首页 > 文献资料
-
预切开及乳头开窗术在ERCP困难病例中的应用
在某些乳头开口狭小、壶腹部曲度过大、壶腹及乳头肿瘤、结石嵌顿及乳头旁憩室的病例,造影管、切开刀及导丝不能插进胆管,使常规ERCP及胆胰疾病内镜治疗失败.自1994年至2003年10月我院采用预切开及乳头开窗技术,提高了ERCP成功率,缩短了操作时间.报告如下.
-
胆道T管引流术后胆液骤增4例
例1患者男,72岁.于半个月前因胆囊炎、胆囊结石在当地医院行胆囊切除加胆总管T管引流术.术后第10天引流管引流胆液达3 000 ml/d,色淡黄、澄清.3 d后患者因口渴、心悸、头晕,诊断不明转来我科.查体:重度脱水貌、血清K+3.0 mmol/L,Na+120 mmol/L.T管造影示胆总管直径约1.5~2.0 cm,无造影剂排入十二指肠腔,胰管显影,胰头部主胰管直径1 cm,壶腹部见一枚1.2 cm×1.2 cm结石影,内镜下可见结石嵌顿于开口上方.入院后经补液、纠正水电解质紊乱,同时将十二指肠引流管插至十二指肠降部,再将T管与十二指肠管相连接,引流液便转流至十二指肠腔.入院第5天,行ERCP示乳头显著肿大、水肿、糜烂.由于结石嵌顿于壶腹开口处,导管无法插入,立即行乳头开窗术,嵌顿结石被取出.临床诊断为壶腹部结石嵌顿致胰液反流入胆管.
-
内镜乳头开窗术在Ⅰ型十二指肠乳头癌中的应用分析(含视频)
乳头癌是常见的原发于十二指肠主乳头的恶性肿瘤,梗阻性黄疸是其主要症状,失去手术机会的患者,内镜下引流是有效的姑息手段。Ⅰ型乳头癌为肿块型,ERCP 下常规插管有一定的难度或失败率,长时间插管也会增加并发症概率,更延长了操作时间。近几年,我们临床实践过程中,针对Ⅰ型乳头癌患者,不常规胆管插管,对使用针刀熟练者提出了直接采取乳头开窗术的操作理念,简化了操作流程,降低了难度,明显缩短操作时间,取得较好效果,报道如下。
-
乳头上开窗术在内镜括约肌切开困难时的应用
目的:探讨应用乳头开窗术治疗EST困难的胆胰疾病.方法:使用球状微波刀或柱状高频电凝器,在乳头上11~12点隆起部或在乳头上基部开窗以引流胆汁.结果:开窗成功101例,失败1例.胆总管结石,胆管炎,括约肌狭窄,胆源性胰腺炎,开窗后效果与EST同.壶腹周围癌梗阻性黄疸,术前开窗胆汁引流减黄后择期手术21例.结论:乳头开窗术是EST困难病例的一种可取的替代方法,对壶腹周围癌致梗阻性黄疸能达到术前减黄,改善全身情况,晚期或放弃手术者,乳头上开窗可减轻症状和提高生活质量.
关键词: 经内镜乳头括约肌切开术 切开困难 乳头开窗术 柱状微波刀 柱状高频电凝器 -
针形刀预切开及乳头开窗术治疗胆管疾病28例
临床常遇到一些胆管扩张的病例,需行逆行胆管造影(ERC)及内镜下乳头括约肌切开(EST),由于壶腹部曲度过大、结石壶腹部嵌顿等原因,选择性胆管插管失败,致使胆管疾病的内镜下诊断和/或治疗无法进行.在这种情况下,采用乳头预切开或开窗技术,多能进一步完成ERC及EST.2001年9月~2004年3月我院采用针形刀预切开及乳头开窗术治疗胆管疾病28例.现报道如下:
-
经T管导丝定位乳头开窗行十二指肠乳头插管术1例报告
胆总管切开置T管作胆道引流术后,可因胆胰液改道使十二指肠乳头开口废用而闭塞狭窄,常规行ERCP十分困难.我们近遇到1例此类患者经常规ERCP插管失败,后应用经T管导丝定位乳头开窗行十二指肠乳头插管术获得成功,现报告如下,并检索相关文献作进一步探讨.
-
十二指肠乳头开窗术在逆行胰胆管造影中的应用分析
目的 总结针状切开刀乳头开窗术(NKF)在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的经验,分析其价值及安全性.方法 回顾性分析我院2006年1月~2008年12月施行NKF 98例临床资料.结果 本组98例中,一次性乳头开窗插管成功96例,2例行二次ERCP术;术后发生急性胰腺炎6例,上消化道出血1例,急性胆管炎1例;本组无肠穿孔等并发症发生,无操作后死亡病例.结论 NKF是安全、迅速完成ERCP操作的重要方法之一,熟练应用可减少内镜下十二指肠乳头切开术(EST)危险性,提高ERCP成功率,减少并发症.
关键词: 经内镜逆行胰胆管造影 乳头开窗术 分析