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经胃镜放置经鼻肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻
目的:评价在胃镜引导下置入经鼻肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻的临床价值.方法:回顾分析252例接受胃镜引导下置入经鼻肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻患者的临床资料.结果:用肠梗阻导管在小肠内边深进边吸引疗法解除了252例患者的粘连性肠梗阻.结论:(1)在胃镜引导下置入经鼻肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻能够有效缓解患者的肠梗阻症状避免再次手术,显著减轻患者的创伤和痛苦.(2)在胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管进行吸引减压较既往采用在X线检查机下放置该种导管省时、省力,导管插入深且可边操作边吸引胃肠液,从而避免误吸,避免医患受X线照射.(3)放置肠梗阻导管2～3 d后可安全进行结肠镜检查.
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闭合伤小肠破裂128例分析
我院自1985～1998年收治腹部闭合伤中有小肠破裂128例，分析如下。 临 床 资 料 本组128例患者中，男108例，女20例，年龄6～80岁。致伤原因：交通事故66例，坠落伤27例，拳脚打击伤11例，挤压伤10例，塌方压伤20例，嵌顿疝还纳伤2例。伤口距就诊时间0～12 h 33例。12～24 h 24例，24～48 h 35例，48～72 h 4例，72 h以上2例(伤后4天，7天各1例)。入院时腹痛100%，腹胀78%，休克12.5%(16/128)，腹膜刺激征阳性87.5%(112/128)，肝浊音界消失或缩小者83.6%(107/128)。腹穿1次阳性76.6%(98/128)，2次阳性16%(21/128)，3次阳性4.7%(96/128)，总阳性率97.7%(125/128)。102例x线立位腹部平片，88例可见膈下游离气体，占86%(88/102)。全部病例剖腹探查。小肠单处破裂98例占76.6%，2处破裂26例占20.3%，2处以上4例占3.1%，共计164处裂口。合并腹部伤有：肠系膜裂伤16例，脾破裂8例，腹膜后血肿8例，发生率25%(32/128)。合并腹部以外伤有：肋骨骨折16例，四肢骨折8例，颅脑损伤6例。手术方式：肠修补108例，切除吻合20例。附加脾切除8例，肠系膜修补16例，全部冲洗腹腔，放2～3根引流管。术后常规胃肠减压，补液及抗生素应用。 结果：治愈127例，1例死于创伤性感染性休克导致多脏器功能衰竭。并发症：切口感染12例(占9.4%)，腹腔脓肿4例(3%)，术后早期肠炎症粘连性梗阻16例(12.5%)，采用中西医结合疗法。
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肝胆外科中损伤控制性手术的运用
目的:探究肝胆外科中损伤控制性手术的运用,以便提高手术安全,更好的应用于临床实践中.方法:选取本院2013年11月一2015年4月接诊的60例肝胆外科患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各30例.观察组采取实施损伤控制性手术治疗方法,对照组采取常规手术治疗方法,比较观察两组患者的临床疗效.结果:观察组患者的总有效率为93.3％,对照组患者的73.3％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者发生粘连性梗阻的概率为6.6％,发生肺部感染的概率为10％,对照组患者分别为13.3％、20％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对肝胆损伤患者在治疗中实施损伤控制性手术在临床上具有重要价值,可以提高患者的总治疗有效率,显著降低风险,避免相关并发症的产生.
