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头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染的系统评价
目的 评价头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染的效果.方法 检索中、英文数据库关于头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌的文献.将纳入的文献进行数据提取,并使用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果 终纳入15篇文献,在有效率方面:头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物组的有效率高于单用头孢哌酮舒巴坦组[OR=4.52,95％CI(3.14～6.49),P＜0.001];也高于其他抗菌药物联合运用组[OR=3.32,95％CI(1.88～5.86),P＜0.001].在细菌清除率方面:头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物组的细菌清除率明显高于单用头孢哌酮舒巴坦组[OR=3.19,95％CI(2.31～4.41),P＜0.001];也高于其他抗菌药物联合运用组[OR=4.04,95％CI(1.98～8.27),P＜0.001].在不良反应方面:头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物组与单用头孢哌酮舒巴坦组相比,差异无统计学意义[OR=0.89,95％CI(0.51～1.55),P=0.68].结论 头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染的效果优于其他抗菌药物组,且安全性较好.
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呼吸功能锻炼联合替加环素对COPD合并院内感染老年患者肺功能及细菌清除率的影响
目的:探究呼吸功能锻炼联合替加环素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并院内感染老年患者肺功能及细菌清除率的影响.方法:选择2015年8月～2017年8月我院COPD合并院内感染老年患者106例,依照抽签法分为对照组与观察组各53例.对照组采取替加环素治疗,观察组采取呼吸功能锻炼联合替加环素,均治疗1个月.比较两组细菌清除效果及治疗前、治疗1个月后肺功能指标[第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]水平.结果:治疗1个月后观察组细菌总清除率86.79％(46/53)高于对照组69.81％ (37/53),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗1个月后与对照组比较,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:COPD合并院内感染老年患者给予呼吸功能锻炼联合替加环素治疗可明显提高细菌清除率,提升患者肺功能.
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抗感染督导治疗对脓毒症患者预后影响的研究
目的 观察督导抗感染治疗策略对脓毒症患者预后的影响,为临床提供实用、安全、有效的综合抗感染治疗指导.方法 收集2016年4月～2017年1月在我院呼吸内科住院的脓毒症患者50例,根据随机数字表法分为督导治疗组26例和对照组24例.对照组的患者进行常规治疗,督导治疗组患者接受抗感染方案的监督指导.在患者的病程中记录抗感染治疗后患者的症状变化及抗感染疗效评价,比较两组患者的细菌清除率,抗感染效果评价,7 d及14 d死亡率;入院后第1,2,3,7,14天心肌酶及心肌标志物、血尿素氮及肌酐、凝血功能;入院7d的液体入量、平均动脉压、降钙素原.结果 两组患者在平均住院时间、平均医疗费用、细菌/真菌检出率,抗生素使用时间、抗菌药物使用强度、7 d及14 d死亡率比较,差异无统计学意义(>0.05).督导治疗组细菌清除率及抗感染有效率均优于对照组(<0.05).督导治疗组患者感染部位依次为肺部73.07％,胆道15.38％,余泌尿系、皮肤、血液占11.55％.主要的感染部位均为肺部,分别占73.07％及50.00％;细菌培养结果前三位依次铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌.入院后第1,2,3,7,14天心肌酶、心肌标志物、血尿素氮及肌酐、凝血功能分别比较,差异均无统计学意义(>0.05),但督导治疗组恢复较对照组更平稳迅速.两组患者第1,2,3,7天的SOFA评分及7 d液体入量比较,差异无统计学意义(>0.05).两组患者入院治疗24 h后降钙素原比较,差异有统计学意义(<0.05),督导治疗组下降更明显.结论 抗感染督导治疗可以有效提高脓毒症患者的细菌清除率及抗感染效果,且患者器官功能恢复更快.
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头孢曲松钠治疗小儿医院内获得性肺炎42例临床观察
目的 观察头孢曲松钠治疗小儿医院内获得性肺炎的疗效和细菌清除率.方法 选择符合条件的小儿医院内获得性肺炎84例,随机分为观察组和对照组,观察组给予头孢曲松钠80 mg/(kg·d)静脉滴注,每日1次,连用7 ～10 d;对照组给予头孢美唑100 mg/(kg·d)静脉滴注,每12h1次,连用7～10d.观察期间不使用其他抗生素.结果 观察组痊愈33例(占78.57％),显效3例(占7.14％),好转0例,无效6例(占14.29％),总有效率为85.71％;对照组痊愈25例(占59.53％),显效4例(占9.52％),好转0例,无效13例(占30.95％),总有效率为69.05％.2组总有效率比较差异有统计意义(P＜0.05),表明观察组临床疗效优于对照组.观察组细菌清除率为72.7％,对照组为52.4％,2组比较差异有统计意义(P＜0.05).结论 应用头孢曲松钠治疗小儿医院内获得性肺炎疗效好,用药方便,不良反应少,细菌清除率高,价格经济,一般患儿均能承受,值得推广应用.
