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打压植骨联合骨小梁金属髋臼杯在骨质疏松患者全髋关节置换术中的应用
目的 探讨自体颗粒状松质骨打压植骨联合骨小梁金属髋臼杯在骨质疏松患者全髋关节置换术(THA)中的疗效.方法 2009年12月~2011年5月,我院42例骨质疏松性患者应用自体颗粒状松质骨打压植骨联合骨小梁金属髋臼杯进行了THA.采用Harris评分评价手术前后髋关节功能、Conn影像学评价标准观察骨长入情况,Delee-Charnley三区法测量臼杯与移植骨间的界面宽度.结果 所有患者均获得随访,平均随访时间26个月,Harris评分术前平均(35.4±12.7)分,到随访结束时提高到平均(78.6±6.9)分;所有患者影像学X线表现稳定,植入骨生长良好,假体位置良好,髋臼假体周围未见透亮影;2例患者术后大腿远端有轻度疼痛,无翻修手术病例.结论 骨质疏松患者行自体颗粒状松质骨打压植骨联合骨小梁金属髋臼杯的THA疗效令人满意.
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关节置换及打压植骨治疗重度骨质疏松性股骨颈骨折临床研究
目的：探讨人工关节置换及术中打压植骨治疗重度骨质疏松性股骨颈骨折的效果。方法我院2011年9月至2013年10月共采用人工髋关节置换结合术中打压植骨治疗重度骨质疏松性股骨颈骨折315例,所有患者随访,对疗效进行分析。结果术后3个月恢复独立行走243例(77．14%)；扶拐或助行器行走72例(22．86%)。22例发生并发症：12例发生肺部感染,8例发生泌尿系感染,2例两者均有,经治疗后治愈。术后随访两年,315例患者均未见脱位,无一例假体松动,优良率100%,疗效满意。结论重度骨质疏松性股骨颈骨折患者采用人工髋关节置换及术中打压植骨治疗积极可靠。
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复杂pilon骨折的手术治疗
目的 探讨超脚踝关节外周架结合有限内固定加打压植骨治疗pilon Ⅲ型骨折的疗效.方法 2007年2月~2010年12月我科收治pilon骨折65例,按Ruedi - Allgower分型均为Ⅲ型.全部采用手术治疗,开放性骨折采用急诊清创有限内固定加超踝关节外固定治疗;闭合性骨折均待肿胀消退后,行切开复位有限固定结合超踝关节外固定加打压植骨治疗.结果 本组65例均获随访,随访时间9~30个月,平均19.2个月.临床疗效按美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分:优48例,良10例,可5例,差2例,优良率89.23%.结论 对复杂pilon骨折,根据骨折类型和软组织损伤程度,选择合适的手术方法和时机,干骺端缺损区充分植骨,关节面的整复以及术后早期行踝关节功能锻炼是手术成功的关键.
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带血管大转子骨瓣植入联合中药内服治疗股骨头坏死20例临床观察
目的：分析探讨带血管大转子骨瓣植入打压植骨合中药内服治疗中青年股骨头坏死的临床疗效。方法：选取20例中青年股骨头坏死（ARCO分期III期）患者作为研究对象，予带血管大转子骨瓣植入打压植骨，按照患者疾病分型给予中药治疗，统计分析患者疼痛评分（VAS评分法），Harris评分，股骨头坏死保髋疗效评分临床评价[（60分）＋X线评价（40分）＝100分]等综合评估，总结临床治疗效果。结果：治疗后，20例患者疼痛评分明显下降，Harris评分及股骨头坏死保髋疗效评分明显上升，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：按照带血管大转子骨瓣植入打压植骨合中药内服可以改善患者疼痛病症，临床疗效显著，可推广应用。
关键词： 股骨头坏死 带血管大转子骨瓣植入 打压植骨 中医药治疗 疗效 -
打压植骨联合骨萎散治疗股骨头缺血性坏死
目的:观察打压植骨联合骨萎散治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法:选择股骨头缺血性坏死患者83例(133髋),采用死骨清除打压植骨术,治疗组术后给予骨萎散,随访观察临床症状变化及影像学表现.结果:治疗组与对照组总有效率分别为95.0%、87.5%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:打压植骨术联合骨萎散治疗股骨头缺血性坏死是安全、有效、简便的方法,并且效果优于单纯打压植骨.
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生物型全髋关节置换术结合打压植骨处理晚期类风湿性髋关节炎髋臼内陷的疗效
目的 探讨生物型全髋关节置换术结合自体打压植骨处理晚期类风湿性髋关节炎髋臼内陷的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月昆明医科大学第一附属医院骨科收治的42例(51髋)类风湿性髋关节炎伴髋臼内陷的患者,采用生物型全髋关节置换术结合自体打压植骨重建髋臼.术前、术后分别对患者髋关节进行Harris评分和患侧髋关节的外展角度测量.结果 42例(51髋)均获随访.患者髋关节Harris评分由术前(40.49±1.58)分,至术后1 a末次随访(91.8±2.23)分,P＜0.05;患侧髋关节的屈曲由术前(44.47±2.38)o,至术后1a末次随访(95.61±2.04)°,P＜0.05.结论 生物型全髋关节置换术结合打压植骨治疗晚期类风湿性髋关节炎导致的髋臼内陷,可以取得较好的早期疗效.
