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细节管理在医院消毒供应室中的应用效果
目的 探讨医院消毒供应室护理中融入细节管理的工作效果.方法 2012年1月至2013年1月在消毒供应室护理中融入细节管理,随机选取120名医务人员进行研究,分别在护理措施实施前后对其进行问卷调查.比较实施前后医务人员满意度与护理质量.结果 医院消毒供应室护理中融入细节管理后满意度为95.00％,高于实施前的82.50％,差异具有统计学意义(x2=11.41,P＜0.05).实施后医务人员服务意识、错误防范意识、安全意识评分分别为(93.34±10.46),(91.57±11.63),(90.35±10.52)分,分别高于实施前的(81.34±9.62),(80.03 ±9.38),(76.63 ±4.37)分,差异均有统计学意义(t值分别为7.31,6.15,6.06;P ＜0.05).实施后经监测工作合格率为100％,高于实施前的91％,差异有统计学意义(x2=10.31,P＜0.05).结论 医院消毒供应室护理中融入细节管理工作,可有效提高医院护理质量,提高医务人员满意度.
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程序化标准化安全管理在一日手术中的应用
目的 建立科学管理模式,确保一日手术安全顺利有序.方法 用程序化标准化制定一日手术腹腔镜下胆囊切除术(LC)配合步骤,建立5个流程及标准,达到安全顺畅的效果.结果 实施一日手术658例,未出现手术延误.结论 程序化标准化是一日手术安全顺畅快捷的管理保障.
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静脉用药调配中心实施精细化管理对输液质量安全的影响
目的 探讨静脉用药调配中心(PIVAS)管理方法和模式,全面提升中心质量,为患者提供安全、有效的静脉输液成品,确保输液质量与安全.方法 运用精细化管理的理论和方法,采取建立专业化的岗位职责体系、制定《岗位职责指导书》、细化处方审核和药品管理、控制药品配制关键环节、运用网络信息技术、建立科学的质控体系等措施,对实施前后38个病区的不合理处方、静脉输液药物不良反应及药物配制缺陷情况进行统计分析比较.结果 实施后6个月与实施前同季节的6个月各项指标比较,不合理处方数显著减少(261∶654;x2=160.54,P＜0.01)；药物不良反应明显下降(139∶193;x2=21.39,P＜0.01)；配制错误数量显著降低(1∶11；x2=10.29,P＜0.01).结论 实施精细化管理适应PIVAS高风险、高强度、高责任心和集约化、流程化管理的特点,在提高PIVAS质量、保证输液安全中成效显著.
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“三方核对”在地区综合性三甲医院手术室高值耗材管理中的应用
目的 探讨地区综合性三甲医院手术室对高值耗材的核对方法.方法 将“三方核对”的方法应用于地区综合性三甲医院手术室对高值耗材的管理.结果 运用了“三方核对”的方法运行4年来,无一例发生耗材提供差错,无一例发生漏费、少收费、多收费、投诉及纠纷现象.结论 通过“三方核对”规范了高值耗材的管理,使耗材出处有了客观依据,体现了对手术耗材追溯体系的建立,保障了医疗安全,杜绝了耗材提供差错的发生及人情收费的漏洞.
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护理操作督导员制的实施与效果
目的 探讨操作督导员制在护理操作管理中的作用.方法 护理部成立督导员小组.督导员经护理部统一培训后,负责全院各科室人员的培训与考核.护理部派出操作总督导,负责全院的抽考、复核.比较研究实施督导员制前后的培训效果.结果 2008-2010年全院操作抽考优秀率逐年提高,实行操作督导员制前,2008年的优秀率为78％,合格率为98％；实行督导员制后,2009年优秀率为90％,合格率为100％,与2008年比较差异具有统计学意义(x2=462.40,952.57;P均＜0.01)；2010年优秀率为95％,与2009年比较差异具有统计学意义(x2=722.50,P＜0.01).结论 护理操作督导员制在护理操作培训与考核中起到了非常积极良好的作用,有利于护理操作技术的逐级管理和护理质量的逐步提高,具有很强的临床推广意义.
