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0.1％他克莫司滴眼液治疗难治性免疫相关性角膜病效果观察
目的:探讨0.1％他克莫司滴眼液治疗难治性免疫相关性角膜病的效果.方法:收治难治性免疫相关性角膜病患者100例,随机分为观察组和对照组.对照组实施羊膜移植治疗,观察组在对照组基础上联合他克莫司滴眼液治疗.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后观察组患者视力值优于对照组(P<0.05).结论:0.1％他克莫司滴眼液治疗难治性免疫相关性角膜病患者,效果显著.
关键词： 他克莫司滴眼液 难治性免疫相关性角膜病 效果 -
坏死性巩膜炎二例
坏死性巩膜炎是一种前部巩膜炎,临床上虽少见,但极具破坏性,常因不能控制坏死,后损及整个眼球前部,导致视力严重损害,尚缺少有效的治疗措施,预后较差.2007年7至12月期间,中山大学中山眼科中心采用异体巩膜移植联合他克莫司滴眼液治疗了2例坏死性巩膜炎患者.
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眼部症状首发的肉芽肿性多血管炎1例
1 病例摘要
患者男性，70岁。因右眼异物感、流泪半年，加重伴视力下降1个月，于2015年1月30日至吉林大学白求恩第一医院眼科就诊。患者曾在外院诊断为角膜炎，局部应用药物治疗症状未见明显好转，1月前发现右眼上述症状加重，并出现眼痛、视力下降，伴有右侧鼻塞、头疼，无恶心、呕吐，为进一步治疗，遂来我院。患者既往左耳听力下降7年余，偶有鼻塞及流清涕。偶有头痛发作，多与眼病相关。否认高血压、糖尿病，否认反复口腔溃疡，否认强直性脊柱炎、风湿性关节炎等结缔组织疾病。体格检查：未见关节肿胀及压痛，左耳外耳道少量干性耵聍，给予清理，见双耳外耳道通畅，鼓膜完整，标志尚清。鼻咽喉镜下双侧下鼻甲不大，鼻中隔前端向右侧偏曲，右侧中鼻甲根部粘连，左侧钩突后方黏膜见光滑息肉样黏膜隆起，鼻咽部未见新生物，会厌无红肿，抬举良好，双侧声带表面光滑，运动良好，双侧披裂运动良好，梨状窝清洁。口腔黏膜未见破溃。眼部检查：视力右眼为0．4，左眼为0．8；眼压右眼为14 mmHg，左眼为18 mmHg；右眼眼睑略肿胀，结膜混合充血水肿（＋＋），上方结膜组织增生呈肉芽肿样增厚，11：00点-1：00点位角膜缘上方巩膜变薄，呈3个圆形深溃疡，可透见后方棕色色素，9：00点-3：00位角膜缘可见一宽约2 mm-3 mm 新月形向中央方向浸润缘呈潜掘状浸润的溃疡灶，深达基质层，病灶处角膜仅为1／2角膜厚度，周边角膜水肿，3：00点位角膜缘部溃疡结膜覆盖，余角膜透明，角膜后见尘状 KP（＋＋），房水闪辉（＋＋），前房中等深，瞳孔欠圆，直径约3．0 mm，3：00点-6：00点位瞳孔缘虹膜后粘连，直间接对光反射存在，晶状体皮质轻度灰白色混浊，眼底隐约可见视乳头界清色正，乳头旁可见弧形斑，网膜呈豹纹状，视网膜动静脉走行大致正常，黄斑中心凹反射不清。辅助检查：抗蛋白酶3抗体（PR3）60U／ml （参考范围0-5 U／ml），cANCA 132阳性（参考范围＜110）。补体 C30．88g／L（参考范围0．9-1．8 g／L）。余免疫相关检查未见异常。尿常规、肾功未见异常。胸部 X 线片：胸廓对称，气管居中，纵隔无移位。双肺纹理增强，心脏形态、大小未见异常。双隔光滑，膈肋角清晰。术后病理：结膜送检组织被覆鳞状上皮，上皮下见大量淋巴细胞及少许中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。诊治经过：初步诊断为肉芽肿性多血管炎、右眼坏死性角巩膜炎。治疗：确定无应用激素禁忌症后，全身给予甲强龙40 mg 静点，1次／日；使用7天后，改为醋酸泼尼松片35 mg，晨起顿服，环磷酰胺2片口服，隔日一次。局部应用妥布霉素地塞米松滴眼液点眼，3次／日，联合免疫抑制剂他克莫司滴眼液点眼，2次／日，局部给予20％自体血清点眼，4次／日。同时维生素 C 2．0 g 静点，1次／日，以促进角膜上皮修复。激素及免疫抑制剂应用同时监测血常规、肝功、肾功、离子、血糖。