骨折内固定原则发生改变,微创经皮钢板接骨术应运而生[2-3]. 锁定钢板设计独特,钢板、螺钉之间成角稳定,其与微创经皮钢板接骨术联合是治疗四肢骨折的理想选择[4].
-
DHS/DCS在多发伤合并股骨转子间骨折中的应用
目的探讨DHS/DCS内固定器在治疗多发伤合并股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture,IF)中的作用.方法总结我科1999年1月～2002年4月采用DHS/DCS治疗87例IF的经验,并对其手术适应证、内固定物的选择及术后并发症的防治等问题加以分析讨论.结果除1例内固定失败、2例发生下肢旋转畸形外,余均获得满意的临床治疗效果,平均骨愈合时间为术后16周.结论该固定器具有特殊力学性能和动、静力的加压作用,操作简单,能有效地达到早期活动和避免长期卧床的目的,是当今治疗IF比较理想的内固定器.
-
经皮LCP桥接内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折
目的 探讨经皮微创锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)桥接内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效.方法 2009年11月-2014年5月,采用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用LCP桥接内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折24例.结果 全部病例均获随访,随访时间6~18个月,平均14个月.骨折愈合时间为6~12周(平均7.5周),无骨折延迟愈合、不愈合、感染及内固定失败等并发症.结论 经皮微创LCP桥接内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折符合生物学固定(BO)原则,具有微创、美观、愈合率高及肩关节功能恢复好等优点.
-
MIAPO技术治疗肱骨干中段粉碎性骨折的临床观察
目的：探讨采用微创前置钢板固定（MIAPO）技术治疗肱骨干中段粉碎性骨折的可行性和临床效果。方法2008年9月—2014年4月，对38例肱骨干中段粉碎性骨折采用LCP肱骨前方入路、前侧置入内固定治疗，并观察其疗效。结果本组38例伤口均一期愈合，全部获得随访，随访时间8～70个月，平均26个月。复查X线片示骨折对位对线良好，骨痂出现时间4～10周，平均7周。近期随访肩肘关节功能正常。结论采用MIAPO技术LCP内固定治疗肱骨干中段粉碎性骨折不仅创伤小、术中出血少、术后恢复快，可更快地达到骨性愈合，获得良好的肩肘功能，且具有不显露桡神经和减少医源性桡神经损伤的优点，是治疗肱骨干中段粉碎性骨折的有效方法。
-
前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折
目的 探讨Pilon骨折患者应用前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术的临床价值.方法 该研究选取2015年3月-2016年2月期间该院骨科病房收治的胫骨Pilon骨折患者96例进行研究,并随机分为实验组和对照组各48例,对照组予以常规踝关节面有限切开复位方案,实验组予以前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术,比较两者患者开展相应手术方案后的临床疗效.结果 实验组、 对照组的临床有效率分别为97.92%、87.50%,实验组临床有效率明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),实验组、对照组的临床并发症发生率分别为6.25%、22.91%,实验组的并发症发生率显著低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨Pilon骨折病人采取前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术临床疗效确切,具有并发症少的优势,值得临床推广应用.
关键词： 胫骨骨折Pilon骨折 切开复位 微创锁定板 接骨术
