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抗结核药品使用核查理论消耗量计算公式的探讨
统计活动性肺结核患者各体质量组的构成比、涂阳患者2个月末痰检阳性率及肺结核并发结核性胸膜炎患者占肺结核患者的比率等,采用由丹东市防痨协会专家组共同研讨的新药品使用核查理论消耗量的公式,计算出2014年丹东市全市免费抗结核药品的理论消耗量为:乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ) (H:75 mg;R:150 mg;Z..400 mg;E:275 mg,商品名“怡诺尼康片”)为331 976.6片,异福片(H:150 mg;R:300 mg)为421 953.3片,异福胶囊(H:100 mg;R:150mg)为66 415.5粒.通过直接累加每例患者完全按照标准化疗方案治疗所消耗的药品数量统计出绝对理论消耗量分别为:怡诺尼康片331 770片,异福片424 080片,异福胶囊63 720粒;新公式计算出的药品理论消耗量的准确率分别为怡诺尼康片100.06％(331 976.6/331 770),异福片99.50％(421 953.3/424 080),异福胶囊104.23％(66 415.5/63 720).根据原公式及改进后的原公式计算出的怡诺尼康片的理论消耗量分别为289 813.5片和334 061.6片,准确率分别为87.35％(289 813.5/331 770)和100.69％(334 061.6/331 770).使用新理论消耗量公式计算出的FDC药品使用差异度中,丹东市市辖区的怡诺尼康片使用的核查差异度(-29.40％)和宽甸满族自治县异福胶囊使用的核查差异度(-72.33％)均超过参考区间范围.通过改进理论消耗量的计算方法,解决了巩固期FDC药品理论消耗量的计算问题,并提高了强化期药品理论消耗量计算的准确性.
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低剂量造影剂结合低管电压在上腹部双源CT扫描中的应用
目的 评价低剂量造影剂结合低管电压(100 kV)行上腹部CT增强扫描的图像质量,探讨其应用的可行性.资料与方法 80例行上腹部CT增强扫描的患者随机分为常规剂量组和低剂量组,常规剂量组造影剂用量1.5 ml/kg,管电压120 kV,采用反投影滤过重建算法;低剂量组造影剂用量1.0 ml/kg,管电压100kV,采用迭代重建算法,记录两组患者的扫描剂量并计算有效辐射剂量;测量两组动脉期及门静脉期腹主动脉、门静脉(门静脉期)、肝脏、脾脏、胰腺、腹膜后脂肪及肌肉(竖脊肌)的平均CT值及噪声,计算信噪比(SNR),并对图像进行评级评分.结果 常规剂量组造影剂平均用量及辐射剂量均显著高于低剂量组(t=12.344、30.169,P＜0.05);两组图像动脉期及门静脉期主动脉、肝脏、门静脉(门静脉期)、脾脏、胰腺、腹膜后脂肪及肌肉的平均CT值、噪声、SNR均无显著差异(P＞0.05),两组图像质量无显著差异(P＞0.01).结论 低剂量造影剂结合100 kV管电压及迭代重建算法可以得到质量满意的上腹部CT增强扫描图像.
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帕金森病运动并发症的调查分析
目的 探讨帕金森病患者运动并发症的发生率及其影响因素.方法 收集72例原发性帕金森病患者的病史资料,应用剂末现象-9项问卷、修订版不自主运动评定量表筛选剂末现象和异动症,进行统一帕金森病评定量表第3部分(UPDRSⅢ)、Hoehn Yahr量表评估.结果 72例帕金森病患者中,运动症状波动发生率为26.4％,异动症发生率为12.5％,两者在接受左旋多巴治疗＞5年的患者中发生率分别为43.3％、27.8％.与不伴运动并发症比较,伴发运动并发症病程、左旋多巴疗程、Hoehn-Yahr分级明显升高(P＜0.05).发病年龄、左旋多巴疗程及左旋多巴每日剂量为运动并发症的独立影响因素.结论 运动并发症是帕金森病的常见表现,发病年龄越早,左旋多巴每日剂量越大、疗程越长,越容易出现运动并发症.
