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电解脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的护理
目的:探讨电解脱铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤术后护理疗效.方法:对12例颅内动脉瘤病人采用GDC栓塞治疗,并在术后严密观察生命体征及血压变化,观察病人有无头晕头痛、恶心呕吐、躁动不安、失语、肢体麻木或无力、颈强直、意识障碍等征象出现,及时发现是否发生动脉瘤破裂再出血或血栓栓塞.要根据血压来调节输注速度,并避免单独输注尼莫地平而导致静脉炎的发生.结果:12例行GDC栓塞术后,发生动脉瘤破裂再出血1例、穿刺点血肿1例.经对症处理12例均痊愈.结论:颅内动脉瘤患者行GDC栓塞术,具有创伤小、安全性高、疗效佳、痛苦少等优点,可明显提高患者生命质量.
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人流术后大出血子宫动脉栓塞1例治疗体会
目的:分析探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治情况.方法:回顾性分析人工流产术后大出血原因,采用双侧子宫动脉栓塞术对人流术后大出血、瘢痕妊娠患者进行预处理,观察治疗效果.结果:患者在治疗中和治疗后无严重并发症.结论:双侧子宫动脉栓塞术的预处理是人工流产术后大出血、子宫瘢痕部位妊娠治疗安全、有效、微创的保守治疗方法,值得临床推广.
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肠系膜血栓误诊2例
肠系膜血栓是一种较少见的疾病,特别是无心脏病史的患者.本病是指该动脉由于栓子的栓塞或在一定诱因下形成血栓.主要的病变基础为动脉硬化,其他尚有主动脉瘤,血栓闭塞性脉管炎,结节性动脉周围炎和风湿性血管炎等.低血容量或心排血量突然降低、脱水、心律不齐、血管收缩剂或过量利尿剂为常见的诱因.该病多缺乏典型的症状和体征,术前早期不易确诊,临床常延误诊治.对近期发生的2例术前未确诊的病例进行回顾性分析,探讨治疗经验.
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晚期产后出血48例临床分析
目的：探讨晚期产后出血的病因及防治措施。方法回顾性分析晚期产后出血48例患者的临床资料，并对不同分娩方式发生晚期产后出血的病因、治疗方法、出血发生率进行分析对比。结果晚期产后出血主要病因依次为子宫复旧不良、子宫切口愈合不良、胎膜胎盘残留、蜕膜残留等，分别为33.3％、20.8％、16.7％、12.5％。48例晚期产后出血经治疗均治愈，其中1例行子宫次全切除，阴道分娩和剖宫产的晚期产后出血发生率分别为0.15％和0.08％，差异有统计学意义。48例患者经对症治疗均已痊愈，其中1例行子宫次全切除，无死亡病例。结论晚期产后出血应针对病因进行个性化治疗。子宫复旧不良以药物保守治疗为主，胎物残留以清宫术为主，急性大量出血者可行子宫动脉栓塞术或开腹子宫切除术。严格处理第三产程，加强剖宫产手术操作技能，可降低晚期产后出血的发生率。
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介入方法治疗产后大出血的临床分析
产后大出血是产科较为常见的并发症,发生率为分娩总数的2％～3％,目前仍居我国产妇死亡原因首位.以往产妇一旦发生产后出血,如果采取保守治疗无效,常采用子宫切除术作为终治疗手段[1].随着近几年来介入治疗技术的发展,严重产后出血有了新的治疗途径.近2年我院运用这种新的治疗途径用于子宫动脉或骼内动脉栓塞术,成功抢救严重产后出血患者6例并保留子宫,现分析如下.
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双侧膀胱动脉栓塞对晚期膀胱癌患者排尿功能的影响
目的:探讨双侧膀胱动脉灌注化疗栓塞术对膀胱排尿功能的影响.方法:对10例膀胱癌患者行超选择性双侧膀胱动脉灌注化疗,栓塞术前1天、术后第7天、术后1个月进行IPSS、OABSS、QOL评分.结果:超选择性双侧膀胱动脉灌注化疗栓塞术前、术后IPSS、OABSS、QOL评分存在差异性(P<0.05),其中术后1周IPSS、OABSS、QOL评分有不同程度增高,与术前、术后1个月的评分差异有统计学意义(P<0.05),但术前与术后1个月之间评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:超选择性双侧膀胱动脉灌注化疗栓塞术可以有效的控制晚期膀胱癌的进展,随着栓塞物质的吸收,下尿路症状逐渐缓解直至消失.
