防治铁缺乏、谨防铁超载

随着防治妇女儿童铁缺乏工作的开展及间断小剂量铁剂治疗方案的应用,我们普遍提高了对预防铁缺乏及治疗缺铁性贫血的认识.然而在传播科普知识的同时,一些炫人眼目、名不副实的补血广告却在城乡家庭中造成一种印象,贫血就要补血,不仅天天补还要大补,而绝大多数补血品主治成分是铁.在这种不问贫血原因不顾后果地在市场推销补血品,误导病家盲目购买或亲朋之间馈赠补血品的氛围中,造成不应该用铁剂治疗的贫血患者长期服用铁剂,加重病情;或对铁缺乏者长期大量应用铁剂,致成铁超载、妨碍健康.为此,本文就铁超载的有关资料阐述如下,以便在临床及防治铁缺乏工作中避免发生铁超载.

铁缺乏大鼠耳蜗肌动蛋白的检测及其意义

目的检测铁缺乏大鼠耳蜗肌动蛋白的变化,探讨铁缺乏引起耳蜗毛细胞损伤的发生机制.方法应用免疫组织化学染色法、SDS-PAGE和Western blot,检测正常及以缺铁饮食饲养8 wk大鼠的耳蜗肌动蛋白水平的变化并进行比较.结果出现感音神经性耳聋的铁缺乏组大鼠耳蜗肌动蛋白的相对含量降低、免疫组化的反应性明显减弱; 听力正常的铁缺乏大鼠组中两者无明显变化.结论耳蜗肌动蛋白含量及免疫组化染色反应性的变化,可能是铁缺乏引起的耳蜗毛细胞损伤的重要病理基础.

慢性心力衰竭伴铁缺乏患者静脉补充铁剂有效性和安全性的meta分析

目的 用meta分析的方法评价慢性心力衰竭伴铁缺乏患者静脉补充铁剂的有效性和安全性.方法 收集国内外关于慢性心力衰竭伴铁缺乏患者静脉补充铁剂的随机对照临床试验(RCT),按照纳入与排除标准筛选文献,评价文献质量并提取有效数据,对其有效性和安全性进行meta分析.结果 共纳入相关英文研究5篇,其方法学质量较高,2篇文献的质量等级为A级,余为B级.Meta分析结果显示:①有效性:静脉注射铁剂能够改善患者血清铁蛋白[SMD =2.15,95％ CI(0.84,3.45),P＜0.01]、TSAT[MD=7.97,95％ CI (5.71,10.23),P＜0.01]、NYHA[MD=-0.56,95％ CI(-0.97,-0.15),P＜0.01],减少因心力衰竭住院的人数[OR =0.27,95％ CI(0.15,0.47),P＜0.01],但不能降低全因病死率[OR =0.83,95％ CI(0.43,1.60),P＞0.05];②安全性:静脉注射铁剂未增加胃肠道不良反应[OR =1.11,95％ CI(0.36,3.47),P＞0.05]和总不良反应[OR=0.81,95％ CI(0.26,2.46),P＞0.05].结论 静脉补充铁剂能够改善慢性心力衰竭伴铁缺乏患者的心衰症状,并具有良好的安全性,但不能改善临床预后.

检测孕前及妊娠各期孕妇及其新生儿血清铁蛋白的意义

目的:通过系统检测孕前及孕早、中、晚各期妇女及其足月新生儿脐血血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、血红蛋白(hemoglobin,HB)的含量,以探讨孕妇与新生儿铁储备的关系,为预防和治疗妊娠期贫血提供实验依据.方法:选取168例育龄妇女分别于孕前6个月内、早孕6-12周、中孕20-26周、晚孕37-40周四个时期采血以及分娩时采集脐血标本测定SF、HB,分孕前组、早孕组、中孕组、晚孕组及新生儿组,对各组数据进行统计学分析.结果:SF和HB随孕期增长而降低,早孕组与孕前组比较无明显差异(P>0.05);孕中、晚期SF均显著低于孕前(P<0.05),HB亦明显低于孕前(P<0.05).新生儿脐血SF明显高于孕母孕晚期SF,差异有极显著性(P<0.01).结论:及早测定孕妇及其新生儿血清铁蛋白含量,指导临床及时补铁治疗,可有效防治孕妇及新生儿铁缺乏.

