首页 > 文献资料
-
颈腮入路及其拓展术式在咽旁隙肿瘤手术中的应用
目的 探讨颈腮入路及其拓展术式在咽旁隙肿瘤手术中的应用价值.方法 回顾性分析2009年1月～2018年4月行经颈腮入路手术治疗的29例咽旁颅底肿瘤患者的临床资料.其中2例颈腮入路切除颅底咽旁隙复发肿瘤,1例颈腮入路下颌骨升支离断再复位切除侵犯颅底咽旁隙巨大复发性多形性腺瘤,2例颈腮入路下颌骨升支后缘部分切除暴露咽旁隙切除侵犯颅底的多形性腺瘤,22例颈腮入路将下颌骨前上牵拉暴露颅底咽旁隙并切除该部位肿瘤,2例颈腮入路结合内镜辅助切除颅底咽旁隙复发神经来源肿瘤.结果 本组29例患者皆成功手术,其中恶性肿瘤2例,良性肿瘤27例;27例良性肿瘤中,多形性腺瘤25例,复发神经来源肿瘤2例.25例多形性腺瘤病例中3例为复发多形性腺瘤;本组病例均无出血、张口受限等不良并发症.复发良性肿瘤病例中2例行术后预防气管切开,术后1个月皆拔除气管套管.2例颅底咽旁隙复发恶性肿瘤中手术后短存活时间为1年7个月,长3年.结论 颈腮入路不仅适应于大部分咽旁隙肿瘤的切除,而且可以根据肿瘤的性质和累及颅底的范围进行适当拓展,以实现有效切除肿瘤和保证重要解剖结构的安全.
-
内镜下低温等离子射频消融切除高位咽旁隙肿瘤的临床疗效分析
目的 探讨内镜下低温等离子射频消融切除高位咽旁隙肿瘤手术的安全性和疗效.方法 收集上海长征医院耳鼻咽喉头颈外科2013年5月～2016年5月诊断为咽旁隙肿瘤的患者13例,根据肿瘤部位选择不同的手术径路,全麻后,沿术前设计切口切开组织,暴露肿瘤,在内镜辅助下低温等离子射频消融切除肿瘤,其中经颈侧径路7例,经口径路6例.术中出血前者约40ml后者约80 ml,恶性肿瘤患者术后接受了60Gy剂量放疗.结果 13例患者肿瘤均完全切除,术后病理结果示良性肿瘤12例(多形性腺瘤8例、神经鞘膜瘤2例、脉管瘤1例、脑膜瘤1例),恶性肿瘤1例(黏液表皮样癌1例).13例患者随访2年以上,均无复发.结论 内镜辅助下低温等离子射频消融切除高位咽旁隙肿瘤,能清晰暴露深部不可直视的肿瘤,达到完全切除的效果,手术局部切口小,术中出血量少,并发症少,进一步证实了这种方法的可行性和安全性.
-
咽旁隙肿瘤的手术治疗
目的 探讨咽旁隙肿瘤的诊断及手术入路的选择.方法 回顾性分析经手术诊断及治疗的52例咽旁隙肿瘤的临床资料,包括症状、体征、手术入路及术后病理结果.结果 52例患者中23例(44.2％)经颈侧入路,14例(27％)经腮腺颈侧(腮颈)入路,10例(19.2％)为颈侧下颌骨入路,5例(9.6％)经口内入路.术后病理良性占80.8％,恶性19.2％.唾液腺及神经源性肿瘤分别占总数的46.2％和28.8％.52例患者中48例行Ⅰ期手术切除,术后恶性肿瘤复发率30％ (3/10),良性肿瘤复发率7.1％ (3/42).结论 术前运用影像学及组织病理学手段判断肿瘤性质及与周围重要结构的关系对于制定和完善手术计划至关重要,选择合适的手术入路有助于术中充分暴露肿瘤,提高手术安全性和减少术后并发症.
