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改良式新式剖宫产术110例临床观察
目的 探讨改良式新式剖宫产术的临床应用.方法 选择采用改良式新式剖宫产术式的患者110例(观察组),并选择同期采用新式剖宫产术式患者110例(对照组)作为对照,对比2组术中情况及新生儿Apgar评分.结果 改良式新式剖宫产术式组切皮至胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量均少于对照组(P<0.05).结论 改良式新式剖宫产术具有操作简单、手术时间短、术中出血少等优点,是剖宫产较理想的术式.
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两种剖宫产术式对产妇近期及远期影响的观察比较
目的 观察比较新式剖宫产术与改良的新式剖宫产术对产妇近期及远期影响.方法 将我院2007年1月-2008年1月期间行剖宫产术患者226例随机分为2组,A组114例行改良的新式剖宫产术,B组112例行新式剖宫产术.比较两种剖宫产术患者近期及远期并发症发生情况.结果 近期情况:A组胎儿娩出时间、术中出血量、盆腔粘连及子宫切口愈合情况与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01);远期情况:随访3年A组出现并发症与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 改良的新式剖宫产术较新式剖宫产术优势明显,其手术方式更适合剖宫产患者.
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新式剖宫产术娩头困难处理技巧研究
目的：探讨新式剖宫产术娩头困难的处理技巧。方法对我院200例有剖宫产指征而娩头困难的产妇进行回顾性分析。结果胎头娩出的时间范围为35 s~140 s，其中8例胎儿出现轻度窒息，未发生中重度窒息，经过有效干预均正常出院。200例产妇切口全部愈合良好。结论在实施剖宫产前，术者应充分了解产妇及胎儿的具体情况，并对术中的具体操作和可能出现的问题进行评估与精确考量。对突发情况及时处理，提高责任感和操作技能。
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100例新式剖宫产临床观察
目的:观察新式剖宫产术的临床效果.方法:选择具有剖宫产指征的产妇分为观察组及对照组各100例,分别行新式剖宫产术及腹部纵切口子宫下段剖宫产术,观察手术时间、切皮至胎儿娩出时间、术中出血量及术后恢复情况.结果:前者较后者手术时间短,切皮至胎儿娩出时间短,术中出血量少,有极显著差异(P＜0.01),术后应用镇痛药物人次及次数均少(P＜0.01),排气时间短(P＜0.01),术后病率低(P＜0.05),切口甲级愈合率高(P＜0.05).结论:新式剖宫产术是一种值得推广应用的手术方式.
关键词： 新式剖宫产术 Joel-Cohen切口 撕拉法 -
新式剖宫产术中护理
近年来,随着围产医学的发展,剖宫产适应证的扩大,剖宫产率也急剧上升.新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,该术式采用了JOEL-COHEN切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜折及子宫肌层,不缝合腹膜及膀胱返折.具有手术时间短,损伤小,术中出血少,术后疼痛轻[1],缩短拆线时间,术后肠蠕动恢复快,进水、进食时间提前,有利于泌乳等优点[2].加强新式剖宫产术的术中护理,有利于手术的顺利进行,以降低产妇和围产儿的死亡率.我院开展新式剖宫产术,临床上取得了良好的效果,现将我院228例新式剖宫产术术中护理报告如下.
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新式剖宫产术与腹腔粘连情况分析
目的:探讨新式剖宫产术引起盆腹腔粘连情况,以期改良术式,减少或减轻并发症的发生.方法:随机选择2001年2月至2002年8月因剖宫产史再孕152例需二次开腹手术,按既往有新式剖宫产史79例及子宫下段剖宫产史73例进行回顾性分析,对其腹腔粘连情况进行比较.结果:两组均有不同程度的腹腔粘连,两组比较差异无显著性(P》0.05).但是重度粘连两组比较差异有显著性(P《0.05).结论:新式剖宫产术导致的腹腔粘连较子宫下段剖宫产术严重.
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新式剖宫产术娩头困难的原因分析及处理对策
目的:探讨新式剖宫产术娩头困难的原因及处理对策.方法:选取124例施行新式剖宫产中生产时间过长或徒手取胎头未取得成功的产妇的临床资料,对其娩头困难的原因进行分析和总结.结果:124例娩头困难产妇的原因主要为胎头高浮、巨大儿、胎头深陷、麻醉效果欠佳、腹壁切口及子宫切口较小,通过术前分析及术中准备,所有产妇均得到了对症处理,术后切口愈合良好,随访无并发症发生.结论:为减少新式剖宫产术娩头困难的发生,术前医护人员应加强对产妇情况的了解,详细记录胎儿的大小、胎头的位置高低、临产时间的长短,对术中采用的切口、操作方法及可能出现问题进行充分考虑,对产妇可能发生的情况处理做好处理方案,从而将新式剖宫产术娩头困难的发生率降到低.