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老年患者服用小剂量肠溶阿司匹林的不良反应和有效性分析
目的 调查小剂量肠溶阿司匹林在年龄≥75岁老年患者中使用的不良反应及有效性.方法 选择长期服用肠溶阿司匹林100 mg/d的心脑血管病及糖尿病患者,年龄≥75岁226例(老年组),年龄＜75岁270例(成年组),比较2组在服用阿司匹林过程中的不良反应.另对坚持服用阿司匹林的老年组患者178例,成年组患者249例检测血小板聚集率.结果 老年组阿司匹林不良反应发生率明显高于成年组(43.8％ vs 23.7％,P＜0.01).老年组与成年组血小板聚集率差异无统计学意义(11.3％ vs 12.7％,P＞0.05).结论 年龄≥75岁老年人长期服用小剂量肠溶阿司匹林与成年人同样有效,但不良反应明显增加,需要仔细评价风险并密切监测.
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帕金森病剂末现象危险因素的病例对照研究
目的：研究帕金森病（PD ）患者发生剂末现象（WO ）的危险因素。方法根据英国脑库标准筛选 PD患者133例，采用剂末现象问卷（WOQ）-9评测是否存在WO ，并分为WOQ-9（＋）组111例和WOQ-9（-）组22例，再将111例患者分为临床WO定义（＋）59例和临床WO定义（-）52例。分别比较各组临床及治疗参数的差异。结果WOQ-9（＋）组与WOQ-9（-）组患者在发病年龄、病程、左旋多巴大日剂量和累计用药时间比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。临床WO定义（＋）与临床WO定义（-）组病程、Hoehn-Yahy分期、统一PD评分量表中的运动功能评分、强直评分、左旋多巴大日剂量[（501．64±230．17）mg vs （324．04±177．48）mg ，P＝0．001]、单位体质量左旋多巴用量[（8．40±4．40）mg/kg vs （4．40±2．80）mg/kg ，P＝0．000]和累计用药时间[（60．69±41．13）月 vs （40．17±34．57）月，P＝0．006]比较，差异有统计学意义。WO主要的危险因素是单位体质量下左旋多巴的剂量（OR＝1．364，P＜0．05）。结论 WO可能与PD疾病进展和服用左旋多巴制剂均相关，其中单位体质量左旋多巴剂量是独立危险因素。
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帕金森病异动症危险因素及左旋多巴安全剂量的数据驱动分析
目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)异动症的临床危险因素,并基于数据驱动方法分析PD患者异动症的左旋多巴安全剂量.方法 选择2012年3月～2013年7月在首都医科大学附属北京天坛医院神经变性病科住院的PD患者163例,其中伴发异动症患者20例(异动组),不伴异动症患者143例(非异动组).logistic回归分析PD异动症潜在危险因素;利用分类决策树模型计算左旋多巴安全剂量.结果 异动组病程、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、统一PD评定量表(UPDRS)Ⅰ、UPDRSⅡ、UPDR$Ⅲ、UPDRSⅣ、左旋多巴等效剂量、左旋多巴、多巴受体激动剂、抗胆碱能药、恩他卡朋、金刚烷胺比例明显高于非异动组(P＜0.05,P＜0.01),起病年龄[(51.8±14.3)岁vs (59.2±10.8)岁,P=0.007]明显低于非异动组.logistic回归分析显示,H-Y分期(HR=3.544,P=0.047)、病程(HR=1.233,P=0.033)为PD异动症的危险因素,其中左旋多巴等效剂量(P=0.055)为可能的危险因素.分类决策树模型预测提示,左旋多巴等效剂量387.5 mg/d为区别异动组与非异动组的左旋多巴安全剂量.结论 PD异动症可能与左旋多巴等效剂量、运动症状严重程度、病程有关.
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左旋多巴剂量与帕金森病异动症风险的相关性分析
目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者既往服用左旋多巴情况与异动症风险的相关性,并基于数据驱动方法分析PD患者左旋多巴每日高安全剂量以及累积安全剂量.方法 选择于2017年3～12月于我院住院的PD患者142例,将伴发异动症患者41例作为异动组,不伴异动症患者101例作为非异动组.logistic回归分析PD患者服用左旋多巴情况与异动症风险的相关性;利用分类决策树模型计算左旋多巴安全剂量.结果 异动组病程、服用药物时间明显高于非异动组,发病年龄和体质量明显低于非异动组.异动组左旋多巴累积剂量和峰日剂量明显高于非异动组[(949.10±750.39)g vs (510.77±428.36)g,P＜0.01;(639.81±363.87)mg/d vs (381.93±169.89)mg/d,P＜0.01].logistic回归分析显示,左旋多巴累积剂量和峰日剂量与PD异动症风险均具有相关性(OR=1.002,P=0.002;OR=1.006,P=0.000).分类决策树模型预测提示,左旋多巴峰日剂量400.00mg/d、左旋多巴累积剂量609.75 g为区分异动症与非异动症的安全剂量.结论 左旋多巴峰日剂量和累积剂量与PD异动风险可能具有相关性.
