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经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效比较
目的 探讨经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效.方法 将该院2009年1月-2012年1月收治的鹿角形肾结石患者100例,随机分成对照组与观察组,每组50例,给予对照组患者开放手术治疗,观察组给予经皮肾镜取石治疗,观察两组患者平均手术时间、出血量、术后康复时间、住院费用.结果 经皮肾镜取石手术组在平均手术时间、出血量、术后康复时间方面均明显低于开放手术组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；住院费用明显高于开放手术组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后两周复查,两组患者体内均无残留碎石.结论 与开放手术治疗鹿角形肾结石相比,经皮肾镜取石手术具有手术时间短、出血量少、患者康复时间短等优点,值得在临床中推广应用.
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经皮肾镜下穿刺微造瘘取石术治疗鹿角形肾结石的效果观察
目的 观察经皮肾镜下穿刺微造瘘取石术治疗鹿角形肾结石的治疗效果.方法 选取近年来于本院诊治的220例鹿角形肾结石患者为研究对象,全部患者采取经皮肾镜下穿刺微造瘘取石术进行治疗,观察临床治疗效果并进行评价.结果 全部220例患者均1次穿刺成功;患者经1～3期取净结石,结石取净率达95.9%;总结石排净率为100.0%.患者手术时间平均为(168±48) min,术中平均出血量为(48.8±10.1) mL,平均住院时间为(17.2±9.8) d.患者术中术后无大出血症状和其他严重并发症发生.结论 经皮肾镜下穿刺微造瘘取石术治疗鹿角形肾结石简单可靠,患者创伤小、恢复快,术后并发症少.
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鹿角形肾结石的微创治疗进展
鹿角形肾结石是位于肾盂、其分支进入肾盏的一类特殊类型的肾结石,临床上具有结石复杂、取石困难、手术中难以取尽结石和术后结石复发的特点,是泌尿外科临床上的治疗难点之一.当前,随着泌尿腔内技术的不断发展和碎石设备的日趋完善,体外冲击波碎石(ESWL)、经皮肾镜碎石(PCNL)、输尿管软镜技术、ESWL联合PCNL、PCNL联合输尿管软镜技术及腹腔镜等微创治疗正越来越多地应用于肾鹿角形肾结石的治疗,传统开放性手术在该类型肾结石的治疗中的使用率逐步下降.本文就微创治疗在鹿角形肾结石治疗中的应用现状与进展进行综述.
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鹿角形肾结石联合治疗中以肾中盏为目标肾盏的临床研究
目的 探讨鹿角形肾结石气压弹道联合超声碎石治疗中以肾中盏为目标肾盏的临床效果及安全性.方法 采用气压弹道联合超声碎石的方式,以肾中盏为目标肾盏行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石患者73例92侧,其中不完全性鹿角形肾结石57侧,完全性鹿角形肾结石35侧.观察结石的排除率及并发症.结果 72例行一期单通道碎石(中盏),其中3例行一期双通道碎石(中盏及下盏2例,中盏及上盏1例);1例(1侧)残留肾盏结石未进一步处理,自动出院.16侧行二期碎石,均为单通道,其中2侧先行体外冲击波碎石术(ESWL)再行PCNL碎石;76侧排尽结石,其中完全性鹿角形肾结石27侧,不完全性鹿角形肾结石49侧,结石清除率82.6％ (76/92).血红蛋白下降1 ～4g/L,术中输血11例,术后输血3例;术后肾盂内感染1例,合并肾周感染、单侧分肾功能受损1例.结论 以肾中盏为目标肾盏行PCNL治疗鹿角形肾结石是非常有效和安全的,气压弹道联合超声碎石对鹿角形结石的清除率较高,治疗时间短,并发症少.
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经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石的围术期护理
复杂性肾结石是指鹿角形肾结石、多发性肾结石伴有肾盏颈狭窄和肾盏扩张以及并发肾盏解剖异常的结石,如马蹄肾结石,其手术治疗一直是泌尿外科较为棘手的问题.
