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Viable Myocardium文献资料
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超声心动图诊断存活心肌新进展
近年来人们认为缺血除引起心肌坏死外,仍有部分心肌可能存活,是心肌为免受坏死的一种保护反应.准确地判断心肌存活性对缺血性心脏病治疗方案的选择、危险程度分级、正确估价再灌注治疗的疗效以及对预后的估测均具有重要的临床意义.近年来超声心动图在诊断存活心肌方面取得长足进展,本文将对这些新方法和新技术作一综述.
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存活心肌的检测方法及现状
自Diamond于1 978年首次提出"冬眠心肌"概念以来[1],现在对冠心病心肌有四种病理生理命名:冬眠心肌、顿抑心肌、坏死心肌和斑痕[2].冬眠心肌是在静息时冠脉因不完全狭窄或闭塞使血流减少引起长时间慢性无痛性缺血导致左室功能逐渐降低,此时心肌结构无改变但心肌代谢维持在低水平;顿抑心肌是指冠脉急性完全闭塞后遭受严重缺血打击,左室功能急剧下降的心肌,随缺血时间延长发生心肌坏死,心肌纤维化、钙化形成斑痕.
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多巴酚丁胺试验在诊断存活心肌中的作用
研究表明,既使在临床诊断为心肌梗塞的患者中,于心电图病理性Q波处仍可能检测到40%~60%的存活心肌[1].