治疗3天后（2015年2月2日），查体可见巩膜坏死灶、角膜溃疡灶无明显变化，遂于2015年2月3日局麻下行右眼角膜病灶清创、冷凝联合结膜瓣遮盖术。术后第1天及第2天给予右眼球旁注射地塞米松注射液2．5 mg，术后3天开始妥布霉素地塞米松滴眼液点眼，3次／日，他克莫司滴眼液点眼，2次／日，20％自体血清点眼，4次／日，余治疗方案同上述。术后第5天，患者右眼前房炎症反应消退，第7天给予右眼结膜瓣缝线拆除后出院。出院查体：视力：右眼为0．4，左眼为0．8，眼压：右眼为14 mmHg，左眼为17 mm-Hg。右眼结膜略充血，上方结膜组织覆盖角膜创面良好， KP（-），房水闪辉（-），前房中等深，瞳孔欠圆，直径约3．0 mm，直间接对光反射存在，余查体同术前。患者2015年2月12日复查查体：右眼视力0．5，眼压13 mmHg，上方结膜组织覆盖角膜缘宽约2 mm，余角膜透明。患者2015年3月20日复查病灶未见复发，免疫抗体均转阴。 -
用他克莫司滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎的效果探析
目的：探讨用他克莫司治疗春季卡他性角结膜炎的临床效果。方法：对2013年5月～2014年3月期间我院收治的50例春季卡他性角结膜炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这50例患者随机分为对照组和观察组，每组各有25例患者。为对照组患者使用他克莫司滴眼液基础液（此药与试验药品的不同之处是其不含有他克莫司）进行治疗，为观察组患者使用他克莫司滴眼液进行治疗。然后，比较在不同时期两组患者的症状评分及其体征评分。结果：在用药前和用药一周后，两组患者的症状评分和体征评分均无明显差异（P>0.05）。在用药两周后和用药四周后，观察组患者的症状评分和体征评分均明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：用他克莫司滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎的效果显著。此疗法值得在临床上推广使用。
关键词： 他克莫司滴眼液 他克莫司滴眼液基础液 春季卡他性结膜炎 效果 -
克莫司滴眼液与妥布霉素地塞米松滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎的效果对比
目的:探讨使用他克莫司滴眼液与妥布霉素地塞米松滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎的效果.方法:选取2015年7月至2017年6月期间重庆医科大学附属儿童医院门诊收治的55例春季卡他性角结膜炎患者作为研究对象.随机将这些患者分为对照组(27例)和治疗组(28例).为治疗组患者使用他克莫司滴眼液进行治疗,为对照组患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液进行治疗.然后观察两组患者不同时期的症状评分及体征评分.结果:用药后1周,两组患者的症状评分和体征评分均低于其用药前的症状评分和体征评分(P<0.05).用药后2周,两组患者的症状评分和体征评分均低于其用药后1周的症状评分和体征评分(P<0.05).用药后1周和用药后2周,观察组患者的症状评分和体征评分均低于对照组患者(P<0.05).结论:与使用妥布霉素地塞米松滴眼液相比,使用他克莫司滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎可快速地改善患者的临床症状和体征.
关键词： 他克莫司滴眼液 妥布霉素地塞米松滴眼液 春季卡他性角结膜炎 -
他克莫司滴眼液的制备及临床应用
目的:研制他克莫司(FK506)滴眼液,观察该药对角膜移植手术后的排斥反应的治疗作用.方法:制定他克莫司滴眼液的制备工艺、质量标准,观察其稳定性、刺激性和临床应用.结果:该制剂制备工艺可行,临床试验证明他克莫司滴眼液的免疫抑制效果明显优于1%环孢素A(CsA)滴眼液.结论:他克莫司滴眼液刺激性小,疗效显著,为角膜移植手术后的排斥反应提供了强效的抗排斥药物.