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动脉不畅通,警惕"肠中风"
说起中风,人们往往都会联想到由脑溢血等脑血管疾病导致的"脑中风",鲜有人知道肠道也会"中风".其实,中风不仅会发生在心脏及脑血管,人身体的每一个部位都可能发生溢血或栓塞,表现在眼睛上会是"眼中风",即视网膜中央动脉阻塞,而表现在消化道就是"肠中风",医学上称为肠系膜动脉阻塞.
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葛根素注射液联合常规治疗视网膜中央动脉阻塞56例
视网膜中央动脉阻塞为临床眼科常见病,由于栓塞、栓子形成、动脉痉挛等造成视网膜中央动脉血流中断,引起视网膜缺血、缺氧而水肿,视细胞迅速死亡,从而导致视力严重下降,甚至永久损害不能复明[1].本文采用葛根素注射液联合西医治疗视网膜中央动脉阻塞,双得了一定的临床疗效,现报告如下.
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18例骨折后脂肪栓塞综合征的诊治
脂肪栓塞综合征(FES)是创伤骨科的严重并发症之一.其发病急骤,病势凶险.一旦发生,若不及时诊断和处理,将会导致严重肺、脑损伤,重者因多脏器功能衰竭而死亡.现报告我院创伤骨科及ICU曾收治的18例FES,并结合文献复习,对其早期诊断和治疗进行讨论.
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超选择性动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效评价
目的:探讨超选择性动脉栓塞术治疗骨盆骨折并发大出血的可行性与临床疗效.方法:收集2008年3月至2016年2月诊治的65例骨盆骨折大出血患者的临床资料,将入选病例按是否行血管栓塞治疗分为非栓塞组与栓塞组,其中非栓塞组33例,男26例,女7例;年龄21～64(39.2 ±5.7)岁;受伤至入院时间1.1～4.8 (2.2±0.4)h;根据AO/Tile分型,B型骨折12例,C型骨折21例;ISS评分25～42(37.7±7.5);休克指数评分1.7～2.4(2.1±0.3)分;以大量输血、补液为主.栓塞组32例,男25例,女7例;年龄22～65(38.1±4.5)岁;受伤至入院时间1.2～4.8(2.1±0.5)h;B型骨折14例,C型骨折18例;ISS评分26～43(38.9±4.5)分;休克指数评分1.6～2.4(2.2±0.2);在上述基础上加行超选择性动脉栓塞术.记录并比较两组患者的输血量、输液量、休克纠正时间和存活率,并记录栓塞组患者止血有效率和术中术后并发症.结果:栓塞组造影发现损伤血管37支,患者在术后3h内出血得到控制,血流动力学趋于稳定,栓塞组在输血量、输液量、休克纠正时间方面优于非栓塞组(P＜0.00);栓塞组的存活率显著优于非栓塞组,差异有统计学意义(x2=7.890,P=0.005);两组患者并发症比较差异有统计学意义(x2=4.03,P=0.045).结论:超选择性动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,止血精准高效、减少输血、输液量和休克发生率,提高患者存活率,值得临床推广.
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大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞
目的:总结大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞的临床应用经验.方法:1998年9月至2005年12月,应用大隐静脉转流术治疗6例髂股静脉栓塞,男5例,女1例;年龄36～52岁,平均41岁;均为单侧股和小腿肿胀,伴有疼痛.从对侧切取正常的大隐静脉,经耻骨上隧道转移至患侧.在髂股静脉栓塞段以远与股静脉或大隐静脉近端吻合,将患侧静脉血经大隐静脉引流至对侧股静脉.结果:手术顺利,术后仅1例供区伤口发生表浅感染,经换药处理愈合.随访1～3.5年,平均1.8年,所有患者疼痛消失,水肿明显减轻,但仍有轻度肿胀.结论:大隐静脉转流术是治疗髂股静脉栓塞的有效方法.手术操作相对简单和安全.