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老年急性肺栓塞患者华法林抗凝治疗佳起始剂量探究
目的 探讨老年急性肺栓塞患者华法林抗凝治疗佳起始剂量临床应用价值.方法 入选住我院确诊为急性肺栓塞的老年患者181例,分为2组,老年组(60～79岁)151例,高龄组(≥80岁)30例,给予华法林抗凝治疗后,观察2组华法林起始剂量、达标剂量、达标时间及出血发生情况;另将老年组根据初始服用华法林剂量又分为3个亚组,2.5 mg组(31例)、3.75 mg组(89例)和5.0 mg组(31例),以确定华法林的佳起始剂量.结果 老年组患者华法林起始剂量和达标剂量均高于高龄组[(3.75±0.80)mg vs (3.18±0.83)mg,(4.97±1.59)mg vs (3.96±1.11)mg,P＜0.01];2组达标时间比较无显著差异(P＞0.05).老年组3个亚组之间比较,随着起始剂量增加,达标剂量也增加(P≤0.05).与2.5 mg组和3.75 mg组比较,5.0 mg组达标剂量显著增高(P≤0.05),与2.5 mg组比较,3.75 mg组和5.0mg组迭标时间显著降低(P≤0.05).老年组3个亚组出血10例(6.6％),高龄组出血4例(13.3％).结论 老年急性肺栓塞患者,华法林抗凝治疗推荐起始剂量应该高于高龄患者,并注意密切监测.
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上海地区服用华法林人群相关基因型及非遗传因素对用药剂量的影响
目的 研究上海地区服用华法林人群相关基因型及性别、体重等非遗传因素与华法林用药剂量间的关系.方法 选取服用华法林至稳定剂量且国际标准化比值(INR)为1.5～3.0的患者214例,收集其临床资料(包括性别、年龄和华法林剂量);采用聚合酶链反应-高分辨率熔解(PCR-HRM)技术建立华法林关联基因CYP2C9*2 rs 1799853、CYP2C9*3 rs 1057910、CYP4F2 rs 2108622和VKORC1rs 9934438四个单核苷酸多态性(SNP)位点的临床快速基因分型技术,测定患者SNP位点的多态性,分析基因型、性别、体重、年龄等因素与用药剂量的关系.结果 全部214例患者中,CYP2C9*2rs1799853基因CC型(野生型)占99.53％(213例),CT型(杂合突变型)仅0.47％(1例);CYP2C9*3rs1057910基因AA型(野生型)占92.52％(198例),CA型(杂合突变型)占7.48％(16例);CYP4F2rs2108622基因CC型(野生型)占57.94％(124例),CT型(杂合突变型)+TT型(纯合突变型)占42.06％(90例);VKORC1 rs9934438基因TT型(野生型)占82.71％(177例),CT型(杂合突变型)占17.29％(37例).不同基因型患者华法林维持剂量比较:CYP2C9*3基因AA型与CA型差异无统计学意义[(2.816±1.055)mg/d对(2.352±0.805)mg/d,P=0.0872];CYP4F2基因CC型与CT+TT型差异无统计学意义[(2.736±1.062)mg/d对(2.813±1.034)mg/d,P=0.5954];VKORC1基因TT型与CT型差异有统计学意义[(2.597±0.866)mg/d对(3.660±1.350)mg/d,P=0.0001].患者平均年龄与华法林维持剂量呈负相关(r=-0.9669);患者平均体重与华法林维持剂量呈正相关(r=0.9022).结论 上海地区患者可通过检测VKORC1基因型进行华法林剂量调整.