铁缺乏对大鼠畸变产物耳声发射的影响

目的观察铁缺乏大鼠畸变产物耳声发射(DPOAE)的一般特征及幅值变化,探讨铁缺乏对DPOAE的影响机制. 方法 18只大鼠随机分为正常对照及实验组,缺铁饮食饲养法制备动物模型,实验及动物处死前检测DPOAE,并进行耳蜗肌动蛋白免疫组化检测,分析DPOAE变化及可能机制. 结果铁缺乏组大鼠20个测试耳中,12耳2.0 kHz以上频率点的DPOAE幅值略有降低,耳蜗免疫组化检测显示其外毛细胞的肌动蛋白免疫组化无明显变化;另8耳2.0 kHz以上频率点的幅值下降明显,尤以2.8 kHz处为著,相应的耳蜗免疫组化染色显示外毛细胞肌动蛋白免疫反应活性明显降低. 结论铁缺乏可影响DPOAE幅值,其机制可能与耳蜗听毛细胞肌动蛋白免疫反应活性降低及组织缺氧有关.

铁缺乏对大鼠耳蜗肌动蛋白影响的实验探讨

目的观察铁缺乏对大鼠耳蜗肌动蛋白的影响, 探讨铁缺乏致聋的发病机制.方法应用SDS-PAGE蛋白电泳、双波长薄层扫描分析、免疫组织化学及听性脑干诱发电位检测 ,对照观察6～8 wk铁缺乏大鼠和正常大鼠耳蜗肌动蛋白含量及分布的变化与听阈变化的关系.结果铁缺乏引起感音神经性聋大鼠耳蜗肌动蛋白相对含量及免疫反应活性均有明显下降.结论耳蜗内肌动蛋白含量减少和(或)免疫反应活性降低是铁缺乏致聋的重要病理基础之一.

蛋白琥珀酸铁间断疗法改善孕期铁营养状况的效果评价

目的观察间断补充铁剂预防孕妇铁缺乏的疗效.方法随机抽取孕妇62名,采用蛋白琥珀酸铁(菲普利),于孕22～26周开始每四周补充120mg元素铁.于孕22～26周、32～34周、37～39周检测血红蛋白(Hb)、锌原卟啉(ZPP)、血清铁蛋白(SF)及红细胞内铁蛋白(EF),与未预防组和正常对照组比较.结果未预防性补铁的孕妇铁营养状况随月份增加而逐渐下降;预防组补铁后Hb、SF、EF均显著升高,ZPP显著降低,且优于同期未预防组;这两组各期SF、EF均明显低于正常对照组(P<0.05).结论孕妇从孕中期开始每四周一次补充蛋白琥珀酸铁(120mg元素铁),可有效阻止铁储存量下降,对孕期铁缺乏的发生具有一定的预防作用.

维持性血液透析患者血清Hepcidin、sTfR测定在铁缺乏中的应用价值

目的 检测维持性血液透析患者(MHD)、非透析终末期肾脏疾病患者(ESRD)血清中铁调素(hepcidin)和血清转铁蛋白受体(serum transferring receptor,sTfR)的水平变化,探讨其在肾性贫血铁缺乏中的作用.方法 选择维持性血液透析患者80例、非透析终末期肾脏疾病患者80例,健康体检者80例作为对照组.ELISA法检测血清Hepcidin、sTfR、总铁结合力(TIBC),同时测定血清铁(Fe)、铁蛋白(FER)、血清转铁蛋白(TRF),比较组间差异.结果 ①维持性血液透析患者和非透析终末期肾脏疾病患者血清hepcidin和sTfR水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).②与非透析ESRD组相比,MHD组的血清hepcidin和sTfR水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).③相关分析显示,血清hepcidin与Scr、hs-CRP、血清铁(Fe)、铁蛋白(FER)呈正相关,r分别为0.515、0.312、0.290、0.286,P均＜0.01;与HGB、eGFR、HCT、TRF、TIBC呈负相关,r分别为-0.466、-0.362、-0.285、-0.248、-0.224,P＜0.05.④血清sTfR水平与铁蛋白、转铁蛋白饱和度(TSAT)有相关性,相关系数分别为-0.764、-0.519,P均＜0.01;与血红蛋白和红细胞压积有相关性,相关系数分别为0.378和0.514,P均＜0.01.⑤血清hep-cidin、sTfR联合铁蛋白或转铁蛋白饱和度诊断缺铁时,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristiccurve,ROC),曲线下面积为90.8％,对应的灵敏度为93.3％,特异度为77％.结论 血清hepcidin、sTfR联合铁蛋白或转铁蛋白饱和度对于ESRD患者合并肾性贫血铁缺乏的评估及治疗有重要意义.

