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集束化措施防治重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎的观察
目的：探讨集束化措施对重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治作用。方法选择使用呼吸机的重型颅脑损伤患者97例，分为两组，对照组48例，按常规抗感染治疗；观察组59例，在对照组的方案基础上采用集束化措施以预防 VAP。结果两组 VAP发生率、病死率差异均有统计学意义(P<0.01)；平均住 ICU 时间差异有统计学意义(P<0.05)；两组不同时间组内的 VAP发生率随着机械通气时间增加而增加，机械通气4~7 d 的时间段内两组的 VAP 发生率差异有统计学意义(P<0.05)；但在≤3 d、≥8 d两个时间段内 VAP发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论集束化措施可减少重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎的发生。
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集束化急诊救治流程 在基层医院心力衰竭治疗中的应用效果
目的 探讨集束化急诊救治流程在基层医院心力衰竭治疗中的应用效果.方法 将60例心力衰竭患者按随机数字表法分为2组:观察组30例实施集束化急诊救治流程治疗;对照组30例实施常规急诊治疗方案治疗.比较2组急诊室治疗时间、气短缓解时间、住院时间及气管插管率、病死率,观察2组治疗前后动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、收缩压(SBP)及呼吸(RR)等指标的变化情况.结果 观察组治疗后SaO2、PaO2与RR指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05),急诊室治疗时间、气短缓解时间、住院时间及气管插管率、病死率均较对照组明显减少(P<0.05).结论 在基层医院心力衰竭患者中的治疗中应用集束化急诊救治流程,可以有效地改善心力衰竭患者的相关临床指标情况,缩短急诊室治疗时间、气短缓解时间及住院时间,降低气管插管率和病死率.
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集束化预防方案降低呼吸机相关肺炎发生率效果观察
目的：探讨集束化预防方案对降低呼吸机相关肺炎（VAP）发生的作用。方法：选取我院重症医学科机械通气时间超过48 h 的患者，其中2011年集束化 VAP 预防方案实施前选取患者247例，2012～2013年方案实施后选取患者858例，比较实施前后 VAP 的发生情况。结果：集束化 VAP 预防方案实施前（2011年）我科 VAP 发生率为12.42‰，集束化 VAP 预防方案实施后（2012～2013年）VAP 发生率为6.41‰，实施前后 VAP 发生率比较有显著性差异（P ＜0.01）。结论：集束化预防方案可有效降低VAP 的发生率。
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集束化行为干预在规范外科洗手和提高洗手依从性中的应用
目的:探讨集束化行为干预在规范外科洗手和提高洗手依从性中的应用效果.方法:采用自身前后对照研究方法,对48名参与手术的医护人员实施集束化行为干预,应用自行设计的《外科洗手行为依从性记录表》对干预前后的受试对象进行洗手依从性比较.结果:集束化行为干预后受试对象洗手合格率显著高于干预前(P＜0.05),干预后受试对象洗手依从性明显优于干预前(P＜0.05).结论:集束化行为干预可有效提高医务人员外科洗手的合格率和洗手依从性,对控制和预防医院感染有重要的意义.
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大数据时代远程医疗中集束化诊疗新模式
大数据具有多源性、异质性和群集性的趋势预测特点,与循证医学具有同质性的轨迹属性,二者结合可起到互补作用.信息、设备和人才的不均衡,导致了不同医疗机构医疗技术和水平差距.机构或个人所掌握的医学信息资源相对有限,“信息孤岛”现象严重.远程医疗通过无障碍交流平台,将上述孤岛连接为网络,多向互通,呈现蜂窝状、高效率传递信息,实现信息资源共享,促进学术交流.大数据经过网络中各节点的流通和过滤,逐渐趋于均衡化和精品化.通过深度学习计算模式,可筛选出作用明确的单一或多个因素,并将其联合,构成具有协同作用的集束化医疗新模式.
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集束化护理干预预防老年脑卒中患者压疮的作用
目的：探讨集束化护理干预措施预防老年脑卒中患者压疮的效果。方法选取于我院住院的老年脑卒中患者170例，依照随机数字表法分为对照组和干预组各85例。对照组实施常规护理措施，干预组在常规护理基础上实施集束化护理干预措施，比较2组压疮发生的情况及患者家属的满意率。结果干预组发生Ⅰ期压疮3例，Ⅱ期2例，压疮发生率5.9％，对照组发生Ⅰ期压疮9例，Ⅱ期5例，Ⅲ期4例，压疮发生率21.2％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组出院满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论集束化护理干预措施有助于预防和减少老年脑卒中患者压疮的发生，提高患者的满意率。
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集束化预见性护理在新生儿输注高危药物管理的临床应用
目的 探讨集束预见性护理在新生儿高危药物输注中的临床效果.方法 选取需进行高危药物输注治疗的新生儿120例,随机分为观察组和对照组,各60例.对照组行儿科常规护理,观察组给予集束化预见性护理.分析两组高危药物不良反应发生率和患儿家长对护理服务的满意度.结果 观察组不良反应发生率为5.00％低于对照组的21.67％;护理满意率为98.33％高于对照组的83.33％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 集束化预见性护理可明显降低新生儿输注高危药物的不良反应发生率,护理满意度较高.