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三种华法林基因预测模型与心脏瓣膜置换术后华法林剂量的相关性研究
目的 研究湖北地区汉族人细胞色素P450 (CYP) 2C9基因和维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)基因型;评估3种不同华法林剂量预测模型与其剂量的相关性.方法 收集我院收治的心脏瓣膜置膜术后应用华法林的108例患者并获取华法林稳态剂量,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测CYP2C9和VKORC1基因型.比较3种基因预测模型结果与实际华法林稳态剂量的相关性.结果 根据基因型判断的华法林用药剂量与稳态剂量相关性更大,同时预测模型3相关性略高于预测模型2.结论 在湖北地区汉族人群中,存在CYP2C9和VKORC1基因多态性,且不同基因型患者华法林用量存在差异,预测模型有助于预测华法林稳态剂量.
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胰岛素泵持续皮下胰岛素输注转为多次皮下胰岛素注射治疗2型糖尿病的疗效比较及用量探讨
目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者经过胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)短期强化治疗使血糖控制平稳后,如何由胰岛素泵剂量转换为多次皮下胰岛素注射(multiple daily insulin injections,MDII)用量及治疗前后血糖波动情况.方法 223例T2DM患者接受CSII治疗.血糖控制平稳后改为MDII,观察两者之间的剂量关系,同时比较转换前后全日血糖波动情况.结果 CSII治疗血糖达标时胰岛素用量为(47.9±15.9)U/d,转化为MDII时胰岛素用量(48.7±17.3)U/d,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).CSII转化为MDII后睡前胰岛素剂量所占的比例大,为28.0%;早餐前胰岛素剂量占总量的25.7%,午餐前占23.7%,晚餐前少,为22.6%.CSII治疗时日平均血糖为(8.39±1.48)mmol/L,MDII时为(8.20±1.33)mmol/L,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05);CSII治疗低血糖发生率为14.35%,而MDII治疗低血糖发生率为23.32%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).MDII治疗时日内血糖波动与CSII治疗比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)CSII转化为MDII时血糖及胰岛素用量无显著变化,但低血糖发生率及日内血糖波动较CSII治疗期间有增加;(2)CSII转化为MDII后睡前胰岛素用量占的比例大,为28.0%,早餐前占25.7%,午餐前占23.7%,晚餐前占22.6%.
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三种不同剂量埃索美拉唑对健康志愿者胃内pH值的影响
目的:观察不同剂量埃索美拉唑对健康志愿者胃内pH值的影响.方法:研究为随机、开放、三交叉设计试验,入选的15名健康志愿者分别按3种剂量口服埃索美拉唑[每日1次每次20 mg(A剂量)、每日1次每次40 mg(B剂量)、每日2次每次20 mg(C剂量)],每种剂量连续口服5d,第5天时进行24 h胃内pH值监测.结果:按A、B、C三种剂量口服埃索美拉唑5 d后,24 h胃内pH值>4的时间分别为(18.70±4.19)、(19.27 4±2.68)、(21.16±2.45)h.其中C剂量与其余2种用法比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05),其余2种用法间比较差异无统计学意义(P>0.05).C剂量埃索美拉唑用药后胃内全天和夜间的中位pH值及胃内pH值>3、4、5的时时间百分比(全天:6.73±0.64、95.0%±7.5%、92.0%4±10.6%、86.7%±14.5%;夜间:6.22±1.30、93.2%±13.1%、87.8%±20.3%、78.6%±28.9%)与A剂量(全天:5.99±1.83、85.1%±16.3%、81.1%±18.1%、71.5%±20.3%;夜间:4.90±2.14、72.9%±30.5%、67.2%±31.9%、55.7%±31.8%)和B剂量(全天:6.33±0.62、87.9%±9.5%、83.5%±11.7%、75.6%±15.5%;夜间:4.93±1.60、75.7%±20.8%、66.9%±23.8%、53.3%±30.3%)这2种用法比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05),后2种用法间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论:埃索美拉唑具有较强的抑酸作用,每日2次每次20 mg的剂量抑酸效果优于每日1次每次20 mg和每日1次每次40 mg,后2种方法抑酸效果相似.