神经变性过程中过量锰暴露与饮食铁缺乏间的相互作用

锰是机体骨骼正常发育,脂肪、氨基酸和碳水化合物代谢过程中所必需的一种营养素.锰缺乏时,机体表现为生长迟缓、骨骼重建不良以及共济失调.从公共卫生角度考虑,锰毒性更具有危害性.大多数锰中毒患者是由于职业接触高浓度锰,表现为特殊神经综合征.然而,锰中毒的许多临床特征类似于帕金森病,但锰中毒发病机制很可能为间接影响黑质纹状体多巴胺功能,这明显区别于帕金森病发病机制.近一项实验研究表明,饮食中铁缺乏是脑中锰蓄积的一种危险因素,而纹状体尤为脆弱.现在从营养学和毒理学方面探讨锰的特点.

妊娠期口服与高剂量肠外铁补充比较

比较了每日口服补铁与2种高剂量肠外铁注射补充.共鉴定了220名妊娠妇女(单胎妊娠和血红蛋白在8%～11g%之间,怀孕期16～24周)并随机分为2组.A组每日口服铁元素100mg,B组给予肌注250 mg山梨醇铁,间隔4～6周重复1次.在研究开始评价血指标,并在36周观察2组补铁后的作用.用SPSS软件10.1分析资料.研究结果显示,血红蛋白和血细胞比容变化的绝对值分别为:口服组(1.18±0.68)g%和(4.02士2.59)%,肠外组(1.34±0.77)g%和(4.93士3.65)%.肠外补铁后(104.3士79.2)μg/L与口服补铁(97.6士47.8)μg/L对照,血清铁蛋白显示明显上升具有统计学意义.2组的产后结果也进行了比较.结论为,2种治疗方案的血液学反应在生物学上是等效的,2种高剂量肌注铁在妊娠铁补充中可能是一种好的替代方案.

铁代谢和炎症疾病中铁缺乏的诊断途径

贫血是住院患者中常见的疾病.在炎症疾病病例中可以观察到源于风湿病或炎症源性的严重感染性慢性贫血[以前描述为慢性疾病贫血(ACD)].通常,这种类型贫血不能与缺铁性贫血区分开来,并且在某些病例中两种贫血的原因可同时存在.炎症疾病性贫血可通过对基础疾病的治疗而治愈,缺铁性贫血必须通过铁的补充来纠正.由于没有区分两种贫血的单一标记物,在评论阐述了炎症疾病性贫血的发病机制,用关于诊断参数的新文献描述慢性炎症贫血铁代谢的特征.

铁缺乏与儿童健康

据调查发展中国家约有46%～51%、发达国家约有7%～12%的5岁以下儿童健康因贫血而受到影响.导致贫血常见的原因是缺铁,这是由于可利用铁摄入不足和/或寄生虫感染导致铁的丢失过多所致.研究显示:行为改变、认识力不良与缺铁性贫血有关.本文从观察研究、治疗试验的角度分别进行了讨论.

钼酸钠对果糖引发的血胰岛素过多症和高血压的影响/妊娠妇女贫血和铁缺乏与钩虫、疟疾和维生素A缺乏有关

天津市2016例2岁以内婴幼儿铁缺乏状况分析

营养性铁缺乏是婴幼儿时期常见的营养性疾病，铁缺乏不仅影响造血机能，还影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能，严重危害儿童的身心健康，是我国重点防治的常见病之一。
　　由于临床和实验室检查的特点，早期铁缺乏往往因尚未贫血，又无特定的临床症状，容易被忽视，常不予治疗；另外，很多医生仅根据婴幼儿常规体检的贫血结果就给予铁剂治疗，难免有错误过量补铁情况存在。为调查本辖区婴幼儿铁营养状况，笔者在给2016名2岁以下婴幼儿常规体检时增加了铁蛋白（SF）检测，并做了总结分析，结果如下。