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临床护理带教教师准入制管理及其效果评价
目的 探讨建立临床带教教师准入制度对提高临床护理教师教学能力的效果.方法 建立临床护理教师准入管理制度:制定临床带教教师资质条件,拟定具体实施方案及步骤并进行动态管理.结果 62名教师获得临床带教教师资格,1年后,教师理论小讲课、操作示范、护理教学查房评分分别为(88.17±5.02),(89.71±3.52),(87.11±3.66)分；1～2个月时,分别为(85.52±5.81),(86.61±5.13),(84.23±6.45)分,差异有统计学意义(t值分别为13.93,10.90,7.96；P＜0.01).1年后,教师的评判性思维能力总分和寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心、求知欲6个维度得分分别为(311.10±28.58),(41.48±6.35),(45.05±4.08),(46.53±4.54),(41.47±5.62),(43.74±4.70),(48.71±5.60)分；1～2个月时,分别为(285.87±35.72),(38.68±6.17),(41.13±6.13),(41.94±6.94),(37.95±7.46) (39.23±7.16),(43.05±7.83)分,差异有统计学意义(t值分别为4.486,2.325,4.141,4.517,3.095,4.561,4.769;P ＜0.05).结论 临床带教教师准入制度能有效提高带教教师的教学能力,是医院护理教学管理的有效途径之一.
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对讲机在ICU的应用
重症监护病房(ICU)是供全院危重患者综合治疗的监测中心.为了改善ICU内部通讯现状,给患者创造一个安静舒适的环境,并增进临床护士与医生、呼吸治疗师等值班人员之间的及时沟通与交流,为了及时向医生汇报病情,对危重患者进行及时的救治,ICU实行了手持式无线对讲机进行联络.手持式无线对讲机在ICU使用后,给危重患者的抢救赢得了时间,给医护人员的联系提供了方便,也改善了科室的医疗环境,受到了医护人员和广大患者的一致好评.
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自然周期 IVF／M 手术管理及护理对策
目的：探讨自然周期IVF/M手术的管理模式。方法通过建立规章制度，人员管理、患者管理制度，做好患者的手术管理、健康管理，减轻患者术前心理焦虑及紧张状态，达到获得成熟卵母细胞和未成熟卵母细胞为目的。结果专科特殊性迫切需要建立一套完整的管理模式。结论根据自然周期IVF/M手术管理的特点，实施全程人性化服务，进行心理干预，是促进自然周期IVF/M技术成功应用的保障，是保证成熟卵母细胞和未成熟卵母细胞获得的关键，同时也是体现自然周期IVF/M手术管理的关键。
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医护一体化模式在手术部位标识管理中的应用效果
目的：探讨“医护一体化”管理模式在手术部位标识管理中的应用。方法成立“医护一体化”手术部位标识管理小组，调查各手术科室术前手术部位标识的现状，比较实施“医护一体化”管理模式前后手术部位标识的执行情况，同时对实施前后手术部位标识不合格率进行统计。结果医护一体化管理后医护人员落实手术部位标识合格率显著优于管理前，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论医护一体化管理模式可充分发挥医护人员的主观能动性，防范医疗事故的发生，确保患者生命安全，提高医护质量。
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美国纽约Bellevue Hospital Center学习体验
2013年3月14日—6月13日,受医院“百人计划”项目资助,笔者参加了美国纽约表维医院(Bellevue HospitalCenter,BHC)的进修学习.3个月的学习生活让我对中美护理的异同有了深刻体会和认识.笔者在BHC的内科门诊、内科病房及成人ICU都进行了参观学习,现将学习体会简要报道如下.一、BHC简介BHC位于美国纽约曼哈顿下城的第一大道28街,于1736年由贝尔维尔-急诊医学领域的卓越领导人建立,是美国早的公立医院之一.1869年创建了美国的第一辆救护车服务.于1873年建立了全美第一所护士学校.该医院以急诊外伤与流浪汉救治、胸痛治疗而闻名.
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医院门诊部有效接触点服务的管理
目的 探讨医院门诊部服务中,通过对门诊患者进行有效的“接触点”服务及对接触点服务质量的控制,以达到提高医院门诊的服务质量.方法 通过调查确定患者在门诊就医的有效“接触点”,即对就诊环境、后勤、窗口服务、医务人员等有效接触点服务进行质量控制并制定各种服务规范.评价实施有效“接触点”服务及对接触点服务进行质量控制后的效果.结果 有效“接触点”服务实施前后患者在就诊环境(65.0％比84.1％),注射时满意度(87.8％比98.3％)等方面比较,差异有统计学意义(x2分别为35.99,31.51；P ＜0.05)；医疗投诉较2009年下降35％.结论 门诊管理者掌握门诊患者有效“接触点”服务,针对性地加强“接触点”服务管理,能有效提高医院门诊服务质量和患者满意度.
