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诊断与治疗性逆行胰、胆管造影并发胰腺炎危险因素分析
目的探讨诊断性逆行胰胆管造影(ERCP)与治疗性逆行胰胆管造影对术后并发胰腺炎的影响.方法 66例ERCP操作分为5组:诊断性ERCP分为胆、胰双管显影(ERCP)组,单纯胆管显影(ERC)组和单纯胰管显影(ERP)组;治疗性ERCP分为双管显影+EST和ERC+EST取石组;比较各组术后4小时、24小时血清淀粉酶及临床症状改变.结果术后4小时、24小时高淀粉酶血症发生率为18.2%及4.5%,并发急性胰腺炎发生率为4.5%.结论在ERCP操作中,反复胰管造影是并发术后胰腺炎主要危险因素,EST及取石治疗并不增加胰腺炎发生率.
关键词： 诊断性逆行胰胆管造影 治疗性逆行胰胆管造影 高淀粉酶血症 急性胰腺炎 危险因素 -
吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎39例疗效观察与护理
目的:探讨吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎患者的疗效与护理方法.方法:将71例胆总管结石患者随机分为研究组39例和对照组32例,研究组术前30 min给予100 mg吲哚美辛栓剂纳肛,对照组给予安慰剂栓剂纳肛.两组均行ERCP+内镜乳头括约肌切开术(EST)标准术式,给予相应护理措施.监测两组手术前后血清淀粉酶水平,评估ERCP术后高淀粉酶血症及术后胰腺炎发生情况.结果:研究组术后4、24 h血清淀粉酶分别为(94.90±33.80) U/L、(87.90±31.22)U/L,低于对照组(168.60±95.83) U/L,(138.10±67.65) U/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);研究组高淀粉酶血症及胰腺炎发生率分别为12.8％、5.1％,均低于对照组37.5％、25.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ERCP术前吲哚美辛纳肛可降低术后高淀粉酶血症及胰腺炎发生率.
关键词： 吲哚美辛 内镜逆行胰胆管造影术 术后胰腺炎 高淀粉酶血症 -
硝酸甘油在预防ERCP术后并发症中的应用
目的:探讨舌下含化硝酸甘油在预防经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症中的应用方法及效果.方法:将100例ERCP患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予硝酸甘油舌下含化.结果:观察组术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率明显低于对照组(P<0.01).结论:舌下含化硝酸甘油可降低ERCP术后血清淀粉酶水平,对胰腺炎及高淀粉酶血症均有预防作用,精心护理可有效促进患者康复,减少并发症的发生.
关键词： 硝酸甘油 经内镜逆行胰胆管造影 胰腺炎 高淀粉酶血症 护理 -
糖尿病酮症酸中毒与高淀粉酶血症
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症之一.在对DKA的诊治中,我们观察到部分DKA患者出现血淀粉酶升高.本文就我院1998年以来临床资料完整的DKA并高淀粉酶血症患者36例进行总结分析.
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消炎痛栓预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的效果
目的 观察直肠应用消炎痛栓预防胆总管结石病人内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎、 高淀粉酶血症的效果.方法 将符合标准的胆总管结石病人113例随机分为2组,预防组60例,对照组53例.预防组术前1h给予消炎痛栓100 mg塞肛,对照组不给予消炎痛栓.测定两组病人术前及术后6、24 h血清淀粉酶水平,观察ERCP术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎的发生率.结果 预防组ERCP术后6、24 h血清淀粉酶水平明显低于对照组(t=-2.31、-2.20,P＜0.05).预防组胰腺炎及高淀粉酶血症发生率明显低于对照组(x2=3.902、5.316,P＜0.05).结论 直肠应用消炎痛栓可以预防胆总管结石病人ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生.