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一期多通道经皮肾镜联合ESWL治疗鹿角形结石
目的 研究多通道经皮肾镜一期手术联合体外震波碎石治疗的疗效和临床价值.方法 回顾性分析2009年4月～2011年12月采用该方法治疗的26 名患者临床资料并进行总结.结果 26例经多通道碎石,手术时间65～115 min,平均(81.5±4.5)min,输血6例;术后15例无残石,余11例经ESWL 治疗后复查KUB 平片,7例无残石,1例0.5 cm 结石1 枚残留于肾下盏,3例接受二次取石.术后随诊3 个月均无异常.结论 多通道经皮肾镜手术联合ESWL 治疗鹿角形肾结石一期碎石率高,安全可靠,值得推广.
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开放手术与经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的meta分析
目的 探讨开放手术与经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的安全性与有效性.方法 计算机检索维普、万方、中国知网、PubMed、Cochrane和EMbase数据库,查找所有比较开放手术和经皮肾镜取石术的随机对照试验(RCT),检索时间范围从2001年1月1日-2013年12月31日,按纳入和排除标准由两人分别独立进行RCT的筛选、提取和质量评价,应用RevMan5.2进行meta分析.结果 共纳入8个研究,共747例患者.Meta分析显示,在手术时间方面,开放手术长于经皮肾镜取石术[WMD=49.77,95％ CI(22.47,77.08),P＜0.01];在出血量方面,开放手术多于经皮肾镜取石术[WMD=89.81,95％ CI(86.20,93.42),P＜0.01];在术后住院时间方面,开放手术长于经皮肾镜取石术[WMD=5.34,95％ CI(1.81,8.88),P＜0.01];在结石清除率方面,开放手术与经皮肾镜取石术相比,差异无统计学意义[OR=0.64,95％ CI(0.21,1.99),P＞0.05];在并发症发生率方面,开放手术与经皮肾镜取石术相比显著增高[OR=2.13,95％ CI(1.33,3.43),P＜0.01].结论 两种治疗鹿角性肾结石的手术方法相比,经皮肾镜取石术在手术时间、出血量、术后住院时间和并发症发生率方面均优于开放手术.
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彩超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石
目的 评估彩超引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石的疗效及安全性.方法 对46例接受彩超引导下PCNL的鹿角形肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.患者平均年龄43岁,结石直径3.0～7.5 cm,其中完全鹿角形结石29例,孤立肾结石1例,既往开放手术史6例.彩超引导下穿刺并建立皮肾通道,行气压弹道碎石或EMS混合动力碎石清石术.结果 46例患者共55侧均成功建立F22皮肾通道,一期碎石55侧,二期碎石14侧；单通道碎石38侧,双通道16侧,三通道1侧术后3～4 d复查X线腹部平片,18侧结石残留,残石直径0.4 ～2.0 cm,14侧行二期碎石术,一期、二期术后4侧残石直径0.6～1.0 cm,行体外冲击波碎石；3侧一期碎石术后残石直径≤0.5 cm予药物排石治疗,总结石清除率为87.0％ (48/55).手术时间为65～160 min,平均95 min.1例因迟发性出血,行超选择性肾动脉栓塞治愈.无中转开放手术、肾切除及死亡病例,无胸膜及肠道损伤.术后随访3 ～18个月,9例肾功能不全患者中6例恢复正常,3例血肌酐波动于185～220μmol/L.结论 彩超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石安全、有效.
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单通道经皮肾镜下不同碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效比较
目的：评价单通道经皮肾镜超声碎石术与超声碎石联合输尿管软镜术治疗鹿角形肾结石的疗效。方法根据治疗方法不同，将65例鹿角形肾结石患者分为2组：单纯超声组31例行单通道经皮肾镜超声碎石术，联合组34例行超声碎石联合输尿管软镜术治疗，比较2组一期结石清除率、手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用。结果联合组一期结石清除率高于单纯超声组（P＜0．05），术后住院时间较短（P＜0．05），住院费用减少（P＜0．05），但手术时间较长（P＜0．05），出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论单通道经皮肾镜超声碎石联合输尿管软镜术治疗鹿角形肾结石较单纯超声碎石术可提高一期结石清除率，缩短住院时间，降低费用，疗效较好。
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鹿角形肾结石采用体外冲击波碎石术后的临床观察和护理
目的:探讨鹿角形肾结石采用体外冲击波碎石术后的临床观察及护理.方法:对68例鹿角形肾结石患者行体外冲击波碎石治疗,回顾性分析其并发症的发生情况及所采取的护理措施.结果:本组68例患者均出现不同程度的石街、疼痛、血尿及尿路感染等并发症,经合理的治疗和精心的护理,其中60例完全治愈,6例于肾盏中有少量残余结石,2例碎石不成功,改用其他方法治疗.结论:体外冲击波碎石治疗鹿角形肾结石是一种安全、经济、有效的方法,通过护理人员精心的护理能减少并发症带来的损害,促进患者早日康复.