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关节置换术后精神及意识异常与不完全型脑型脂肪栓塞
目的:探讨关节置换术后患者轻度意识与精神异常与不完全型脑型脂肪栓塞的关系.方法:回顾性分析12例关节置换术后发生不完全型脑型脂肪栓塞患者的临床资料,其中男5例,女7例；年龄36～82岁,平均56.8岁.股骨颈骨折4例,股骨头坏死3例,类风湿性关节炎3例,强制性脊柱炎髋强直1例,膝关节骨性关节炎1例.在进行人工关节置换(股骨头置换3例,全髋关节置换7例,膝关节表面置换2例)手术后发生精神及行为异常、生命体征变化、颅脑磁共振检查的异常,对患者的精神及行为、生命体征、颅脑磁共振表现进行连续监测.结果:12例术后出现精神及意识轻度障碍,NIHSS评分平均1.92±3.78,在排除其他因素后确诊与关节置换术后不完全型脑型脂肪栓塞有关.在经过扩容,脱水剂及神经保护药物,改善呼吸、循环功能,激素保护及抗生素治疗后均在24～72 h后意识逐渐恢复正常.出院后随访10～36个月,平均随访18个月,患者神经系统功能正常,随访NIHSS评分均为0分,无后遗症.结论:关节置换术后不完全型脑型脂肪栓塞是造成患者轻度意识及精神状态的改变的重要原因之一,由于该病临床表现的不典型性,经常被临床医师误诊或忽视.
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脂肪栓塞综合征的诊治体会
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是骨折特别是多发性骨折及关节置换术中严重的并发症之一,它在骨折中的发病率约占7%,但其病死率高[1].
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左下肢多发性骨折合并完全性脂肪栓塞综合征1例
患者,女,39岁,车祸致左下肢多发性骨折并失血性休克.入院检查:T 37.2℃,P 82次/min,R 22次/min,Bp85/55mmHg.神清,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,左足背外侧见10 cm的创口,渗血较多.入院后在输血、补液抗休克的同时,急诊全麻下行左足清创缝合骨折内固定术(克氏针),术中探查胫前动脉有挫伤,予以左下肢长腿石膏固定.
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急性腘动脉栓塞1例报告
患者,男,67岁,跌伤致腰背疼痛2周,突发左足及小腿疼痛麻木伴乏力1 h来诊收住.患者于2周前因骑自行车跌伤致腰背疼痛在我院行MRI检查示:L2椎体Ⅰ度压缩骨折,无神经压迫症状,拒绝住院,回家卧床休息制动.1 h前解大便时,突然出现右足趾麻木并向上蔓延至膝下,后感小腿后侧肌痉挛伴剧烈疼痛,急送我院急诊,再次行腰椎MRI检查后,以L2压缩骨折、右小腿疼痛原因待查收住.
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脂肪栓塞的早期诊断分析
多发骨折患者伤后24 h～7 d是脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom,FES)的多发时期,术后或经过反复手法复位后,经常发生无明显诱因的意识变化,发热或呼吸困难,在临床工作中多对症处置后可缓解,未引起注意,但重症突发者则危险性大,尤其是于24 h内暴发者,死亡率较高.
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脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是骨科临床上较为严重的一种骨折并发症,主要特点是在长骨骨折后数天内出现不可解释的缺氧、昏迷及皮肤出血点等一系列症状.为提高对该病的认识,本文对其发病机制、诊断与治疗进行综述.
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针刺治疗肝癌肝动脉化疗栓塞后综合征的疗效观察
目的:探讨针刺法治疗肝癌肝动脉化疗栓塞后综合征的临床疗效.方法:采用针刺内关、足三里等穴位治疗肝癌肝动脉化疗栓塞后综合征36例,设西药恩丹西酮等为对照组,观察两组的临床疗效.结果:治疗组有效率为97.2%,对照组有效率为95.2%,两组有效率之间差异无显著性意义(P＞0.05);但两组临床显效率之间差异有显著性意义(P＜0.05).结论:治疗组临床显效率优于对照组,且见效快,无毒副作用.
关键词： 肝肿瘤/药物疗法 栓塞 治疗性/副作用 手术后并发症/针灸疗法 -
四黄水蜜外敷治疗子宫肌瘤介入栓塞后疼痛的疗效观察
我科至从1999年应用本院制剂四黄水蜜外敷治疗子宫肌瘤介入栓塞后疼痛30例,取得满意疗效,现报道如下.
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通心络胶囊对实验性大鼠脑梗塞引起损伤的影响
本试验采用尼龙线栓塞大鼠大脑中动脉造成局灶性脑缺血模型,观察了通心络胶囊的作用,现将实验报道如下.