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打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死37例临床分析
目的 探讨经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死的临床分析.方法 选取采取经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗股骨头无菌性坏死37例37髋,随访5-38个月(平均11.4个月),平均随访11.4个月.ARCO分期:Ⅰ期4 例,Ⅱ期26 例,Ⅲ期7 例.结果 术后所有患者髋关节疼痛均获得明显缓解或消失,关节活动度获得改善.手术前与随访时Harris评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗早中期股骨头坏死可获得良好的临床疗效.
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全髋关节置换术中使用打压植骨技术处理髋臼侧骨缺损
1 病例简介患者男,60岁,主因"双髋关节术后,进展性功能受限40余年"入院.40余年前因外伤后疼痛(具体不详)行双侧髋关节成形术(术式不详);术后髋关节活动受限,并呈进展性加重,逐渐出现左髋活动不能,右髋关节疼痛加重,跛行;现能扶拐行走约500m.既往:高血压病史1年,服用降压药物控制良好.入院查体:BP135/90mmHg;扶拐步入病房,双下肢不等长,右下肢短缩3cm,双髋可见手术瘢痕;左髋强直于伸直位,右髋仅有少许活动,外展5°,屈髋10°,伸髋0°;双膝关节活动范围基本正常.骨盆正位片示左髋关节骨性融合,右髋关节骨性关节炎,正常关节间隙消失,股骨头变形、局部骨质增生硬化,双侧股骨近端有金属内固定影(图1).入院诊断为"右髋关节骨性关节炎,左髋关节融合,双侧髋关节成形术后,高血压病".
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单侧伤椎置钉结合打压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折
目的：探讨单侧伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月42例行单侧伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料，其中男30例，女12例；年龄21～56岁，平均（37．2±3．6）岁。高处坠落伤25例，交通伤9例，重物砸伤8例。T129例，L123例，L27例，L33例。比较患者术前、术后1周、术后2年的伤椎前缘高度、椎管侵占率、脊柱后凸角（Cobb角）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），根据美国脊柱损伤协会分级评定脊髓损伤恢复情况。结果术后随访12～48个月，术前与术后1周在伤椎前缘高度、椎管侵占率、脊柱后凸角（Cobb角）、疼痛 VAS评分上差异有统计学意义（P＜0．05）。末次随访结果与术后1周相比较，以上指标差异无统计学意义（P＞0．05）。随访期间美国脊柱损伤协会脊髓损伤分级提高1～2级。结论单侧伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折能恢复伤椎高度，改善后凸畸形，减少矫正丢失，是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。
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手术治疗膝关节早中期骨坏死的疗效分析
目的 探讨早中期膝关节骨坏死手术治疗的临床效果.方法 本组共25例,男8例,女17例；年龄19～55岁,平均(36.6±12.1)岁.共包括41个膝关节.有症状的31例膝关节接受了手术治疗.其中坏死区髓心减压术治疗15膝,关节镜探查清理5膝,坏死骨刮除打压植骨7例,自体骨软骨移植术治疗4例.术前美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分59～87分,平均(67.2±8.3)分.结果 术后平均随访时间3.9年.其中2例经关节镜治疗的膝关节症状无缓解,X线检查显示关节破坏；1例经打压植骨术的膝关节发生软骨下骨塌陷；其余28例疼痛症状均有不同程度缓解.所有膝关节活动范围无减小,HSS评分71～100分,平均(87.8±12.1)分.结论 对于早中期继发性膝关节骨坏死,选择合适的手术治疗,可以得到较满意的疗效.
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中药联合微创OCM入路病灶清除打压植骨术治疗非创伤性股骨头坏死疗效观察
目的:观察股骨头坏死愈胶囊联合微创OCM入路打压植骨术治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效.方法:选取非创伤性股骨头坏死患者48例52髋,所有患者均行微创OCM入路病灶清除打压植骨术,术后给予院内制剂股骨头坏死愈胶囊口服.2个月为1个疗程,连续服用3个疗程.术后进行随访,记录患髋Harris评分,采用影像学(X线片)评价股骨头生存率.结果:48例患者均获得随访,随访时间13~25个月,平均(16.86±2.54)个月.末次随访Harris评分由术前(61.64±4.24)分提高至(86.21±4.73)分,优良率为89.58%.术后影像学检查X线片示:C型1例1髋、L1型1例1髋、L2型2例2髋、L3型1例1髋术后1.2~1.8年出现股骨头轻度塌陷(均<2mm),髋关节功能暂未影响;L2型1例1髋、L1型2例2髋出现股骨头中度塌陷(<4mm);其余患者随访期内植骨区密度增高,股骨头形态完整,未出现塌陷.结论:中药内服配合微创打压植骨术治疗非创伤性股骨头坏死切口小、创伤小、组织损伤轻,疗效确切,能有效缓解患者疼痛,改善髋关节功能,可有效延长股骨头生存时间,延迟或避免了关节置换,为非创伤性股骨头坏死围塌陷期患者提供一种有效的治疗方法.