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吲哚美辛及鼻胆管引流预防内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症效果观察
目的：探讨预防性吲哚美辛直肠给药及术后鼻胆管引流术（ENBD）对内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（ PEP）及高淀粉血症的预防作用及安全性。方法行ERCP诊治的患者152例，随机分为吲哚美辛组（ n＝49）、ENBD组（n＝50）和安慰剂组（n＝53）。观察各组术后2、6、24 h血清淀粉酶水平，对比PEP、高淀粉酶血症的发生率及预后。结果吲哚美辛组与ENBD组的PEP及高淀粉酶血症的发生率低于安慰剂组（ P均＜0．05）。血清淀粉酶变化，吲哚美辛组和ENBD组术后2、6 h较安慰剂组低（P均＜0．05）；但术后24 h血清淀粉酶水平组间比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。吲哚美辛组和ENBD组胰腺炎患者腹部症状体征消失时间及平均住院时间较安慰剂组明显缩短（P均＜0．05）。结论吲哚美辛、ENBD均可有效预防ERCP术后PEP及高淀粉酶血症的发生，同时吲哚美辛干预方法更为经济。
关键词： 吲哚美辛 鼻胆管引流 内镜逆行性胰胆管造影 胰腺炎 高淀粉酶血症 -
生长抑素联合双氯芬酸钠对胆总管结石ERCP 术后胰腺炎的预防作用
目的：观察生长抑素联合双氯芬酸钠对胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP ）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用。方法行胆总管结石ERCP取石患者80例，随机分为实验组和对照组各40例。两组术前均给予镇静、麻醉等常规药物；实验组术前30 min给予双氯芬酸钠50 mg塞肛，生长抑素0．25 mg／h持续泵入，维持24 h。所有患者ERCP术前3 h及术后3、12、24 h检测血清淀粉酶水平，并观察有无急性胰腺炎的临床表现。结果实验组ERCP术后3、12、24 h血清淀粉酶分别为（195．6±101．4）、（353．3±128．5）、（260．6±85．7）U／L，对照组分别为（323．7±180．7）、（495．5±181．1）、（386．9±119．8） U／L，P均＜0．05。实验组ERCP术后高淀粉酶血症、术后胰腺炎发生率（40％、2．5％）低于对照组（72．5％、15％），P均＜0．05。结论生长抑素联合双氯芬酸钠可以有效预防ERCP术后高血清淀粉酶血症及术后胰腺炎的发生。
关键词： 胰腺炎 内镜下逆行胰胆管造影术 高淀粉酶血症 生长抑素 双氯芬酸钠 -
生长抑素对ERCP术后胰腺炎的预防效果
内镜逆行胆胰管造影术(ERCP) 作为胆胰疾病诊断和治疗手段已越来越多应用于临床,其并发症急性胰腺炎发生率为1%～7%.ERCP术后胰腺炎既给患者增加痛苦,延长住院时间,又额外增加医疗费用,因此如何预防ERCP术后的急性胰腺炎及高淀粉酶血症等并发症是一个重要的临床研究课题.
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鼻胆管引流预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症疗效的Meta分析
目的 系统评价鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)能否有效、安全地预防内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)及高淀粉酶血症.方法 通过计算机和人工检索文献资料(不限语种),应用Jadad评分量表进行评分,利用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件进行统计学分析.结果 纳入16篇文献,共2 674例患者,Meta分析结果显示:ENBD组PEP及高淀粉酶血症发病率低于对照组(RR =0.37,95％ CI:0.31～0.45,P＜0.01).结论 ENBD能够有效预防PEP及高淀粉酶血症.
关键词： 鼻胆管引流 内镜逆行胰胆管造影术 术后胰腺炎 高淀粉酶血症 Meta分析 -
ENBD预防胆总管结石ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的临床价值
目的 观察内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 收集我院胆总管结石行ERCP取石术的患者367例,其中ENBD组309例,对照组58例,比较两组术后2h及24 h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生率.结果 ENBD组术后2h、24 h的血清淀粉酶值分别为(396.6±240.3) U/L和(620.8±345.5) U/L,明显低于对照组的(593.9±470.5) U/L和(1 074.0±609.1) U/L(P＜0.05)；ENBD组有42例发生高淀粉酶血症(13.6％)、15例发生急性胰腺炎(4.9％),对照组则分别为13例(22.4％)和8例(13.8％),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ENBD能有效预防胆总管结石患者ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术 鼻胆管引流 急性胰腺炎 高淀粉酶血症 -
奥曲肽预防内镜下胰胆管造影术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎效果观察
内镜下胰胆管造影(ERCP)后急性胰腺炎是诊断性及治疗性ERCP常见的并发症之一[1,2].
