首页 > 文献资料
-
以斑片状阴影为特征的肺癌四例误诊分析
1 病例资料[例1] 男,50岁.因发热、咳嗽、咳痰、痰中带血一周入院.体温39.6℃,在外院给予头孢唑啉钠3.0 g静脉滴注,使用3天效果不明显.
-
球形肺炎18例误诊分析
球形肺炎临床上较少见,因其X线表现较特殊,极易误诊.我院1987年4月~1998年10月共收治在X线正侧位胸片上表现为球形阴影,经抗炎治疗病灶短期内吸收消散而确诊的22例,其中18例误诊,现就其误诊原因及诊治体会分析报告如下.
-
肺曲菌球病八例误诊报告
我科1982年1月~1998年6月,经手术病理证实的肺曲菌球病28例,术前误诊8例,其中误诊为肺结核病6例,肺癌2例.现报告如下.
-
弥漫型细支气管肺泡癌11例误诊分析
弥漫型细支气管肺泡癌(弥漫型BAC)因X线征象及临床特点缺乏特异性,故临床不易早期发现.我院1985年8月~1997年5月经病理证实的误诊病例11例,现就误诊原因报道如下.
-
家族性易栓症并发肺栓塞一例
1 病例资料 男,19岁。因咯血3日入院。患者发病前2日有乏力、低热,体温37.8℃左右。2000年2月5日登楼时感胸闷,随即干咳,咯出鲜血约100 ml,来我院急诊。予头孢唑啉、卡巴克络(安络血)静脉滴注治疗,仍有咯血,每日出血量50~80 ml不等。
-
影像学呈肺炎样改变的原发性支气管癌
胸部X线呈非块形阴影而表现为肺炎样改变的原发性支气管癌(肺癌)临床少见,易误诊。我科自1985~1999年共收治8例,占同期收治1 296例肺癌的0.6%,均误诊。现分析误诊原因如下。
-
肺结核误诊为风湿性关节炎
1 病例资料 女,17岁。1个月前无诱因出现双踝关节肿痛,渐波及双膝和肘关节,伴低热,无咳嗽、咳痰及外伤史。在外院查体:双肘、膝、踝关节肿胀明显,压痛,关节伸侧可触及痛性结节,蚕豆大小。辅助检查:红细胞沉降率24 mm/h,抗溶血性链球菌素O(-),类风湿因子(+)。拟诊风湿性关节炎,予泼尼松及非甾体类药物治疗,症状渐缓解。
-
酷似肺结核的肺组织胞浆菌病
真菌感染近年来有增加趋势,原发性肺组织胞浆菌病临床少见,常被误诊[1],易误诊为肺结核,尤其在急性活动期确诊的病例报道甚少,现报告1例。
-
肺结核球误诊为肺包虫病
1 病例资料 男,22岁,藏族。1个月来不明原因出现右侧胸痛,为间歇性针刺样痛,深呼吸时加重,时有牵扯痛,伴乏力,无发热、盗汗、咳嗽。曾在当地医院用抗生素治疗1周无效,以“肺包虫病”入我院。查体:胸部右侧第4肋前突畸形,该处叩诊略浊,呼吸音低。
-
肺结核球误诊为肺包虫病
1 病例资料 男,22岁,藏族。1个月来不明原因出现右侧胸痛,为间歇性针刺样痛,深呼吸时加重,时有牵扯痛,伴乏力,无发热、盗汗、咳嗽。曾在当地医院用抗生素治疗1周无效,以“肺包虫病”入我院。查体:胸部右侧第4肋前突畸形,该处叩诊略浊,呼吸音低。
-
青年人慢性持续性咳嗽103例误诊分析
慢性持续性咳嗽是指咳嗽持续3周以上,仍未明确诊断者[1]。慢性持续性咳嗽原因复杂多样,呼吸系统疾病为常见病因,其它系统疾病有时也可以咳嗽为首发症状,因此,临床上常出现慢性持续性咳嗽误诊情况,特别是青年人更易误诊。我院1991年1月~1999年5月经门诊及住院诊治青年慢性持续性咳嗽患者2 054例,其中误诊103例,占5.01%。本文分析其临床特点、确诊情况及误诊原因,以提高对该常见症状的鉴别诊断水平,降低误诊率。
-
酷似大叶性肺炎的浸润型肺结核
结核性大叶性肺炎为浸润型肺结核的一种类型,临床表现酷似一般细菌性大叶性肺炎,极易误诊。我院1998年1月至2000年10月收治的73例肺结核中,有结核性大叶性肺炎38例,其中误诊6例,占15.8%。现将6例误诊情况分析如下。
-
肺近平滑念珠菌病误诊分析
1 病例资料 男,62岁。因发热、全身酸痛、咳嗽、胸闷、尿少5天,于1999年6月1日入院。患者5天前淋雨后出现畏寒、发热、轻度咳嗽、全身肌肉酸痛、胸闷气短,伴纳差、恶心、尿量减少,在当地医院抗炎治疗无效转我院。
-
多发性大动脉炎误诊为血行播散型肺结核
1 病例资料 女,19岁。因心慌、胸闷、气促伴间断咯血5天入院。患者20天前因阵发咳喘伴不规则发热,在当地医院应用抗生素等治疗。
-
肺泡微结石一例误诊
1 病例资料男,23岁.因体检时摄X线胸片发现两肺弥漫性粟粒性病变,予抗感染治疗10天,病变未见好转入院.查体:未见异常,门诊X线胸片示两肺满布小结节状阴影,大小一致,分布均匀.初步诊断:肺结核?查尿、粪、血常规、红细胞沉降率、结核抗体、肝功能、肾功能均未见异常.予以抗结核、护肝治疗1周后,再次复查X线胸片,仍报告为粟粒型肺结核.遂嘱其去上级医院检查,通过痰中找结石等一系列检查后,诊断为肺泡微结石症.
