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“老烂腿”选对治疗方案了吗?
中医将这种发生于小腿及足踝部、反复发作的溃疡称为臁疮,即民间俗称的“老烂腿”,西医诊断为下肢静脉曲张性溃疡.“老烂腿”有什么表现起病初期往往还没发生溃疡,病人常常感到下肢酸胀、疲乏,有的足背或踝关节水肿,久立久行后症状加重.如不加治疗,小腿下段及踝部皮肤即变粗糙、萎缩、变薄、光亮,颜色加深发黑,色素沉着,可出现湿疹,时常脱屑,以至发生溃疡.溃疡老不见好,越烂越大,越烂越深,严重的甚至会发生癌变.
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下肢静脉曲张中医证型和方药临床研究的数据挖掘
目的：对1977年1月至2013年9月中国期刊全文数据库（ CNKI）收录的中医诊治下肢静脉曲张的文献，通过频数分布分析和聚类分析等数理统计法挖掘下肢静脉曲张中医证型和组方用药规律，探讨下肢静脉曲张中医临床辨证论治规律。方法运用SPSS18.0统计软件频数分析、系统聚类分析方法对所选文献中的症状、证型、方剂和药物进行分析和归类，总结出下肢静脉曲张及其常见并发症下肢静脉曲张性溃疡的证型、主要症状，分析证候要素和脏腑病位，得出相关证候分布规律、治法和方药。结果共得下肢静脉曲张证型21个，其中气虚血瘀、湿热下注、寒湿凝结筋脉、气滞血瘀、热毒炽盛、气血两虚为主要证型，占72.14%；下肢静脉曲张性溃疡证型8个，其中湿热下注、瘀血痹阻、气滞血瘀、寒湿凝结筋脉、气虚血瘀为主要证型，占76.46%。得5类下肢静脉曲张症状聚类证型，分别是瘀血痹阻证、气虚血瘀证、寒湿凝结筋脉证、湿热互结证、热毒炽盛证。证候病机均以实性居多，主要为血瘀、湿邪、热邪、气滞、寒邪。得下肢静脉曲张内服方剂89首，其中成方48首，以活血祛瘀剂、清热解毒剂、气血双补剂、祛暑剂、清热祛湿剂、温经散寒剂为主，自拟方41首；外用方剂27首，成方3首，分别为大黄附子汤、活血散瘀汤、六一散，自拟方24首。得下肢静脉曲张性溃疡内服方剂27首，其中成方7首，分别为萆薢渗湿汤、补阳还五汤、补中益气汤、六君子汤、四妙丸、增液汤，自拟方20首；外用方剂34首，均为自拟方。治疗下肢静脉曲张内服和外用中药均以活血化瘀药、补虛药、清热药、利水渗湿药、解表药、祛风湿药为主要用药类别，代表药物有牛膝、红花、川芎、当归、黄芪、甘草、金银花、蒲公英、赤芍、茯苓、桂枝、升麻、威灵仙、防己等；治疗下肢静脉曲张性溃疡内服和外用中药均以清热药、活血化瘀药、补虛药为主要用药类别，代表药物有牛膝、金银花、蒲公英、茯苓、甘草、黄芪、赤芍、黄柏、紫草等。药物主要归经为肝、脾、心、肺、胃。通过聚类分析得出6个下肢静脉曲张聚类方，用于气滞血瘀、热毒炽盛、气虚血瘀、瘀血痹阻、湿热下注、寒湿凝结筋脉证型的下肢静脉曲张；得出4个下肢静脉曲张性溃疡聚类方，用于瘀血痹阻、湿热下注、寒湿凝结筋脉、气血两虚证型的下肢静脉曲张性溃疡。结论下肢静脉曲张的病因病机的分析、辨证分型、遣方用药数据挖掘可为目前该病的临床研究和中医辨证论治提供有力地参考和理论依据。
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火针艾灸配合中药治疗下肢静脉曲张性溃疡42例
下肢静脉曲张性溃疡,多发于小腿下段,临床上常见的直接原因是下肢静脉系统高压,足靴区血流迟缓后组织营养障碍所致.本病因经久难愈,反复发作,严重影响病人的生活质量和工作能力.笔者于2007年8-11月共收治42例下肢静脉曲张性溃疡患者,采用中药配合火针、艾灸的方法进行治疗,报道如下.