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他克莫司治疗难治性IgA肾病的有效性和安全性
目的 探究他克莫司治疗难治性IgA肾病的有效性和安全性.方法 纳入2008年6月至2013年9月第二军医大学长征医院收治、经病理确诊的IgA肾病患者共9例,均经肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂和激素治疗无效后给予他克莫司治疗.观察患者用药后的缓解情况(完全缓解和部分缓解)及达到缓解所需时间、复发次数、他克莫司给药剂量和药物不良反应.结果 他克莫司的起始给药剂量为(1.89±0.33) mg/d.经6个月的他克莫司治疗后,6例患者获得完全缓解、2例部分缓解、1例治疗抵抗,大多数患者在治疗后的前2个月内获得缓解.患者的24 h尿蛋白定量下降[(3.05±1.35)g vs (0.85±1.54)g,P＜O.05],血清白蛋白水平升高[(27.oo±8.37) g/L vs(37.33±8.08) g/L,P＜0.05].1例患者给予他克莫司治疗后表现为高血压加重,其他患者未见不良反应.8例蛋白尿缓解的患者中,3例出现复发,在调整激素剂量和他克莫司剂量后均得到缓解.结论 他克莫司可使难治性IgA肾病患者的蛋白尿症状缓解,且不良反应少.
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西罗莫司治疗复杂性血管畸形的研究进展
血管畸形是一类良性先天性血管性病变的统称，可累及多个系统和脏器。复杂型血管畸形可以引起严重的并发症，导致毁形性损害、功能障碍甚至危及生命。西罗莫司是一种西罗莫司靶蛋白特异性抑制剂，常规应用于器官移植术后抗移植排斥反应。近年来将其用于治疗复杂性血管畸形取得良好疗效。目前报道，西罗莫司口服治疗小年龄仅为14周龄，治疗的常用剂量为每天1.5～2 mg/m2，所有患者治疗总有效率为20%～80%。常见的生物学不良反应包括血液系统改变，代谢改变。少见且严重的不良反应为间质性肺炎和潜在性免疫抑制。目前研究显示，西罗莫司治疗复杂血管性疾病可能有非常好的前景，但尚需更多循证医学的证据支持。
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胆管或胰腺癌并肝功能异常15例应用吉西他滨治疗的剂量选择
目的 肝功能障碍时胆管或胰腺癌病人应用吉西他滨治疗的剂量标准.方法 20112015年间鹤壁市传染病医院收治的胆管或胰腺癌成人病人15例,分为3组,根据其肝功能损伤程度(轻、中、重),依血清胆红素和肝脏转氨酶进行评价.吉西他滨按800或1000 mg/m2静脉用药1周1次共3周,间隔1周后进行下一周期治疗,共用药4个周期.第一周期中评价病人的不良事件,吉西他滨药物动力学及其无效代谢物,确定佳初始剂量.结果 15例病人纳入研究.肝功能轻度异常1例,中度异常6例,重度异常8例.15例病人均行胆管引流并接受吉西他滨治疗.1例中度肝功能障碍病人发生3级胆管炎,其接受剂量为1000 mg/m2.无其他病人发生严重的治疗相关事件.本组病人间吉西他滨的血浆浓度和氟尿嘧啶脱氧核苷的血浆浓度差异无统计学意义.结论 轻或中度肝功能异常的胆管或胰腺癌病人吉西他滨单药治疗初始剂量无需减量.
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不同剂量阿替普酶治疗老年人急性脑梗死的疗效及安全性比较
目的 比较不同剂量阿替普酶治疗老年人急性脑梗死的疗效,探讨其安全性.方法 选取2016年1月至2017年6月北京市昌平区医院收治的老年脑梗死患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组:其中观察组41例(阿替普酶剂量为0.6 mg/kg),对照组41例(阿替普酶剂量为0.9 mg/kg),比较两组患者的治疗有效率及出血发生率.结果 观察组治疗有效率95.13％ (39/41),对照组100.00％ (41/41),差异无统计学意义(Z =4.982,P＞0.05).观察组出血发生率7.32％ (3/41),对照组24.39％(10/41),差异有统计学意义(x2 =6.248,P＜0.05).结论 不同剂量阿替普酶治疗老年急性脑梗死患者的疗效无明显差异,低剂量安全性更为可靠.