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改进护士长夜查房对提高护理质量的效果
目的 提高护士长夜查房的质量,保证夜间护理工作安全,提高护理质量.方法 修订夜查房管理制度和夜查房内容,制定夜查房评分标准,对2007年5月至2009年12月护士长夜查房得分和护理质量检查得分情况进行分析,针对存在的问题进行反馈、整改.结果 对护士长夜查房进行改进后,2007护士长夜查房得分为(4.890±0.099)分,2008年为(4 530±0.114)分,2009年为(4.950±0.039)分,三组比较差异有统计学意义(F=76.341,P＜0.01).结论 护士长夜查房的改进是一个持续的过程,通过持续提高与改进进行不断完善.
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天津港“8·12”突发事件救援的护理组织与管理
在天津港“8·12”特别重大火灾爆炸事故中，我院启动突发事件应急预案，护理部进行人力资源调配、成立护理专家小组、调配药品及补充物资等措施。救援前后方密切配合、相互协调，确保救援任务顺利畅通。
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家庭照护师分级培训与管理
2014年我院成立了家庭照护师培训基地。通过分级培训及科学管理，老干部在自己家中享受到了等同于医院的规范化管理，从而实现以家庭为单元的照护。家庭照护师分级培训的建立和实施，符合未来社会需求，是老年慢病护理学科发展的前沿，为推动养老护理职业培训奠定基础，目前在我院已形成常态化、规范化培训。
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家庭照护师分级培训与管理
2014年我院成立了家庭照护师培训基地。通过分级培训及科学管理，老干部在自己家中享受到了等同于医院的规范化管理，从而实现以家庭为单元的照护。家庭照护师分级培训的建立和实施，符合未来社会需求，是老年慢病护理学科发展的前沿，为推动养老护理职业培训奠定基础，目前在我院已形成常态化、规范化培训。
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住院处护理服务存在的问题及改进措施
住院处是患者住院的前沿阵地,其工作质量的高低直接反映出一个医院的水平,继而影响到医院的社会效益和经济效益.住院处的工作范围涉及办理住院手续、健康咨询、安全教育、探视陪护制度、患者生命体征的监测、观察病情变化、护送患者到病房.为进一步规范住院处综合服务行为,设置合理、简洁、连贯的服务流程,营造便捷、安全、放心的就医氛围,我们在住院患者中进行了"您在住院时感到不满意和不方便的是什么?"问卷调查.发放问卷1 000份,回收930份.对调查结果进行分析,归纳出住院处护理服务中存在的主要问题,制定改进措施.现报告如下:
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普通病房实施责任小组包干制探讨
目的 探讨普通病房实施责任小组包干制对病区护理质量的影响.方法 将病房分为观察组和对照组2个小组,对照组实施功能制护理,观察组实施责任小组包干制对患者实施整体护理.结果 观察组病区各项护理质量有所提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 通过实施责任小组包干制,调动了护士的主观能动性,提高了组长的整体水平,促进了临床护理质量的改善.
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持续质量改进提高患者满意度效果观察
目的 进行持续质量改进,提高患者满意度.方法 连续性排班,明确组长职责,配置助理护士加强基础护理,分层级、分阶段训练提高护理人员技术水平.结果 经过质量改进循环后,2010年我科患者满意度比2009年患者满意度提高2.8％.患者住院过程中舒适度不断提高,护患距离缩短.结论 持续质量改进是一个不断完善的过程,遵循持续护理质量改进原则,有助于实现护理质量的优效管理,提高患者满意度及护理质量.
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综合性医院ICU护理工作满意度调查
目的 探讨影响ICU护理工作满意度的因素及对策.方法 随机对110例出院患者及其家属对护理工作满意度进行问卷调查.结果 ICU护理工作满意度普遍低于全院综合护理满意度.结论 ICU护士应不断提高专业知识,加强自身的文化教育,更新服务理念,建立以“人”为中心的服务模式,加强ICU护理支持.
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层级全责护理在护理管理中的应用
目的 探讨层级全责护理在临床护理管理中的效果.方法 在兰州军区兰州总医院妇产科实施“护士长→责任护士→辅助护士→助理护士”层级管理模式.结果 实施前后护理质量中的入院评估质量、护理文件书写质量、住院患者健康教育质量和住院患者满意度调查均明显提高(P＜0.01).结论 实施层级全责护理有利于提高护理管理水平,提高临床护理工作质量,降低护理风险和增强护士工作的积极性、主动性,具有明显的合理性、实用性和优越性.