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中药熏洗联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床观察
目的:观察中药熏洗联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效.方法:选取2016年6月-2017年12月于河南中医药大学第一附属医院周围血管科住院治疗的下肢静脉曲张性溃疡患者共69例作为观察对象,将患者随机分为对照组35例和观察组34例,对照组行大隐静脉高位结扎剥脱术+腔内激光闭合治疗+泡沫硬化治疗(以下简称手术治疗),术后常规外科换药,溃疡碘伏消毒后盐水冲洗,无菌辅料、弹力绷带加压包扎,1次/d;观察组在对照组的基础上术后联合疮疡外洗方(白矾、石榴皮、黄柏、椿根皮、艾叶)熏洗治疗,1次/d.7d为1个疗程,治疗14d后判定溃疡面积变化以及治疗总有效率.结果:观察组和对照组治疗后溃疡面积均小于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前溃疡面积比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后溃疡面比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后溃疡面积明显小于对照组,溃疡愈合情况明显优于比对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为100％,高于对照组的85.7％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中药熏洗联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡,中西医结合,能够更快速地促进溃疡愈合,疗效确切.
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中西医结合治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效观察
目的 观察中西医结合治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效.方法 选取我院2013年1月~2015年1月收治的部分下肢静脉曲张性溃疡患者387例作为研究对象,随机将患者分为观察组194例和对照组193例,观察组采用腔内激光闭合术联合中药内服治疗,对照组单纯行腔内激光闭合术.观察两组患者总有效率及治愈时间.结果 观察组的总有效率为100%高于对照组的85.62%,差异有统计学意义(P<0.05);观察治愈时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腔内激光闭合术联合中药内服治疗下肢静脉曲张性溃疡,内外兼治,能够加速溃疡创面的愈合,疗效显著,值得临床上推广应用.
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腔镜筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉曲张性溃疡48例临床研究
目的:探讨腔镜深筋膜下交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉曲张性溃疡的效果及优势.方法:选取2007年1月～2010年12月间我院收治的实施SEPS治疗的48例下肢静脉曲张性溃疡患者(66条患肢),应用CEAP分类中临床评分方法,对各患肢的临床症状体征进行评价并评估离断术的治疗效果.结果:所有患者随访6个月,1例复发,2例未愈合,复发率为1.5%,术后患肢疼痛,肿胀等症状体征评分均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:SEPS溃疡愈合率高,复发率低,症状体征改善明显,是治疗下肢静脉性溃疡较为有效的方法.
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下肢静脉曲张性溃疡的病因病理和治疗
下肢静脉曲张性溃疡(variceal ulcer of lower extremities VULE)是常见的周围血管病。发病率为1%～2%。随着人们生活水平的提高，社会的工业化以及人口的老龄化，该病的发病率呈上升趋势。近20年来，随着对下肢静脉的结构、功能和治疗的进一步探索，创立了很多新的检查和治疗方法，对预防和治疗本病具有十分重要的意义。现就其病因、病理、检查及治疗作如下简述。
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中医药内用外敷治疗顽固性下肢静脉曲张性溃疡48例
目的:探讨一种针对顽固性下肢静脉曲张性溃疡的中医药综合疗法.方法:将本院48例顽固性静脉曲张性溃疡病人随机分为两组,以中医药治疗为主的综合疗法为治疗组,以西医常规疗法为对照组,对两组疗效进行对比,并进行统计学处理.结果:治疗组26例静脉性溃疡病人经中医药内服外敷和患者弹力绑带绑扎等综合治疗23例治愈,2例好转,无效1例,对照组22例病人中4例痊愈,6例好转,12例无效,经统计学处理有显著意义.结论:用以中医药为主的综合疗法治疗下肢静脉曲张性溃疡有较好的临床疗效.