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采用经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理
复杂性肾结石包括鹿角形肾结石、多发性肾结石、伴有肾盏颈狭窄和肾盏扩张以及并发肾盏解剖异常的结石、马蹄肾结石等,其手术治疗一直是泌尿外科较为棘手的问题[1].近年来,随着经皮肾腔道技术的发展,复杂性肾结石的治疗逐渐趋于微创.2005年6月～2009年10月我院对252例复杂性肾结石患者行B超引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL),经精心护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石456例的围手术护理
目的 探讨经皮肾盂镜碎石取石的护理方法,以提供护理质量.方法 选取我科2007年7月--2013年3月共收治456例应用PCNL技术治疗上尿路结石的患者.2、充分做好术前护理,体位训练,术后做好肾造瘘管、导尿管及输尿管支架管的护理及并发症的护理及并发症的观察.结果 456例均手术成功,45例有结石残留,24例在留置肾造瘘管6-7天后行二期MPCNL一次性取石成功,21例经体外冲击波碎石排出,8例大出血,在DSA下行肾动脉超选择性栓塞止血成功.术前、术后护理得当,无任何护理缺陷.结论 充分的术前护理,精心的护理护理,及时有效的病情观察,全面完善的健康指导,可提高微创经皮肾镜治疗上尿路结石的成功率和减少并发症发生,更加强了护患沟通,提高了患者的满意率.
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超声引导下经皮肾镜联合输尿管镜治疗鹿角形肾结石的效果分析
目的：探讨超声引导下经皮肾镜联合输尿管镜治疗鹿角形肾结石的效果。方法选取2013年—2015年在我院接受治疗的鹿角形肾结石患者120例，随机平均分为2组，观察组60例，对照组60例，分别采用不同的治疗方法。观察组采用超声引导下经皮肾镜联合输尿管镜治疗，对照组采用经皮肾镜治疗，其治疗观察2组的治疗效果。结果观察组治疗之后出血量和并发症都比对照组低，结石清除率比对照组高，差异均显著（P<0.05）。结论与传统的治疗方法对比，经皮肾镜联合输尿管镜治疗鹿角形肾结石效果显著，并且安全可靠，值得临床应用推广。
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鹿角形肾结石治疗进展
泌尿系结石是泌尿外科临床常见疾病之一，患病率达到1．0％～5．0％[1]，且近年来泌尿系结石发病率表现出升高的趋势，其中鹿角形肾结石的治疗方法有较多的争议，为泌尿外科医疗领域的一个焦点问题，此篇文章就治疗鹿角形肾结石的进展问题展开综述。
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经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石疗效比较
目的 对比分析经皮肾镜取石术(percutancous nephrolithotripsy,PCNL)和肾窦内肾盂切开开放手术方式取石的临床疗效.方法 纳入我院泌尿外科2009年7月至2011年10月间收治的52例鹿角形肾结石患者,随机分为观察组(n=26例)和对照组(n=26例),观察组采取经皮肾镜取石术,对照组采取肾窦内肾盂切开取石术.比较两组临床疗效和术后半年结石复发率.结果 两组患者手术成功率均为100%,观察组手术时间、术中出血、住院天数、术后并发症、半年结石复发率均少于对照组,住院费用高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾镜取石术和肾窦内肾盂切开治疗肾脏鹿角形结石均安全有效,经皮肾镜手术具有创伤小、恢复快、结石复发率低等优点,符合外科手术患者快速康复的治疗理念,值得在临床推广应用.