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大黄保留灌肠对内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的影响
目的:探讨大黄保留灌肠对内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrogade cholangiopancreatography,ERCP)术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)和高淀粉酶血症(hyperamylasemia,PEPH)的预防作用.方法:314例须行ERCP的患者随机分为观察组158例,对照组156例.对照组在一般治疗基础上于术后给予质量分数0.9％氯化钠溶液保留灌肠;观察组在一般治疗基础上于术后加用大黄保留灌肠.比较两组治疗后PEP与PEPH发生率,术后6h、12 h及24 h血清淀粉酶(serum amylase,AMS)水平,术后24 h腹痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,术后AMS恢复正常时间及住院时间.结果:观察组治疗后PEP及PEPH发生率依次为1.90％、15.19％,显著低于对照组的8.97％和36.54％(P＜0.01);术后6h、12 h及24 h血清AMS水平分别为(198.46±25.83)U·L-1、(136.84±17.83) U· L-1、(92.16±14.67)U·L-1,均显著低于对照组同期水平(P＜0.01);术后24 h腹痛VAS评分为(1.23-±0.38)分,显著低于对照组的(1.87 ±0.46)分(P＜0.01);术后AMS恢复正常时间及住院时间依次为(2.65±0.83)d、(7.83±1.42)d,均显著短于对照组(P＜0.01).结论:患者ERCP术后加用大黄保留灌肠能有效预防PEP和PEPH.
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ERCP术后血清淀粉酶水平变化规律的观察
目的 探讨ERCP后血清淀粉酶水平的变化规律.方法 将符合标准的133例患者行ERCP,观察术前、术后2、4、6、8、12、72 h血清淀粉酶水平.结果 术后55例患者血清淀粉酶水平升高,表现为2～4 h开始升高,6～8 h达高峰,72 h后基本恢复正常.结论 ERCP后并发高淀粉酶血症或胰腺炎患者其血清淀粉酶水平有一定变化规律,升高时间早,持续时间短,早期进食是可行的.
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急性胰腺炎恢复期后高淀粉酶血症转归分析
目的 探讨急性胰腺炎恢复期后高淀粉酶血症的转归,以指导治疗.方法 收集本院近3年来22例急性胰腺炎恢复期后高淀粉酶血症患者的临床资料,根据病因分组,采用不同的治疗方法,比较分析治疗后各组血淀粉酶转归的变化.结果 根据病因采用不同的治疗后,各组血淀粉酶均有所下降,其中16例血淀粉酶下降至正常范围,有效率为72.73%.结论 对于急性胰腺炎恢复期后高淀粉酶血症应准确区别其病因,根据病因才能做到及时有效的治疗.
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ERCP术后胰腺炎危险因素分析
内镜下胰胆管造影(ERCP)作为胆胰管疾病的诊断和治疗手段已越来越多地用于临床,但同时因ERCP而引发的胰腺炎也随之增多.其危险因素已成为影响ERCP技术发展的主要难题.现将我们遇到的一些危险因素作如下分析.
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体外循环心脏术后高淀粉酶血症对预后的影响
目的:分析体外循环心脏术后患者发生高淀粉酶血症对预后的影响.方法:选择在全麻体外循环心脏手术的成人患者100例,于入住ICU即刻、术后24、48、72 h比较血淀粉酶水平,并分析与血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎性指标之间的相关性.根据血淀粉酶测定结果将患者分为A组18例(血淀粉酶≥500 μ/dL)、B组38例(150 μ/dL≤血淀粉酶＜500 μ/dL)、C组34例(血淀粉酶＜150 μ/dL),比较3组间肾功能不全、肝功能不全、胃肠功能不全、院内感染、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率、机械通气时间、ICU留治时间、住院时间、院内病死率.比较3组间糖尿病病史、酗酒史、术中低血压、术后低心排的发生率.结果:体外循环心脏手术患者血淀粉酶变化与WBC、CRP呈正相关性,与PCT无直线关系;A组肾功能不全、院内感染、MODS的发生率均明显高于C组(均P＜0.05);A组ICU留滞时间、院内病死率明显高于C组(P＜0.05);A组术中低血压、术后低心排的发生率均明显高于C组(P＜0.05).结论:体外循环心脏术后患者血淀粉酶水平与术后早期炎症反应有关.体外循环心脏手术患者发生高淀粉酶血症提示预后不佳,术中低血压、术后低心排可能是导致高淀粉酶血症的因素.