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对用银离子藻酸盐敷料进行治疗的下肢溃疡患者实施综合护理的效果研究
目的：：探讨对使用银离子藻酸盐抗菌敷料进行治疗的下肢静脉曲张性溃疡患者实施综合护理的临床效果。方法：选取近年来我院收治的36例下肢静脉曲张性溃疡患者作为研究对象。在使用银离子藻酸盐抗菌敷料对这36例患者下肢的溃疡面进行治疗期间，对其进行综合护理。然后，对这36例患者的临床疗效进行分析。结果：与接受治护前相比，这36例患者在接受治护后其下肢的溃疡面明显缩小或愈合，且其下肢的溃疡面均未再有液体渗出，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对使用银离子藻酸盐抗菌敷料进行治疗的下肢静脉曲张性溃疡患者实施综合护理的效果确切，可有效地促进其下肢溃疡面的愈合。此法值得在临床上推广应用。
关键词： 银离子藻酸盐抗菌敷料 下肢静脉曲张性溃疡 综合护理 效果 -
奚氏海桐皮汤外洗对下肢静脉曲张性溃疡影响的临床研究
目的 观察奚氏海桐皮汤外洗治疗下肢静脉曲张性溃疡(臁疮)的临床疗效.方法 将60例臁疮患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加予奚氏海桐皮汤外洗.两组疗程均为30天,观察临床疗效,比较临床症状及体征(溃疡大小、深浅、数量、色泽等方面)积分、炎症相关指标(WBC、hs-CRP)的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床治愈率和总有效率分别为42.86％、95.24％和33.33％、88.89％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).②组间治疗后比较,溃疡大小明显缩小,溃疡深浅和色泽明显好转,溃疡数量和渗液量明显减少,新生肉芽组织和新生上皮组织明显增多,疼痛程度明显缓解(P＜0.05).③治疗前后组内比较,两组WBC、hs-CRP水平差异有统计学意义,均显著降低(P＜0.05);组间治疗后比较,治疗组WBC、hs-CRP水平降低程度较对照组更甚(P＜0.05).结论 奚氏海桐皮汤外洗治疗下肢静脉曲张性溃疡(臁疮),能明显改善患者临床症状及体征,加快溃疡愈合速度.
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湿润烧伤膏治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床体会
下肢静脉曲张性溃疡是外科常见的周围血管疾病,溃疡的特点是反复发作、经久不愈、换药时间长.本院近10年来采用湿润烧伤膏换药治疗下肢静脉溃疡患者,疗效满意,现报道如下:
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唐汉钧从脾虚湿热辨治慢性难愈性疮疡验案2则
唐汉钧教授是上海中医药大学附属龙华医院中医外科主任医师,全国名老中医,从事临床、教学与科研工作40余载.唐师临床擅治外科疑难杂症,尤其对慢性难愈性疮疡有独到的见解与疗效.笔者有幸侍诊唐师左右,受益颇丰,现不揣愚鲁,撷唐师治疗慢性难愈性疮疡验案2则介绍如下,以飨读者.
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浅股静脉缩窄术治疗下肢静脉曲张性溃疡
本科自1989年8月以来对复发性下肢静脉曲张伴小腿溃疡患者58例采用静脉缩窄术加肌袢代瓣膜术治疗,效果满意,现报道如下.