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集束化护理在神经外科患者保护性约束的应用
运用集束化护理措施规范神经外科使用约束带患者的安全管理.通过制定和实施约束告知制度 明确约束指征、对约束过程中存在的风险进行评估、规范使用约束工具、加强过程中的观察等措施,加强对使用约束带患者的安全管理.可以有效减少各类安全隐患的发生,提高患者住院期间的安全性.
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集束化营养干预方案对食管癌同步放化疗患者生活质量和营养状况的影响
目的 :探讨集束化营养干预方案对食管癌同步放化疗患者生活质量和营养状况的影响.方法 :选取我院2017年4月-2018年4月52例食管癌同步放化疗患者,根据入院时间分为观察组26例,对照组26例.观察组实施集束化营养干预方案,对照组给予常规护理干预,对比护理前后生活质量和营养状况.结果 :观察组生活质量评分 、营养状况及护理满意度均高于对照组(P<0.05).结论 :集束化营养干预方案可有效改善食管癌同步放化疗患者生活质量和营养状况,值得推广.
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护理组织因素对危重患者病死率影响的研究现状
重症监护室(ICU)的组织管理因素是影响危重患者结局的关键要素.护理组织作为ICU组织体系的重要组成部分,对患者结局的影响不容忽视.本文依据“结构-过程-结果”理论,总结多中心研究中ICU护理组织结构与过程因素对危重患者病死率的具体影响,主要因素包括ICU护理人数配置、不同工作经验及受教育程度护士的比例、护理工作环境及集束化管理、沟通模式、多学科团队的应用情况等.旨在为ICU的临床护理管理和护理科研提供参考,提高危重症医疗护理质量.
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专科护士培训基地的集束化管理及规模化建设策略
运用集束化管理的方法,加强临床各个专科的建设,通过进阶式扶持、培育、建设、管理专科护士培训基地,进行规模化建设.2009~2015年,医院获批省级专科护士培训基地12个,基地数量、质量及效益省内领先,取得良好的效果.
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集束化护理在急性心肌梗死患者急诊救治中的应用
目的 探讨集束化护理在急性心肌梗死患者急诊救治中的临床效果.方法 选取2015年1月 —2017年10月我院收治的急性心肌梗死患者90例,依据随机数字表法分为对照组和观察组各45例.其中对照组行常规急救护理方案,观察组行集束化护理方案.比较2组患者并发症的发生率 、救治效果以及患者满意度.结果 观察组并发症发生率低于对照组(χ2=10.443,P=0.001),患者疼痛缓解时间 、梗死血管再通率 、住院时间以及存活率均优于对照组,患者对急救护理满意度高于对照组(Z=-2.209,P=0.027).结论 急性心肌梗死患者的急诊救治中行集束化护理,能减少患者并发症的发生,提高救治效果以及患者满意度.
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集束化护理干预对提高0~6个月婴儿纯母乳喂养率的影响
目的:探讨集束化护理干预对提高0~6个月婴儿纯母乳喂养率的影响.方法:选取2015年10~12月在某院建档并分娩的初产妇200例,随机分为实验组(100例)和对照组(100例),对照组采取常规的母乳喂养宣教方式进行,包括入院时、产后、出院宣教及出院后6个月随访;实验组采取集束化护理,分别在孕期、产前、产后<24h、24~48h及>48h进行宣教和指导、出院时宣教并在出院后1周、2周、1月、2月及6月进行回访和干预,对存在的问题及时进行处理,了解0~6个月婴儿纯母乳喂养率.结果:实验组产妇产后在<24h、24~48h及>48h纯母乳喂养效果明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<00.5);出院后1周、2周、1月、2月及6月婴儿纯母乳喂养率明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<00.5).结论:集束化护理干预可有效进行母乳喂养相关知识宣教和指导,促进乳母乳汁分泌,建立母乳喂养的信心,对提高0~6个月婴儿纯母乳喂养率有积极的意义.
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带管出院患者集束化健康教育的效果分析
目的 探讨集束化健康教育在带管出院患者中的应用效果.方法 将2013年1月～ 2014年2月带管出院的患者187例分为2组,其中2013年1月～2013年7月出院的90例患者为对照组,2013年8月～2014年2月出院的97例患者为试验组.对照组采用传统健康教育的方法,试验组实施集束化健康教育.并在患者出院日及返院日对2组患者的健康教育知识评分与健康教育满意度评分进行比较,并于患者带管期至拔管期对管道维护质量进行比较.结果 试验组在出院日及返院日健康教育知识评分及满意度评分、管道维护质量均优于对照组(P＜0.05).结论 集束化健康教育应用于带管出院患者,是一种行之有效的护理方法,可以提高护理满意度,丰富患者的健康知识,提高患者的自我护理能力,保障患者带管期间的生命安全和生活质量,值得在护理工作中推广.
