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颅颌面骨牵张成骨的生物学基础研究
牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)已有90余年历史,50年代以后DO技术的日益成熟及其在临床的成功使颌面外科医生发现其在颅颌面骨性畸形及颌骨缺损治疗中具有极大的潜在应用可能,70年代下颌骨DO的实验成功[1],1992年McCarthy等成功地延长了人下颌骨[2],90年代中期以后陆续报道上颌骨及面中份的牵张前移及在腭裂术后患者延伸上颌骨[3～5].可控制的牵张力量不仅可刺激骨形成使骨延长,还可在周围软组织包括皮肤、肌腱、肌肉和神经等产生适应性应答.DO的基本生物学原则为低能量截骨操作,大限度保护骨膜和骨内血供,适当的牵张前间歇期以便骨痂形成,准确的牵张速率和频率,功能负重前适当的新形成骨的钙化改建期.
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不同牵张速率对下颌骨延长后新骨生成的影响
目的:研究不同牵张速率延长下颌骨时对新骨生成的影响.方法:将12只山羊随机分为三组,行双侧下颌体骨皮质切开术后以三种不同牵张速率(0.5mm/d,1mm/d,2mm/d)向前延长下颌10mm.牵张完成后第2、4周各处死2只山羊,取双侧牵张间隙内新骨组织作X光片、组织学、扫描电镜和能谱仪分析.结果:以0.5mm/d和1mm/d牵张下颌骨后形成的新骨质量要好于2mm/d.结论:在牵张延长下颌骨时,1mm/d可能是适宜的速率.
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不同速率牵张下颌后下齿槽神经的组织学和超微结构改变
目的研究不同速率牵张延长下颌骨后下齿槽神经的组织学和超微结构改变, 为临床上确立合理而安全的牵张速率提供实验依据. 方法 8只山羊随机分为A、 B、 C三组 , A、B组各3只. A组1 mm/d, B组以2 mm/d牵张, C组2只动物为对照. 牵张延长下颌骨 10 mm, 固定2 w处死. 取下齿槽神经行组织学, 透射电镜观察. 结果牵张动物的下齿槽神经均发生了Waller变性, 以2 mm/d牵张组神经退行性病变严重而广泛. 超微结构病变主要发生于粗大的有髓神经纤维, 而细小的有髓神经及无髓神经纤维未见异常. 结论 2 mm/d牵张会对下齿槽神经造成严重损伤 , 而1 mm/d牵张速率为较适宜而安全的下颌牵张速率.
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059.不同牵张速率延长下颌骨后颞下颌关节的变化
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不同牵张速率对山羊下颌骨牵张成骨中新骨形成的影响
目的:探讨山羊下颌骨牵张成骨中不同牵张速率对术后新骨形成的影响.方法:12 只山羊随机分为3 组,每组各4 只,在对动物右下颌骨行骨皮质切开术后进行牵张,第1 组动物以0.8 mm/d的牵张速率进行牵张,第2 组动物以1.6 mm/d的牵张速率进行牵张, 第3 组动物以2.0 mm/d的牵张速率进行牵张,随机选取实验组4 只动物未手术侧正常下颌骨作为对照组.将各组新骨组织和对照组下颌骨组织分别进行骨密度检测和三点弯曲测试,对采用不同速率进行骨牵张后动物下颌骨新骨的生物力学强度和骨密度进行了对比观察.结果:0.8 mm/d牵张组新骨骨密度值显著高于其余各牵张组,0.8 mm/d牵张组新生骨三点弯曲实验指标均大于另2 牵张组.结论:采用0.8 mm/d的牵张速率进行牵张能快促进新骨形成,提高成骨质量.