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剖宫产率上升分析
目的:分析近年来剖宫产率上升原因.方法:分析1990～2007年剖宫产指征及构成比.结果:今年来剖宫产率上升与开展新式剖宫术,产妇惧怕疼痛及剖宫产指征不严格,医生怕承担责任与风险有关.结论:剖宫产率上升有利有弊,希望通过加强产前宣教,开展导乐及无痛分娩,提高诊断技术,降低剖宫产率.
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新式剖宫产术子宫切口撕裂70例分析
目的:回顾性分析新式剖宫产术的临床资料,解析子宫切口撕裂的原因.方法:收集施行新式剖宫产术1064例,进行统计学分析处理.结果:子宫切口撕伤共70例,占同期剖宫产术的6.57%;枕后位发生子宫切口撕裂率占62.86%,较枕前、枕横位易发生子宫切口撕裂(两组子宫切口撕裂率分别占10%和27%).70例子宫切口撕裂中麻醉效果不佳占35%;体重大于4000g的胎儿,子宫切口撕裂率明显增加.结论:新式剖宫产术具有较多优点也有缺点.子宫切口撕裂发生率并不低于传统剖宫产术.术前必须判断麻醉的效果,综合胎儿大小,胎方位,先露下降情况等因素,如遇困难,可采取子宫纵切口或子宫下段横切口加上"⊥"型竖切,以避免子宫切口撕裂.
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新式剖宫产术与盆腔粘连的探讨
目的 探讨新式剖宫产术引起盆腔粘连的情况,以期改良术式,减少并发症的发生.方法 选择2002年1月-2006年12月有剖宫产史再孕或妇科疾病需再次开腹手术患者127例.其中新式剖宫产史65例,子宫下段剖宫产史62例.对两组盆腔粘连情况进行比较.结果 两组均有不同程度的腹腔粘连,总发生率比较差异无显著性(P＞0.05),但重度盆腔粘连的发生率两组有显著性差异(P＜0.05).结论 新式剖宫产术导致盆腔重度粘连较子宫下段剖宫产术严重.
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新式剖宫产术与旧式剖宫产术的临床效果比较
目的观察新式剖宫术式有效性及安全性.方法选择有78例剖宫产指征的初孕妇,随机分为实验组(改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产),对照组(直切口子宫下段剖宫产).结果实验组总手术时间、切皮至娩胎时间、术后进食及排气拆线时间,均明显少于对照组(P＜0.01).结论新式剖宫产损伤小,出血少,术后恢复快,缩短住院时间,节省医疗费用.
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新式剖宫产术中娩头困难的原因和防治措施
目的:探究新式剖宫产术中娩头困难的原因和防治措施.方法:资料随机选自2005年1月-2010年1月本院实施新式剖宫产术分娩孕妇900例临床资料,分析其中74例娩头困难原因及探讨防治措施.结果:新式剖宫产术中娩头困难主要有手术切口、麻醉效果以及胎头位置等方面,且新生儿窒息是娩头困难的主要并发症.结论:产科医生应对新式剖宫产术中娩头困难原因进行深入分析,着力探寻预防新生患儿窒息死亡并发症发生的有效措施,提高手术成功率.
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改良新式剖宫产术与新式剖宫产术腹腔粘连的比较与分析
目的：比较分析新式剖宫产术与改良新式剖宫术腹腔粘连情况。方法：对2011年7月至2012年7月我院妇产科收治的产妇102例进行回顾性分析。将产随机分为实验组与对照组，对照组产妇行新式剖宫产手术，而实验组产妇行改良新式剖宫产术，比较两组产妇腹腔粘连情况，术中出血量及手术时间。结果：（1）实验组无粘连35例，轻度粘连13例，重度粘连3例，粘连率31．4％；实验组无粘连25例，轻度粘连20例，重度粘连6例，粘连率51．0％。实验组粘连率低与对照组，且差异具有统计学差异（P＜0．05）。（2）实验组手术时间为（26．4±5．4）min ，术中出血量为（151．8±87．2）ml ；对照组手术时间为（41．2±7．6）min ，术中出血量（149．3±88．1）min。两组术中出血量比较无统计学差异（P＞0．05）；实验组手术时间少与对照组，且差异具有统计学（P＜0．05）。结论：改良新式剖宫术手术时间短，腹腔粘连率低，效果优，值得在临床上推广使用。
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改良新式剖宫产术53例观察
目的:观察改良新式剖宫产术的临床效果.方法:选择2001年1月30日～2008年1月30日住院剖宫产的产妇106例,随机分成A、B两组.A组采用改良新式剖宫产术,B组采用新式剖宫产常规手术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、再次手术腹腔粘连情况.结果:A组在上述观察项目中明显优于B组.结论:改良新式剖宫产手术时间短、术中出血少、术后住院时间短、再次开腹粘连少,值得推广.
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再次新式剖宫产术120例临床分析
目的:探讨新式剖宫产术对再次新式剖宫产术的影响.方法:将120例有新式剖产术史的孕妇(观察组)和100例有传统子宫下段剖宫产术史的孕妇(对照组)各自按原术式再次进行剖宫产术,记录开腹时间、出血量及胎头娩出时间,观察腹腔粘连程度.结果:两组临床观察结果差异有显著意义(P<0.05).结论:新式剖宫产术比传统子宫下段剖宫产术具有更多的远期并发症.