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集束化护理品质链模式在鼻咽癌放疗患者中的应用分析
目的 观察集束化护理品质链模式在鼻咽癌放疗患者中的应用效果.方法 选择集束化护理品质链实施前(2015年10月~2015年12月)及实施后(2016年1月~2016年3月)就诊于本院行放疗干预的鼻咽癌病例各53例做为研究对象,实施前后放疗患者分别设为对照组与试验组.对照组接受鼻咽癌放疗常规护理,试验组接受集束化护理品质链干预,对2组放疗病例干预后各相关指标的差异性进行观察比较.结果 试验组鼻咽癌放疗患者干预后心境评分和并发症发生率均显著低于对照组,治疗依从性评分和护理质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将集束化护理品质链应用于鼻咽癌放疗患者的护理实践之中,能显著改善该类患者的不良心境和治疗依从性,降低并发症风险,提高护理品质.
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百草枯中毒所致的局部黏膜损伤的护理
总结45例百草枯中毒所致的局部黏膜损伤患者的护理方法,包括尽早洗胃、尽早导泻、口腔含嗽、口腔雾化、口腔擦洗等多种方法,认为采用这些集束化方法对百草枯中毒所致的口轻黏膜损伤有较好的效果,可以缓解疼痛,并促进黏膜的尽早愈合.
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集束化护理结合健康教育路径在癌痛规范化治疗中的应用
目的：探讨集束化护理结合健康教育路径在癌痛规范化治疗中的应用效果。方法将本院肿瘤科治疗的三级止痛治疗的患者120例随机分为实验组和对照组，对照组实施常规治疗护理，实验组实施集束化结合健康教育路径管理，比较两组在疼痛控制情况、健康教育效果的差异。结果两组比较疼痛数字评分及健康教育效果比较具有显著差异（ P＜0．05）。结论集束化结合健康路径管理措施在癌痛的规范化治疗中取得较好的效果，适合在癌痛规范法治疗病房推广示范。
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多学科协作联合集束化管理对ICU多重耐药菌感染预防的效果
目的 探讨多学科协作(MDT)联合集束化管理对综合重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDROs)感染防控的效果.方法 选取2013年1月-2015年1 2月某三甲医院ICU住院患者为研究对象,自2014年1月开始将MDT联合集束化管理用于ICU MDROs感染的防控,并在实施1年后进行持续质量改进,比较实施前(2013年)、实施后(2014年)和持续改进后(2015年)ICU住院患者送检标本MDROs检出情况.结果 实施前、实施后和持续改进后ICU患者中MDROs感染率分别为26.55％ (154/580)、17.13％(117/683)、12.01％(77/641),呈下降趋势,差异有统计学意义(x2 =44.030,P＜0.001);ICU患者MDROs总检出率分别为64.44％(154/239)、63.59％(117/184)、43.26％(77/178),有降低趋势,差异有统计学意义(x2=22.284.P＜0.001).ICU主要MDROs为多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDR/PDR-AB,占44.54％).结论 MDT联合集束化管理有助于降低ICU MDROs的感染率和检出率.
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集束化手卫生行为干预对医护人员手消毒依从性的效果
目的 探讨集束化手卫生行为干预对提高医护人员手消毒依从性的效果.方法 于2013年1月～2013年6月对MICU 56名医护人员实施集束化手卫生干预,提高医护人员对手卫生的认知、态度及遵从行为.选择2013年4月～2013年6月在MICU病房工作的56名医护人员作为实验组,于2013年1月～2013年3月未实施集束化手卫生干预的同科室56名作为对照组,比较两组人员手消毒依从率的差异,以及干预前后不同岗位、工龄、年龄、学历、职称等因素对手消毒依从率的影响分析.结果 实验组手消毒依从率较对照组明显高;不同岗位、工龄、年龄、学历、职称等单因子分析,医生岗位、工龄较短、年纪较轻、学历较低、职称较低的人员依从率均较低,差异均具有非常显著性意义(P均＜0.01).结论 集束化手卫生行为干预能提高MICU医护人员的手消毒依从性,通过完善手卫生管理制度,给予财力、物力的支持,提供手卫生便利,加强知识培训与督导,尤其是新员工以及低年资、低学历、低职称人员的培训,能提高医护人员的慎独意识,有效地提高手消毒依从性.
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集束化干预策略在压疮预防中的应用
目的:研究集束化干预方案预防压疮的效果,探讨有效可行的预防压疮的管理方法.方法:将ICU194例Braden压疮危险评估分值＜12的患者作为研究对象,第一阶段将2011年9月~12月收治的Braden压疮危险评估分值＜12的93例为对照组采用传统的防压疮方法,将2012年1月-4月收治的Braden压疮危险评估分值＜12的101例为集束化试验组,比较两组院内压疮发生率.结果:集束化组院内发生压疮2例,发生率1.98‰,对照组发生5例,发生率5.38‰,两组比较院内压疮发生率差异有统计学意.结论:集束化干预策略能有效预防院内压疮的发生.