婴幼儿缺铁性贫血的早期诊断及相关因素分析

目的探讨6个月~18个月婴幼儿缺铁性贫血的早期诊断及影响因素。方法随机调查200例来我院儿保科门诊健康体检的6~18个月的婴幼儿,进行常规查体同时静脉采血检测血清铁蛋白和血常规,同时进行问卷调查,收集相关资料。结果铁缺乏发生率为28%,贫血发生率为9%,母亲孕期及哺乳期贫血,婴幼儿更容易发生贫血(值分别为0.043和0.007,差别有统计学意义)。结论血清铁蛋白可以更早的反应体内铁的贮存情况。母孕期和哺乳期贫血是造成6~18个月婴幼儿缺铁性贫血的主要因素,加强相关健康教育,母亲定期检测血常规,及时纠正贫血,可以有效预防婴幼儿缺铁性贫血的发生。

铁代谢及铁蛋白与心血管疾病关系的现状分析

铁是一种双面元素,铁稳态的紊乱对部分组织有害.研究表明心脏是受铁代谢紊乱影响的主要器官之一.铁代谢障碍无论是缺乏还是超载,都与心血管疾病的发生率和死亡率增加有关.铁蛋白是研究铁状态的唯一指标,被认为是诊断铁状态的佳单一测定.就目前研究结果来看,多种心血管疾病与铁代谢紊乱有关,如冠心病、心力衰竭、心肌病、阿霉素导致的心肌损伤及心肌缺血再灌注.明确铁代谢紊乱引起细胞损伤的机制,并进一步研究铁蛋白与铁代谢紊乱所引起的心血管疾病的相关性,可以为临床上提供便捷、准确的检测方法,并可指导临床治疗.

小儿缺铁性贫血的防治

缺铁性贫血是儿科常见的营养性疾病.本文以缺铁性贫血(IDA)和铁缺乏(ID)为主,叙述了铁的来源与功能及ID、IDA的病因和对机体的影响,通过对ID、IDA的临床表现和鉴别诊断的认识,强化对ID、IDA的治疗和预防.

高海拔地区孕晚期妇女铁缺乏与早产相关的临床研究

目的:通过检测不同海拔地区孕晚期妇女血液微量元素特别是铁元素的变化,探讨高海拔地区铁元素变化与不良妊娠结局的关系,从而指导妊娠期妇女及时合理补充铁元素,为预防、治疗早产提供新的理论依据.方法:采用火焰原子吸收光谱法分别对玉树、西宁、咸阳三个不同海拔地区的正常晚孕组之间,以及同一地区的正常晚孕组与早产组之间的孕期母体血微量元素水平进行检测并分析对照.结果:不同海拔地区正常晚孕组中,玉树地区母体血清铁低,西宁次之,咸阳地区母体血铁元素相对较高,差异均有统计学意义(均P＜0.01),而同一地区正常晚孕组与早产组对照中发现,不论是玉树、西宁还是咸阳,早产组孕期妇女血Fe含量明显低于正常晚孕组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:西北地区海拔高度与孕晚期妇女血液中铁元素成负相关,早产妇女孕晚期血液铁元素明显低于正常足月分娩妇女孕晚期血液铁元素,表明孕晚期母体铁缺乏与早产具有相关性.

铁代谢研究进展

铁是人体必需的微量元素之一，它除了是构成血红素必不可少的成分外，还参与细胞的增殖和分化，通过催化氧化-还原反应，参与电子传递、细胞呼吸、能量代谢、解毒等许多重要生理过程，同时它也能调节一氧化氮合酶、pkc-β、p21等与细胞生长和功能有关的基因表达[1]。

孕妇铁缺乏与低出生体重研究进展

铁是人体莺要的微量元素,然而,在发展中国家人群铁缺乏甚为普遍.尤其是妇女和儿童中铁缺乏更是全球性问题.其中孕妇的铁缺乏更为引起关注.发展中国家孕妇患缺铁性贫血率一般在30～50%之间[1];Baig-Ansari等[2]报道,巴基斯坦孕妇中贫血(包括非缺铁性)达到90.5%;我国有调查显示,孕妇铁减少达42.08%;铁缺乏(储铁减少+贫血)达61.7%[3];近年,据舟山地区调查,孕妇中贫血率为20.4%[4].在发达国家由于居民营养状况较好,加上孕期施行补充铁剂,孕妇铁缺乏率低得多,但一些移民或低收人人群依然有较高的储铁减少或贫血率.