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经皮顺行途径软输尿管镜下钬激光碎石术治疗移植肾结石患者的效果
目的 观察经皮顺行途径软输尿管镜下钬激光碎石术治疗移植肾结石患者的效果.方法 选择2013年10月至2015年10月收治的50例移植肾结石患者,随机分为两组,各25例.予以对照组开放性肾切开取石术,予以试验组经皮顺行途径软输尿管镜下钬激光碎石术.比较两组临床疗效.结果 试验组结石清除率为96.0%,高于对照组的76.0%(P<0.05);结石残留率为4.0%,低于对照组的24.0%(P<0.05).与对照组比较,试验组术中出血量较少,手术时间和住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮顺行途径软输尿管镜下钬激光碎石术治疗移植肾结石患者效果确切.
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软镜钬激光碎石术后采用物理振动排石促进残石排出的疗效分析——单中心随机对照研究
目的:评估体外物理振动排石在促进软镜钬激光碎石术后肾脏残石排出的疗效及安全性.方法:2016年1月～2017年5月本研究共纳入患者96例,失访15例,终81例患者完成随机对照研究.所有患者均有肾脏残石.将软镜钬碎石术后接受体外物理振动排石的患者作为试验组(n=41),术后未采用体外物理振动排石进行辅助排石的患者作为对照组(n=40).采用随机对照的方法,记录并比较两组结石患者的年龄、性别、BMI、结石大小、结石表面积、结石位置、清石率、结石成分和术后并发症等.结果:两组患者年龄、性别、BMI、结石大小、结石表面积、结石位置、结石成分等比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后2、3、5周,试验组和对照组清石率分别为58.5％和25％、75.65和35％、87.8％和55％,差异均有统计学意义(P＜0.05);当结石位于下组肾盏或多个肾盏时,两组清石率比较差异有统计学意义(90.0％vs.53.3％,P＜0.05).术后3周试验组患者尿常规中白细胞阳性率明显低于对照组(4.9％ vs.20％,P＜0.05);术后第5周,血尿(2.4％ vs.20％,P＜0.05)及尿常规中白细胞阳性率(0 vs.12.5％,P＜0.05)均显著低于对照组.结论:软镜钬激光碎石术后辅助体外物理振动排石能显著加速残石的排出,提高清石率,降低术后并发症的发生.
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经皮顺行途径软输尿管镜下钬激光治疗移植肾结石
目的 探讨经皮顺行途径软输尿管镜下钬激光治疗移植肾结石的临床疗效.方法 收集该院泌尿外科2009年6月-2013年6月收治的9例移植肾结石患者为研究对象,均行经皮肾造瘘软输尿管镜下钬激光碎石治疗的移植肾肾结石.结果 9例患者均顺利完成一期手术,未出现大出血、感染性休克.9例均术后出现肉眼血尿,3d后尿液颜色正常.4例术后肌酐一过性升高,3d后降至正常.所有病例结石一次取净,无结石残留.9例患者均随访12个月,未见结石复发,移植肾功能正常.结论 经皮肾造瘘软输尿管镜下钬激光治疗移植肾肾结石具有创伤小、效果好等特点,值得临床推广应用.
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软输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石手术时间与术后肾功能恶化的相关性研究:单中心42例回顾性研究
目的:探讨软输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石手术时间与术后肾功能恶化的相关性.方法:回顾性分析我院2013年1月至2016年12月间利用软输尿管镜治疗的孤立肾结石患者,随访1年,将术后1年内血肌酐无明显升高(P＞0.05)的患者作为实验组,术后1年内血肌酐明显升高(P＜0.05)的患者作为对照组.记录2组患者的手术时间、术后1个月、术后1年血肌酐的变化,比较2组患者年龄、性别、BMI、结石大小、手术次数、清石率、肾积水、高血压、糖尿病等指标.结果:终能完整随访1年并纳入回顾性研究的共42例患者.其中实验组33例,对照组9例.实验组和对照组患者年龄、性别、BMI、手术次数、清石率、肾积水、高血压、糖尿病等差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组结石大小、手术时间以及术后感染相关并发症明显高于实验组(P＜0.05).2组患者术前血肌酐差异无统计学意义(P＞0.05),但术后1个月及1年复查血肌酐,对照组均明显升高(P＜0.05).ROC曲线统计分析结果显示,预测肾功能不可逆受损的手术时间为56 min,曲线下面积为0.78,敏感性和特异性分别为81.8％和66.7％.结论:软输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石安全性较高,但手术时间应控制在56 min内,否则可能造成肾功能持续的不可逆受损,终导致肾功能恶化.