-
咽旁隙肿瘤54例临床分析
目的为提高临床对咽旁隙肿瘤的诊断与治疗水平.方法回顾性分析了我科1990年1月～2001年1月收治的54例咽旁隙肿瘤病人的临床资料.结果全部病人随访6个月～11年,其中复发5例,3例为良性肿瘤,再次手术治愈;2例恶性者分别于术后2年和1年4个月死于肿瘤复发.其余均治愈.其中,术后并发声嘶4例,呛咳3例,伸舌偏斜2例,Horner综合征5例.结论咽旁隙肿瘤以神经源性肿瘤居多.CT和MRI可较好提供肿瘤所在的位置、大小、范围、肿瘤的边缘是否光滑和周围重要结构的关系,可为手术径路提供重要的参考意见.DSA能清晰显示血管性肿瘤的情况.经颈侧切开径路是主要的手术径路.应尽量避免手术并发症的发生.
-
咽旁隙肿瘤手术入路探讨
目的 探讨分析咽旁隙肿瘤的诊断和治疗,以提高临床手术水平,减少手术的并发症.方法 本研究回顾性分析2000年1月～2012年5月收治的58例患者的临床资料,选择合适的手术途径进行治疗.手术入路有下列4种:口内径路4例,颈侧径路46例,颈腮腺径路6例,颞下窝径路2例.观察58例咽旁隙肿瘤的术后肿瘤病理类型,探讨分析58例患者术后的并发症,详细记录随访1、3、5年的远期临床疗效.结果 31例术前行CT检查,其中24例与术后病理诊断结果一致;28例患者术前行MRI检查,其中有21例与术后病理诊断一致;15例患者术前行B超检查,有8例患者与术后病理诊断结果一致.病理诊断结果发现:良性肿瘤患者44例(75.86％),恶性肿瘤14例(24.14％).病理类型中以神经鞘瘤的比例高.58例患者术后发生的并发症类型有术后感染、术腔积血、迷走神经损伤声带麻痹、舌咽神经麻痹、涎腺瘘、周围性面瘫以及Horner综合征.行口内径路和颈腮腺径路手术的患者发生并发症的比例较高;良性肿瘤患者术后口内径路局部复发1例,再次手术后,随访未见复发.良性肿瘤患者术后3、5年随访无因肿瘤死亡病例.恶性肿瘤患者术后复发6例,失访1例,受访者1、3、5年死亡率分别为14.29％(2/14),28.57％ (4/14),42.86％(6/14).结论 术前影像学检查对咽旁隙肿瘤的诊断很重要,需外科治疗的病例手术径路非常关键.颈侧径路治疗咽旁隙肿瘤患者,术后并发症少,且疗效显著,是一种常用而安全的手术入路方式,值得在临床上广泛推广.
-
咽旁隙肿瘤18例临床分析
咽旁隙肿瘤以良性肿瘤为主,恶性肿瘤少见,手术为主要治疗手段.小型深在者可经口切除,为避免肿瘤残余及减少出血,避免周围组织损伤,可经颈侧切开,手术暴露好,损伤小,效果较好.1 临床资料1.1 一般资料 18例咽旁隙肿瘤,年龄28～52岁,平均41岁,病程1个月～3年.其中男10例,女8例.瘤体大约8cm×7cm×5cm,小3cm×3cm×2cm.位置上达鼻咽部,下达纵隔.术后病理证实,良性16例,占88.8%,其中神经鞘膜瘤13例,淋巴管瘤2例,纤维脂肪瘤1例.恶性2例,4例为甲状腺乳头状癌,1例为淋巴肉瘤.
-
8例咽旁隙肿瘤的诊治体会
咽旁隙神经源性肿瘤,临床上并不罕见,其中以神经鞘膜瘤居多,约占全身神经源性肿瘤的10%.1993年3月至2001年5月,我们诊治咽旁隙肿瘤8例,现报道如下.