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三维可视化技术在经皮肾镜碎石术治疗老年鹿角形肾结石中的应用
目的 探讨三维可视化技术在经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗老年鹿角形肾结石中的应用.方法 68例行PCNL治疗的老年鹿角形肾结石患者根据入院时间分为PCNL组(2012年1~12月)32例及三维可视化技术+ PCNL组(2013年1~12月) 36例,PCNL治疗组直接行PCNL治疗,三维可视化技术+ PCNL组术前应用三维可视化系统(MI-3DVS)对鹿角形肾结石CT图像进行三维重建,并根据重建模型确定接受情况,进行术前个体化诊断,并设计手术方案同时进行术前演练,以指导真实手术.结果三维可视化技术能清晰显示肾内外动脉、静脉及集合系统,能缩小、放大模型及旋转模型,并进行全方位观察及操作,立体感强,形态逼真.三维可视化技术+PCNL组结石清除率高于PCNL组(P<0.05),术后随访1年的复发率、术后并发症发生率低于PCNL组(P<0.05).三维可视化技术+PCNL组手术操作时间、术中出血量、平均穿刺通道深度、平均住院时间显著少于PCNL组(P<0.05).结论 三维可视化技术能清晰显示鹿角形肾结石形态,提高术中操作精确性,提高手术成功率,降低患者术后复发率.
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不同大小双通道经皮肾镜碎石治疗鹿角形肾结石的疗效观察
目的：比较不同大小双通道经皮肾镜碎石治疗鹿角形肾结石的疗效。方法选择32例鹿角形肾结石患者，根据手术通道大小分为双标准通道组（观察组）20例和微通道联合标准通道组（对照组）12例，比较两组手术情况。结果观察组的手术时间明显低于对照组，术中出血量、并发症发生率明显高于对照组。结论双标准通道经皮肾取石术、微通道联合标准通道经皮肾取石术治疗鹿角型结石均能获得较好的近远期疗效，而穿刺点及穿刺时机选择是双通道手术成功的关键所在。
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肋上通道经皮肾镜取石术在鹿角形肾结石治疗中的应用价值分析
目的：分析肋上通道经皮肾镜取石术在鹿角形肾结石治疗的应用价值。方法选取70例鹿角形肾结石患者，随机分为治疗组（35例）和对照组（35例），分别给予肋上通道经皮肾镜取石术（PCNL）及肋下通道PCNL，分析患者治疗效果。结果治疗组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组（ P＜0．05），结石清除率高于对照组（ P＜0．05）。术后无严重并发症，出现少数发热，后好转。结论肋上通道PCNL治疗鹿角形肾结石疗效显著，手术时间短，具有较高的清石率，值得临床应用。
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经皮肾穿刺碎石对鹿角形肾结石的作用
目的:探讨鹿角形肾结石采用经皮肾穿刺碎石治疗的临床效果.方法:所选研究对象为本院收治的鹿角形肾结石患者,时间范围为2015年5月-2016年5月,共纳入80例.采用回顾性分析的方法,将80例患者分为研究组(经皮肾穿刺碎石)与对照组(开放性手术).对比两组治疗效果.结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间对比,差异显著(P<0.05);研究组、对照组并发症发生率分别为5.0%(2/40)、20.0%(8/40),差异显著(P<0.05).结论:在鹿角形肾结石患者的临床治疗过程中,实施经皮肾穿刺碎石的效果显著,值得推广应用.
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蔓越莓预防鹿角形肾结石术后复发的疗效分析
目的：探讨蔓越莓对预防鹿角形肾结石患者术后复发的疗效。方法：我院2011年7月至2014年02月患鹿角形肾结石并存在反复尿路感染的患者36例，所有的患者均已经接受经皮肾镜碎石术治疗或经皮肾镜碎石术和体外震波碎石术配合的“三明治”疗法治疗，术后复查 B 超提示结石已清除干净。再随机分为试验组及对照组，其中试验组20例，对照组16例。试验组术后口服蔓越莓颗粒咀嚼片（1.0g/片）6个月，每次1片，2次/天。调节尿 pH 值6.5左右，并嘱患者饮水2000 ml/d 以上，不限饮食。对照组嘱患者饮水2000 ml/d以上，不加用任何药物，不限饮食。6个月各复查泌尿系 CT、尿常规+尿培养、24h 尿钙、尿 pH 值等。比较两组结石复发率、尿感染复发率、24h 尿钙、尿 PH 值进行比较。结果：试验组患者术后尿路感染及结石复发率明显低于对照组；尿PH值低于对照组，呈弱酸性；试验组24小时尿钙低于对照组。结论：蔓越莓对鹿角形肾结石术后的复发具有明显抑制作用。