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不同剂量甲基强的松龙治疗百草枯中毒患者疗效观察
目的 观察不同剂量甲基强的松龙治疗百草枯(PQ)中毒患者的疗效.方法 共将89例百草枯中毒患者按照不同的中毒程度分组,不同亚组中常规组应用常规治疗加甲基强的松龙(1 mg· kg-1·d-1),强化组在常规治疗基础上加大剂量甲基强的松龙应用(1 g/d).结果 在中毒患者中,随着中毒剂量的加大,患者的肝损伤、肾损伤、心肌损伤和呼吸衰竭的发生率显著增加,病死率也明显升高(P＜0.01).在病死率对比上,甲基强的松龙治疗轻度、重度中毒患者组间差异无统计学意义(P＞0.05);在口服PQ剂量20～40 mg/kg的两组对比中,尽管病死率强化组与常规组比较差异无统计学意义(P=0.16),但有一定的差异(44.44％ vs.71.43％).回归分析发现,心肌损伤、呼吸衰竭(OR=8.71、41.51)可增加患者死亡危险.结论 大剂量甲强龙治疗中度PQ中毒患者,可能会降低患者的病死率.出现心肌损伤、呼吸衰竭提示患者可能预后差.
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大剂量与标准剂量蒙脱石散剂对成人急性感染性肠炎致严重腹泻的疗效
目的 探讨大剂量和标准剂量蒙脱石散剂对成人急性感染性肠炎致严重腹泻的临床疗效.方法 选取2012年4月至2014年11月在遂宁市中心医院接受治疗的186例成人急性感染性肠炎致严重腹泻患者作为研究对象,按治疗方式分为对照组和研究组,各93例.所有患者均接受基础治疗,对照组患者使用标准剂量蒙脱石散剂进行治疗,研究组患者采用大剂量蒙脱石散剂进行治疗.比较两组患者临床疗效及并发症发生情况.结果 研究组3d治愈率(96.77%)与对照组(95.69%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组患者平均止泻时间[(0.79±0.68)d]及平均腹泻时间[(2.71±1.53)d]均短于对照组[(1.42±0.52)、(3.82±1.64)d],差异均有统计学意义(P<0.01).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量蒙脱石散剂在缩短患者腹泻时间和止泻时间方面优于标准剂量,具有临床应用价值.
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帕金森病剂末现象危险因素的病例对照分析
目的 分析帕金森病剂末现象的危险因素.方法 选取2016年1月~12月于本院就诊的155例帕金森病患者,利用剂末现象调查问卷对剂末现象(WO)进行评测后分组,对各组的临床参数与治疗参数差异进行对比.结果 155例帕金森病患者,WOQ-9量表评测WOQ-9(﹢)性122例,占比78.71%.122例WOQ-9(﹢)性符合临床定义WO(﹢)64例,占比52.46%.WOQ-9(﹢)组发病年龄比WOQ-9(﹣)偏小,病程更长,左旋多巴大日剂量也更大,且累计用药时间亦更长,具有统计学差异(P<0.01).与WO(﹣)组患者相比,WO(﹢)组患者的病程更长,H-Y分级更高,运动功能与强直评分更高,左旋多巴大日剂量更大,单位体质量用量更大,累计用药时间更长(P<0.01),左旋多巴在单位体质量下的用量是WO主要的危险因素.结论 WO的发生可能与服用左旋多巴制剂及PD进展相关,而单位体质量下的左旋多巴用量是WO主要的危险因素.
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根据脊柱长度确定罗哌卡因剂量用于腰麻剖宫产效果
目的 探讨剖宫产腰麻实施过程中根据脊柱长度确定罗哌卡因剂量的可行性.方法 择期行剖官产手术病人60例,随机分为观察组(R组)和对照组(C组),每组30例.R组根据脊柱长度计算罗哌卡因剂量,C组根据临床经验用药,均用脑脊液稀释配制腰麻液3.0 mL进行腰麻.观察感觉、运动阻滞起效时间,高阻滞平面及高阻滞平面阻滞时间;评定麻醉效果;记录麻醉后平均动脉压(MAP)及心率;观察术中低血压、恶心呕吐及术后头痛等不良反应发生情况.结果 两组感觉、运动阻滞起效时间及高阻滞平面阻滞时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);R组高阻滞平面低于C组(t=6.88,P＜0.05).两组麻醉效果比较差异无显著性(P＞0.05).麻醉后R组循环更稳定,MAP明显高于C组(t=15.96,P＜0.05).R组给药后恶心呕吐发生率明显低于C组(x2 =4.81,P＜0.05).结论 剖官产腰麻实施过程中根据脊柱长度确定罗哌卡因剂量,麻醉用药更精准,效果满意,产妇术中血流动力学稳定,不良反应更少.