关键词： 体外循环 高淀粉酶血症 多器官功能障碍综合征 病死率 -
高淀粉酶血症80例分析
高淀粉酶血症在临床中较为常见,各科均可遇及.本文回顾分析80例高淀粉酶血症患者的临床资料,并探讨各类疾病导致高淀粉酶血症的机理,以期对临床诊断有所裨益.
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胰管支架置入术预防逆行胰胆管造影术后胰腺炎高危患者PEP及高淀粉酶血症研究
[目的]研究逆行胰胆管造影(ERCP)术后放置胰管支架对胰腺炎高危患者ERCP术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的预防作用.[方法]回顾性分析2006年3月～2012年6月在我科住院需行ERCP治疗的PEP高危患者123例的临床资料.根据术后是否放置胰管支架,将其分为胰管支架组53例(放置支架)和对照组70例(未放置支架).以Cotton标准诊断PEP和高淀粉酶血症,比较2组患者术前、术后6h血清淀粉酶水平,评估2组患者术后PEP和高淀粉酶血症的发生率；评估ERCP术后血清淀粉酶恢复正常的时间、PEP的发生率,分析PEP发生的高危因素.[结果]所有患者术前血清淀粉酶均正常；ERCP术后6h血清淀粉酶水平:胰管支架组(357.7±198.3)U/L,低于对照组(484.7±376.9)U/L；术后PEP的发生率:胰管支架组13例(24.5％),对照组39例(55.7％)；术后高淀粉酶血症的发生率:胰管支架组22例(40.2％),对照组14例(20.0％)；重症胰腺炎的发生率:胰管支架组0例(00.0％),对照组6例(8.57％)；术后淀粉酶恢复正常的时间:胰管支架组为2.45 d；对照组为7.85d,以上指标2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]ERCP术后在高危PEP人群中应用胰管支架置入术可有效降低PEP和高淀粉酶血症患者的淀粉酶水平；明显缩短术后PEP及高淀粉酶血症恢复正常的时间；明显缩短患者总住院时间.
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大黄保留灌肠预防逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究
[目的]观察生大黄保留灌肠对逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ER-CP)术后并发胰腺炎(Post-ERCP Panreatitis,PEP)和高淀粉酶血症的的预防作用.[方法]选取2008年3月～2010年6月在我院消化科住院需行ERCP检查及相关治疗的患者共300例,随机分为2组.观察2组患者术前、术后6h血清淀粉酶水平,并评估ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率及预后.[结果]所有患者术前血淀粉酶均正常.ERCP术后6h血清淀粉酶水平,大黄组[(167.2±87.9)U/L]低于对照组[(234.5±214.3)U/L],2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；ERCP术后高淀粉酶血症的发生率,大黄组(8.3％)低于对照组(18.7％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；ERCP术后PEP的发生,大黄组(4.0％)低于对照组(6.0％),2组间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]ERCP术后应用大黄保留灌肠可有效降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生率,但对术后胰腺炎的预防无统计学意义.
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清胰汤灌肠对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生的预防
[目的]探讨清胰汤保留灌肠预防内窥镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)致术后胰腺炎(postoperative pancreatitis,PEP)及高淀粉酶血症的临床疗效.[方法]将73例拟行ERCP术的患者随机分为对照组36例,中药组37例,对照组给予西药常规治疗,中药组在此基础上加用清胰汤保留灌肠.检测2组患者术前、术后血清淀粉酶水平,观察2组术后高淀粉酶血症和PEP的发生情况、血清淀粉酶恢复正常的时间和临床症状缓解的时间.[结果]中药组ERCP术后高淀粉酶血症和PEP发生率明显低于对照组,血清淀粉酶恢复正常的时间和临床症状缓解的时间亦明显短于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05)；中药组ERCP术后不同时间血清淀粉酶水平明显均低于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).[结论]ERCP术后患者在西药常规治疗基础上加用清胰汤保留灌肠对预防ERCP致PEP及高淀粉酶血症发生的效果明显优于单用西医治疗.