-
青年肺部恶性肿瘤64例误诊分析
近年,青年肺部恶性肿瘤发病率有增长趋势,国内外杂志对此均有报道[1~3].由于受青年人患肺部恶性肿瘤少见观点的影响,使早期诊断率低,误诊率明显高于同期中老年患者.本文就我科近10年收治并误诊的青年肺部恶性肿瘤64例进行分析,着重就误诊原因进行探讨.
-
成人Still病68例诊疗体会及误诊分析
我院1985年3月~2000年3月收治成人Still病68例,均误诊.现报告如下.
-
老年慢性阻塞性肺病并发肋骨应力性骨折
我院1995~2000年共收治老年慢性阻塞性肺病(COPD)368例,并发肋骨应力性骨折31例(8.4%),其中23例误诊,误诊率74%.现将误诊原因报告如下.
-
韦格纳肉芽肿二例误诊分析
1 病例资料[例1] 男,33岁.于1年前无明显诱因出现肩、膝关节疼痛,伴全身肌肉酸困,关节无红肿,周围无环形红斑、结节,2个月后出现鼻塞,流脓血涕,无发热,以后出现咳嗽,痰中带血.当地医院拟诊肺结核,服中药及静脉滴入青霉素后,症状缓解,4个月后肘踝部皮肤出现2 cm×2 cm大小的圆形隆起,后破溃.由于同时有双眼疼痛、畏光、流泪、分泌物增多,诊断为角膜溃疡,经角膜烧灼及对症治疗后,上述症状无改善,转我院.查体:体温36.4℃.慢性重病容,精神萎靡,双眼球结膜充血明显,角膜混浊,可见大量脓性分泌物.鼻腔粘膜溃烂,中隔穿孔,鼻腔内有伪膜干痂.口腔粘膜可见0.2 cm×0.3 cm的溃疡面,双肘、踝部见1.5 cm×1.5 cm的皮肤干痂.心肺腹均未见异常,下肢无水肿.辅助检查:血白细胞14.5×109/L,红细胞5.51×1012/L,血红蛋白61 g/L,血小板298×109/L;尿蛋白(2+);24小时尿蛋白定量0.2 g;类风湿因子阴性;红细胞沉降率59 mm/h;血浆蛋白60 g/L,白蛋白32 g/L,尿素氮6.5 mmol/L,肌酐110 μmol/L.X线胸片示双肺分布密度不均的散在小斑片影,边界不清.考虑韦格纳肉芽肿,查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)1∶20阳性.鼻腔CT示右侧多组慢性副鼻窦炎,以筛、蝶窦为著,不除外炎性肉芽肿或增殖性肉芽肿病变.予泼尼松1 mg/kg,环磷酰胺8~12 mg/kg治疗,每7天1次.4周后复查ANCA转阴,红细胞沉降率10 mm/h,症状随之缓解,但肺部病变无明显改善.出院后按医嘱坚持行环磷酰胺治疗,随访观察2年,病情稳定未复发.
关键词: 韦格纳肉芽肿病/诊断 误诊 结核 肺/诊断 鼻窦炎/诊断 -
心悸、气短两肺点、片状影
1 病历摘要女,54岁.因心悸、气短加重2个月入院.病人于1年前渐感活动后心悸、气短、乏力、消瘦、轻咳无痰,无咯血,亦无发热.休息片刻症状可缓解,尚能料理家务.