关键词： 再次新式剖宫产术 新式剖宫产术 再次传统子宫下段剖宫产术 -
新式剖宫产术后腹腔粘连情况分析
目的:分析新式剖宫产术后腹腔粘连情况,以改进手术方式,减少手术并发症.方法:对70例再次剖宫产手术、前胎有新式剖宫产史及子宫下段剖宫产史的病例进行比较,比较两种剖宫产手术腹腔粘连情况及粘连部位、粘连程度.结果:两组粘连比较,差异无显著性(P＞0.05),粘连发生部位及粘连程度比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论:新式剖宫产术导致的粘连较子宫下段剖宫产严重.
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新式简易法腹膜外剖宫产术206例临床分析
目的:探讨新式简易法腹膜外剖宫产术的临床效果.方法:对我院行新式简易法腹膜外剖宫产术206例(观察组)与同期随机选取新式子宫下段剖宫产术200例(对照组)做对照分析,对两组手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后病率、胃肠功能恢复情况及新生儿评分进行比较.结果:手术时间观察组平均44min,对照组平均40.5 min(P＞0.05),术中出血量观察组平均205 ml,对照组210ml(P＞0.05);术后排气时间观察组＜24 h者125例,24～48 h者81例,＞48 h者为0例,对照组分别为78例、96例、26例(P＜0.01);观察组术后病率及术后吸收热、腹胀等均明显低于对照组(P＜0.01);两组均无切口感染、无娩头困难和产钳助产.结论:新式简易法腹膜外剖宫产术具有术后并发症少、术后病率低、恢复快、操作方法简单且不进腹腔的优点,尤其适宜在胎膜早破、羊水污染、产程延长等存在潜在感染的病例中应用.
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三种不同剖宫产术式腹腔粘连形成的比较与分析
目的:通过比较三种不同剖宫产术式下腹腔粘连形成情况,筛选有效预防腹腔粘连发生的术式.方法:将2011年1月～2012年12月入住该院的240例行不同剖宫产术的产妇按照抽签方法随机地均分为A、B、C三组,各为80例,分别行传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术、新式剖宫产术及改良新式剖宫产术.比较三组腹腔粘连发生的部位、分级以及术后间隔时间与腹腔粘连的关系.结果:①三组腹腔粘连发生部位包括:膀胱与子宫下段、大网膜与腹壁切口、大网膜与子宫下段、膀胱与子宫中段,发生例数分别为22例、23例和6例,C组腹腔粘连发生率显著小于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.01),但A、B两组差异无统计学意义(P＞0.05);②A、B、C三组发生重度腹腔粘连例数分别为7例、9例和0例,C组腹腔粘连程度显著小于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05);③三组术后间隔1～5年与≥6年腹腔粘连发生总数相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:改良新式剖宫产术能够有效降低腹腔粘连的发生,且粘连发生程度轻,应在临床上加以推广并应用.
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新式剖宫产术娩头困难影响因素回顾性分析
目的:探讨新式剖宫产术胎头娩出困难的影响因素及相关处理措施.方法:回顾性分析施行新式剖宫产术1 286例的临床资料,并对娩头困难的影响因素进行统计学分析处理.结果:娩头困难共206例,占同期剖宫产术的16.02%.其中主要影响因素为胎头高浮82例(39.80%);另外,麻醉效果欠佳39例(18.93%)、胎头深定31例(15.05%),胎儿过大(胎儿体重＞4 000 g)17例(8.25%)、腹部皮肤切口过小14例(6.80%)及腹壁肥厚(皮下脂肪厚度＞5 cm)11例(5.34%).结论:胎头高浮是引起新式剖宫产术娩头困难的主要因素,其次为麻醉效果欠佳、胎头深定、腹壁脂肪较厚等.因此,术前必须判断麻醉的效果,综合评价胎头位置、胎儿大小、腹壁肥厚等因素,如遇胎头娩出困难,可采取扩大切口或子宫下段横切口加上"⊥"型竖切,器械辅助等相应的手术措施可顺利娩出胎儿.
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124例新式剖宫产术是否缝合腹膜对二次开腹的影响
目的:探讨新式剖宫产术是否缝合,对二次开腹手术时间、术中出血及盆腔粘连的影响使新式剖宫产更加完美,减少和减轻并发症的发生.方法:对1999年1月～2006年7月曾实行过新式剖宫产术,缝与不缝合腹膜的产妇各124人,再次实行二次开腹手术进行回顾性研究.比较再次开腹的手术时间、术中出血及盆腔粘连情况.结果:是否缝合腹膜对二次开腹的手术时间,盆腔粘连有明显差异(P＜0.05).术中出血无明显差异(P＞0.05).结论:新式剖宫产术应缝合腹膜.