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中西医结合治疗下肢静脉曲张性溃疡30例临床观察
下肢静脉曲张性溃疡,疮面迁延难愈,易反复发作.对此,笔者近年来采用静脉腔内激光闭合术结合中药内服、紫草油外敷治疗30例,疗效显著,现报道如下.1 一般资料我院2007年8月～2012年1月共收治下肢静脉曲张性溃疡60例,其中男42例,女18例;年龄40～78岁,平均年龄52.5岁;左下肢38例,右下肢22例.静脉曲张病史2～25年,平均14年,溃疡发病时间2个月～5年.将上述60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组在年龄、性别、病程等比较,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
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溃疡液治疗15例下肢静脉曲张性溃疡疗效观察
用自制溃疡液(主要含纯蜂蜜、利多卡因、肤轻松、新霉素等)治疗下肢静脉曲张性溃疡,获得较好效果,现报告如下.
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隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合腔内激光术治疗下肢静脉曲张性溃疡
目的 探讨隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合腔内激光术(EVLT)治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效.方法 选择收治的70例(74条患肢)下肢静脉曲张性溃疡患者,随机分为观察组和对照组,每组各35例,观察组施行隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合EVLT术,对照组采用传统大隐静脉高位结扎联合点状静脉抽剥术,对比观察两组患者的疗效.结果 术后随访6～ 10个月,观察组治疗总有效率94.59％,对照组81.08％,观察组疗效优于对照组.观察组溃疡愈合时间、术后疼痛发生率、切口感染率及隐神经损伤发生率均显著低于对照组.皮肤坏死、踝部水肿消失发生率,两组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组溃疡复发率低于对照组(P＜0.05).结论 隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合EVLT术治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效显著,其操作简单、创伤小、恢复快、复发率低,优于传统术式,值得推广应用.
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50%葡萄糖液治疗下肢静脉曲张性溃疡
下肢静脉曲张性溃疡是一种常见的下肢溃疡性疾病,病程较长,反复发作,迁延难愈.笔者采用50%的葡萄糖液治疗不同时期的下肢静脉曲张性溃疡,效果明显,现介绍如下.
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疏利皮咳与从肺论治下肢静脉曲张性溃疡
下肢静脉曲张是常见的周围血管疾病之一,随着病情的不断发展,极易造成下肢局部溃疡.由于下肢静脉曲张性溃疡具有形成原因复杂、缠绵难愈、愈后易复发等特点,无论是预防、治疗还是康复方面都是一大难题,大大加重了患者的医疗负担和生活质量.临床研究发现,在传统中医治疗以活血化瘀、清热利湿为治疗大法的基础上,采取从肺论治,疏利皮咳的创新手段,能够进一步增强下肢静脉曲张性溃疡治疗效果.
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下肢静脉曲张性溃疡的临床治疗效果观察
目的：探讨下肢静脉曲张性溃疡的临床治疗方法及其临床治疗效果。方法：选自2013年1月至2014年1月我院收治的下肢静脉曲张性溃疡患者62例，将这62例患者随机分成2组，每组31例，分别命名为研究组和对照组。研究组患者给予药物联合手术治疗，对照组患者给予单纯药物治疗。结果：研究组临床治疗的总有效率为96．8％，对照组临床治疗的总有效率为74．2％。结论：药物联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡效果显著，该种治疗方法值得临床推广。
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大隐静脉高位结扎联合腔内激光术治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效观察
目的：探讨大隐静脉高位结扎联合腔内激光术(EVLT)治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效。方法选择下肢静脉曲张性溃疡患者40例(44条患肢)，随机分成两组，观察组和对照组，每组20例，观察组行大隐静脉高位结扎联合EVLT术，对照组采用传统的大隐静脉高位结扎联合静脉剥脱术，对比两组患者的疗效。结果观察组溃疡愈合时间、术后疼痛发生率、切口感染率均显著低于对照组。术后随访6个月，观察组治疗总有效率99.9%，对照组81.7%，观察组溃疡复发率低于对照组(<0.05)。结论大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗术治疗下肢静脉曲张性溃疡有很好的疗效，其具有操作简单、创伤小、恢复快以及复发率低等优点，值得推广应用。