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他克莫司滴眼液对碱烧伤兔干眼症疗效的实验研究
目的 初步探讨他克莫司滴眼液对兔干眼影响.方法 新西兰白兔18只(36只眼),制作碱烧伤干眼模型,左眼为空白对照组,右眼为造模眼.造模后随机分为3组,模型对照组、他克莫司滴眼液组和阳性对照药重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液组,每组6只眼.术后第1天起,各组给予相应的药物进行治疗,连续10 d.造模后第1,5,10天,对各组进行Schirmer Ⅰ试验、But试验、结膜荧光素染色和虎红染色检查.给药10 d后麻醉处死实验动物,取眼睑结膜及穹窿部组织进行病理学检查.结果 给药第10天,与模型组相比,他克莫司滴眼液组酚红棉线湿润长度增加、荧光素和虎红染色评分明显降低,有统计学差异(P＜0.05).组织病理学也表明他克莫司对结膜损伤部位、结膜穹窿部位的充血和水肿也具有明显的改善作用.结论 他克莫司滴眼液能改善兔干眼局部体征,从而为干眼的药物治疗提供了新的选择.
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他克莫司滴眼液治疗眼碱烧伤
[目的]观察质量浓度1g/L他克莫司滴眼液点眼治疗眼碱烧伤的临床效果.[方法]采用自身前-后对照研究方法,对2016年5月23日至2017年1月18日就诊于中山大学中山眼科中心用质量浓度1g/L他克莫司滴眼液治疗的眼碱烧伤12例患者的疗效进行评估.本组患者治疗疗程为1~18周,平均(8.91±5.56)周.按Roper-Hall眼烧伤分类法评价患者眼碱烧伤程度.Ⅱ级烧伤2例,Ⅲ级烧伤5例,Ⅳ级烧伤5例.接诊后用质量浓度1g/L他克莫司滴眼液点眼,2次/d.分别于治疗前、治疗后1周、2周、3周、4周、6周和8周进行裂隙灯显微镜和角膜荧光素钠染色检查,并拍照记录,动态观察角膜上皮修复及眼前段病变情况,采用Adobe Photoshop CS6图片处理软件计算角膜上皮修复面积.根据角膜上皮修复情况、视力、有无并发症判断治疗效果,采用SPSS 19.0软件进行统计分析.[结果]本组患者预后良好,角膜上皮愈合,视力大于0.3有4例,其中Ⅱ级烧伤2例、Ⅲ级烧伤2例;预后欠佳者5例,其中Ⅲ级烧伤3例、Ⅳ级烧伤2例,2例角膜上皮愈合,3例角膜上皮修复率大于50%,角膜新生血管形成或角膜结膜化,视力<0.3;预后不良3例,均为Ⅳ级烧伤,1例角膜穿孔,1例角膜溃疡长期不愈,1例继发青光眼.12例病例中,角膜上皮愈合率达到99%的占50%,愈合率>50%的占75%;治疗后视力提高三行以上者占33.3%;66.6%病例发生并发症.影响预后的因素主要有:角膜及角膜缘烧伤严重程度、并发症发生和角膜上皮修复率.[结论]质量浓度1g/L他克莫司滴眼液可减轻眼碱烧伤的炎症反应,降低青光眼的发生率,促进角膜溃疡愈合和角膜上皮修复,减少因角膜缘烧伤所导致的并发症的发生.
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他克莫司治疗春季卡他性角结膜炎的疗效分析
目的：评价免疫抑制剂---他克莫司滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎（ vernal keratoconjunctivitis ，VKC）的治疗效果。
方法：随机双盲试验，安慰剂对照。收集四川大学华西医院眼科16例门诊患者，将16例患者按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组使用他克莫司滴眼液，对照组使用他克莫司滴眼液基础液，观察期为28 d。对研究眼眼部体征和自觉症状分别进行单项评分，以治疗前后眼部体征总分变化量为主要疗效指标，主观症状为次要疗效指标。
结果：（1）组内比较：两组症状和体征在用药前后的差异具有统计学意义，治疗组用药后各个时期的自觉症状评分均低于用药前，且随着时间推移，症状评分逐渐降低，差异有统计学意义，对照组用药后不同时期之间的差异无统计学意义。（2）组间比较：两组患者的主观症状和体征在用药前和用药后第一次复查时差异无统计学意义，之后两次复查差异均具有统计学意义。评分变化量（用药前评分-用药后评分）在用药后第一次复查时差异无统计学意义，之后两次复查差异均具有统计学意义。
结论：他克莫司滴眼液能改善VKC患者的体征与症状，对于使用抗过敏滴眼液无明显改善的VKC，具有迅速、优良的改善效果，可应用于临床。