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髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗早中期股骨头坏死疗效观察
目的：观察髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法：选取股骨头坏死早中期患者38例（52髋），均采用髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗，术后随访9～20个月，中位数12个月。根据手术前后Ficat分期改变及Harris髋关节功能评分评价其疗效。结果：根据Ficat分期法，术前Ⅱ期34髋，术后改变为Ⅰ期33髋，未改变1髋；术前Ⅲ期18髋，术后改变为Ⅱ期10髋，改变为Ⅰ期7髋，未改变1髋。Harris评分：术前（65.74±11.56）分，术后（87.25±12.58）分，手术前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗早中期股骨头坏死操作简便，近期疗效确切。
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股骨头坏死愈胶囊联合打压植骨术治疗早期非创伤性股骨头坏死50例
目的：评价股骨头坏死愈胶囊结合打压植骨术治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：将50例股骨头患者①进行打压植骨术治疗；②给予股骨头坏死愈胶囊（药物组成：续断、杜仲、补骨脂、黄芪、当归、丹参、桂枝等），每次5粒，每日2次，口服。3个月为1个疗程，连续2个疗程。结果：所有患者均获随访，随访时间2.1～3.5年，平均（2.4±0.5）年。所有患者术后2年髋关节Harris评分由术前（59.71±4.57）分提高至（85.69±5.26）分，疼痛减轻，活动范围加大。X线评价2例2髋ARCOⅢa期患者术后2～3年坏死加重，进一步塌陷，髋关节活动功能受限，采用全髋关节置换术治疗；4例5髋ARCOⅡc期患者术后2～2.5年股骨头出现轻度塌陷（均<2 mm），但不影响髋关节活动功能。按照Harris髋关节功能评分标准：优22髋，良26髋，可8髋，差2髋，优良率占82.76%。结论：采用股骨头坏死愈胶囊结合打压植骨术治疗非创伤性股骨头坏死，可以有效缓解关节疼痛、改善关节功能，延迟或避免了关节置换时间，具有创伤小、支撑力强、减压彻底、植骨易成活等优点，尤其适用于ARCOⅡ期患者，但远期疗效还有待进一步随访观察。
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小切口打压支撑植骨治疗围塌陷期股骨头坏死疗效观察
目的：观察小切口打压支撑植骨治疗围塌陷期股骨头坏死的临床疗效。方法：选取采用小切口打压支撑植骨治疗围塌陷期股骨头坏死的患者38例45髋，术后进行随访，采用Harris髋关节功能评分和X线评价股骨头坏死修复形态、分期变化。结果：所有患者均获得随访，随访1.5～2.5年，中位数1.9年。按照髋关节Harris评分标准，优20髋，良17髋，可6髋，差2髋，优良率为82.22%。X线复查有5例6髋病情进一步发展或加重，进展率为13.33%。结论：采用小切口打压支撑植骨治疗围塌陷期股骨头坏死，操作简单，创伤小，可有效清除坏死病灶，减压彻底，植骨易成活，支撑力强，能有效减缓或避免关节置换时间。
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锁定加压钢板联合打压植骨治疗肱骨近端骨折的效果研究
目的:研究锁定加压钢板和打压植骨联合治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法:以我院2015年6月～2017年6月收治的54例肱骨近端骨折患者为研究对象,经患者同意采用抽签的方式随机分为对照组和研究组,各27例,对照组给予常规钢板内固定治疗,研究组给予锁定加压钢板联合打压植骨治疗,比较两组患者相关临床指标和治疗优良率.结果:研究组患者的手术时间、住院时间均显著短于对照组,术中失血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗优良率为92.59％,显著高于对照组的70.37％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用锁定加压钢板联合打压植骨治疗肱骨近端骨折,操作创伤小,患者术后恢复更快,临床治疗效果更优,是安全有效的治疗方案,值得推广.
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锁定加压钢板联合打压植骨治疗肱骨近端骨折效果分析
目的 分析在肱骨近端骨折治疗中应用锁定加压钢板联合打压植骨进行治疗的临床效果.方法 选取在我院接受治疗的48例肱骨近端骨折患者作为研究对象,采用系统抽样法将其分为对照组和研究组,每组24例.对照组应用常规钢板内固定进行治疗,研究组应用锁定加压钢板联合打压植骨进行治疗,对两组患者的临床效果进行分析.结果 比较两组患者肩关节功能评分发现,研究组优于对照组,P<0.05,组间差异显著具有统计学意义.结论 锁定加压钢板联合打压植骨治疗肱骨近端骨折效果良好,值得在临床上推广应用.