关键词： 小儿医院内获得性肺炎 头孢曲松钠 头孢美唑 疗效对比 细菌清除率 -
左奥硝唑氯化钠注射液治疗细菌性肝脓肿的临床疗效观察
目的:评价左奥硝唑氯化钠注射液治疗细菌性肝脓肿的临床有效性及安全性.方法:选取医院收治的经筛选符合需抗厌氧菌治疗的94例细菌性肝脓肿患者,按照数表法将其随机分为观察组和对照组,每组47例.观察组给予静脉滴注左奥硝唑氯化钠注射液,对照组给予静脉滴注奥硝唑注射液,两组用药剂量均为0.5 g,2次/d,5~10 d为1个疗程.比较两组患者用药后的临床疗效、细菌学疗效和不良反应发生率.结果:观察组临床有效率和细菌清除率分别为95.74%和93.33%;对照组分别为89.36%和88.23%,两组比较差异无统计学意义(x2=0.62,x2=1.30;P>0.05).观察组平均住院天数为13.47 d,对照组则为14.86 d,差异无统计学意义(t=0.96,P>0.05).药物治疗后观察组胃肠道反应、过敏反应及肝功能异常等不良反应发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(x2=0.26,x2=0.51,x2=0.51;P>0.05);观察组中枢神经系统不良反应率为0,显著低于对照组的14.89%,差异有统计学意义(x2=5.56,P<0.05).结论:左奥硝唑用于治疗细菌性肝脓肿有效、安全,具有较高的临床应用价值.
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超声水疗槽对肉芽创面浸浴疗效的实验研究
目的：探讨超声水疗槽对大鼠肉芽创面浸浴治疗的效果。方法：将48只Wistar大鼠按照随机奇偶分组法分为单纯浸浴组(A组)、20 kHz超声浸浴组(B组)、30 kHz超声浸浴组(C组)以及40 kHz超声浸浴组(D组)，每组12只；在大鼠背部造成4 cm×7 cm的皮肤缺损创面，隔日换药，分别在伤后8 d、10 d、12 d及14 d进行浸浴治疗，每次浸浴治疗后观察浸泡液细菌计数、创面细菌清除率，并抽血检测血清谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌酐(Cr)等指标，伤后15 d计算创面愈合率。结果：超声浸浴B组、C组和D组浸泡液细菌计数，创面细菌清除率及创面愈合率明显高于A组；其中，30 kHz超声浸浴组各项指标改善为明显。同时，ALT、CK-MB及Cr等指标各组之间未见明显差异。结论：超声浸浴治疗可以有效地改善肉芽创面，较普通浸浴能更好的清除创面细菌，从而达到清洁创面、促进创面生长修复的目的。
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乌司他丁对呼吸机相关性肺炎症状体征及细菌清除效果影响
目的 探讨乌司他丁对呼吸机相关性肺炎(VAP)症状体征及细菌清除效果影响.方法 选取自2015年2月至2017年10月在淮北市矿工总医院行机械通气并发VAP的患者50例为研究对象.采用随机数字表法将其分为常规组与观察组,每组各25例.均对两组患者予以抗菌药物、呼吸支持、湿化气道、补液、化痰及营养支持等常规治疗,在此基础上,观察组加用乌司他丁治疗.比较两组的治疗有效率、感染病原菌构成比及清除率、症状体征恢复时间及住院时间,以及治疗前后的血清炎性因子表达水平.结果 观察组治疗有效率为96.0％(24/25),高于常规组的80.0％(20/25),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的感染病原菌构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组的细菌清除率为91.9％(57/62),高于常规组的70.5％(43/61),差异有统计学意义(P<0.05).观察组的体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部湿罗音消失时间及住院时间均低于常规组(P<0.05).治疗后,观察组的血清C-反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平均低于常规组(P<0.05).结论 乌司他丁辅助治疗VAP疗效显著,可抑制炎性因子表达,促进患者症状体征恢复,提高感染病原菌清除率.
