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PN在普外临床的应用体会
胃肠道外营养(parenteral nutrition PN)现在已广泛应用于临床,我院普外一科在1997年-1998年末,应用PN对围手术期病人进行治疗22例,观察病人的营养支持,机体的代谢,体重的增加以及各种营养要素的维持,收到满意的效果,减少了危重病人的术后并发症,缩短了病程.
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慢性阻塞性肺疾病中营养支持的选择
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组重要的慢性呼吸系统疾病，患病率和病死率一直较高。营养不良参与了COPD的发生、发展。可减弱呼吸肌强度，改变通气功能及损害免疫功能，引起肺功能的下降。据国外统计，营养不良的发生率25%～65%。我国COPD患者营养不良的发生率约60%。2011年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)都相继提出了营养支持在 COPD 治疗中的重要意义。科学合理的营养支持治疗可明显减少感染和呼吸衰竭的发生率，降低病死率。本文主要基于COPD营养不良发生机制而对于营养特点及营养支持方式的选择综述如下。
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腹部手术病人早期少量肠道喂养的临床研究
目的观察少量早期肠道喂养(EEF)对腹部手术病人的安全性和作用. 方法行腹部大中型手术病人48例,分对照(PN)组24例,研究(PN加EEF)组24例.2组采用等氮等热卡,研究组术后20小时给予肠内营养. 结果 2组病人术后3天、7天体重,血浆白蛋白、氮平衡比较,差异均有显著性(P＜0.05). 结论术后早期少量进食能增强PN的营养支持和治疗效果,无副作用,病人有无腹胀是能否进行EEF的重要指标.
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胃肠外营养在重症颅脑损伤中的应用(附56例临床报告)
目的:探讨胃肠外营养在重症颅脑损伤病人治疗中的应用及临床效果.方法:将我院2002年～2006年56例重症颅脑损伤采用胃肠外营养的治疗方法作为营养手段,观察病人的临床治疗效果.结果:本组56例,死亡18例,中重残12例,痊愈26例,伤口感染6例,合并褥疮6例(Ⅱ～Ⅲ度).应用PN治疗分别在10-20d创口愈合或基本愈合,无骨折延迟愈合和不愈合.并发周围静脉炎6例;血糖升高30例(8.2～18 mmol/L),同时伴有尿糖阳性10例(++或+++).治疗中测定血红蛋白浓度、淋巴细胞计数、转铁血红蛋白、血浆白蛋白.并在治疗前后进行比较,具有显著性差异(P＜0.05).结论:胃肠外营养在重症脑损伤治疗中切实可行,能够提供足够的营养物质,对维护胃肠功能、减少感染、促进神经功能恢复和降低死亡率都有意义.
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外科术后患者营养供给分析
营养支持属于外部术后确保病人生命安全,避免营养不良和脱水情况出现的必备部分.如果患者在接受外科手术后未得到恰当的营养支持,那么他很有可能会因营养不良和脱水等情况,终导致体质下降.在患者进行营养支持治疗的过程中,如果医生能够根据患者疾病的不同情况,为其进行合理的营养支持治疗,及时地对其EN及PN所占比重进行调整,让营养支持治疗更加恰当,那么病人的手术康复效果将更好一些.
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EN与PN对胃癌根治术患者临床疗效的影响
目的 比较常规肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对胃癌根治术患者临床疗效的影响.方法 选择行胃癌根治术的50例患者,随机分为EN组和PN组,各25例.2组在术前24 h、术后24 h、术后第3天和术后第5天早8点测定营养指标、细胞免疫指标,以及肠功能恢复时间、住院天数,观察在营养支持过程中发生的并发症及不良反应.结果 2组患者术前24 h TP、ALB、PA和TRF含量比较,差异均无统计学差异(P>0.05).术后24 h 2组各项指标均较术前24 h显著下降(P<0.05),但组间下降程度无统计学差异(P>0.05);术后第3天和第5天,2组各项指标较术后24 h略有上升,EN组稍高于PN组,但差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术前24 h CD4+、CD8+的含量和CD4+/CD8+比值比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后24 h 2组CD4+含量,CD4+/CD8+值均比术前24 h显著下降(P<0.05),CD8+含量均无明显变化.术后第3天和术后第5天,2组患者CD4+含量均较术后24 h均有所上升,EN组上升较为明显(P<0.05);术后第3天和术后第5天,EN组的CD4+/CD8+比值较术后24 h有所上升;2组的CD8+含量在术后第3天和术后第5天均较术后24 h有明显的下降(P<0.05).EN组住院时间、肠鸣音出现时间和肠道功能恢复时间明显短于PN组,差异均具有统计学意义(P<0.05).EN组不良反应发生率明显低于PN组(P<0.05).结论 EN比PN更能提高患者术后的免疫力,更有利于降低患者机体的蛋白分解速度,促进体内蛋白的合成,并可降低并发症的发生率,减少患者住院时间,有利于患者的恢复,值得临床推广.
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新肿瘤标志物及联合检测诊断子宫内膜癌的研究进展
子宫内膜癌患者早期诊断率低，目前仍缺乏敏感而特异的血清学标记物。已有学者研究血清肿瘤标志物 CA125、人附睾分泌蛋白4（HE4）、甲壳质酶蛋白40（YKL －40）、periostin（PN）及血清细胞角蛋白片段抗原21－1（CYFRA21－1）在子宫内膜癌诊断中分别作为单项肿瘤标志物的应用，并且与传统肿瘤标志物 CA125进行比较。近年来，CA125分别与 HE4、YKL －40、CYFRA21－1、PN 的联合检测在提高子宫内膜癌诊断的阳性率方面已进一步成为研究热点。新型肿瘤标志物与 CA125的比较性研究及 CA125与四种新型肿瘤标志物的联合检测研究得出：HE4、YKL －40、CYFRA21－1诊断子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确度均高于血清 CA125，PN 敏感度低于 CA125，联合检测诊断子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确度均高于单项检测，有助于子宫内膜癌诊断、治疗及预后评估。
