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1071例地中海贫血基因筛查结果分析
目的 了解来我院就诊的地中海贫血(简称“地贫”)筛查患者地贫基因类型并分析平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)在地贫筛查中的应用价值.方法 对2015年12月～2016年9月来我院就诊的1071例地贫筛查患者采用裂口PCR(gap-PCR)扩增法检测α地贫基因以及PCR-反向斑点杂交(PCR-RDB)技术检测β地贫基因,血细胞分析仪分析904例患者外周血的MCV、MCH.结果①1071例检测样本中男性556例,检出地贫230例(41.37％);女性515例,检出地贫238例(46.21％),不同性别组检测阳性差异无统计学意义(x2=2.55,P＞0.05).②儿童组(0～16岁)360例,检出地贫174例(48.33％);青壮年组(17～49岁)651例,检出地贫278例(42.7％);老年组(≥50岁)60例,检出地贫16例(26.67％),不同年龄组检测阳性差异有统计学意义(x2=10.48,P＜0.01).③1071例样本共检测α地贫293例(27.36％),其中以αα/--SEA、-α3.7/αα、αα/-α4.2基因型为主,占α地贫的93.86％;检测β地贫157例(14.66％),其中以CD41-42、IVS-Ⅱ-654、-28、CD71-72、CD17基因型为主,占β地贫的82.81％;α地贫复合β地贫18例,比例为1.68％.④MCV用于α地贫、β地贫和αβ复合型地贫的筛查的灵敏度分别为91.18％、99.21％、92.31％,特异度为54.18％;MCH用于α地贫组、β地贫组和αβ复合型地贫组的筛查的灵敏度分别为94.12％、99.21％、100.00％,特异度为51.90％;MCV+MCH用于α地贫组、β地贫组和αβ复合型地贫组的筛查的灵敏度分别为89.08％、99.21％、84.62％,特异度为49.24％;MCV与MCH的灵敏度差异无统计学意义(x2=1.77,P＞0.05),特异度差异无统计学意义(x2=0.55,P＞0.05).结论 1071例地贫患者中α地贫中以αα/--SEA基因型为常见,β地贫中以ββCD41-42基因型为常见,在地贫筛查中,MCV+MCH用于筛查效果好.
关键词： α地中海贫血 β地中海贫血 平均红细胞体积 平均红细胞血红蛋白含量 -
佛山地区地中海贫血基因型的调查研究
目的 探讨佛山地区地中海贫血基因型的分布特征.方法 对来佛山市妇幼保健院就诊、体检和婚前检查的人群进行血细胞分析,MCV＜ 82 fl者抽取静脉血2ml(EDTA抗凝),用GAP-PCR法进行α地贫基因分析,同时用反向点杂交法进行β地贫基因分析.结果 血细胞分析平均红细胞体积(MCV)＜ 82 fl者5063例,基因诊断α地贫1382例(27.30％),β地贫1395例(27.55％),αβ复合型地贫15例(0.30％).α地贫基因型分布前3位分别是:--SEA/αα(76.7％),αα/-α3.7(12.37％)和αα/-α4.2 (4.27％).β地贫共检出12种突变基因,27种基因型,居前5位依次是:CD41-42 (41.43％),IVS-2-654(17.63％),TATbox-28(13.91％),CD17(13.33％)和CD71-72(3.8％).αβ复合型地贫共检出9种基因型,以CD41-42、IVS-2-654合并--SEA/αα或αα/-α3.7为常见.结论佛山是地贫高发区,基因背景多样复杂,对于MCV＜ 82 fl人群有必要进行地贫基因诊断,并建立地贫基因网络档案库.
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6个月～2岁贫血儿童四项血细胞分析参数变化的探讨
目的 探讨6个月～2岁贫血儿童红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)的变化及临床意义.方法 采用sysmex xs-800i全自动血细胞分析仪检测120例血红蛋白<110g/l的6个月～2岁儿童(贫血组)的红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW),并与100例血红蛋白>120g/l的6个月～2岁儿童(对照组)进行比较.结果 与对照组比较,贫血组的红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(Mcv)、红细胞体积分布宽度(RDW)下降,差异有统计学意义(p<0.05).结论 6个月～2岁贫血儿童红细胞、红细胞压积、平均红细胞体积、红细胞体积分布宽度存在明显异常,可根据以上指标进一步对儿童的营养进行评定.
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小剂量递增补铁法治疗小儿中度缺铁性贫血的临床效果
目的 探讨小剂量递增补铁法治疗小儿中度缺铁性贫血的临床效果.方法 选取我院收治的小儿中度缺铁性贫血患儿89例进行研究,按照患儿入院时间单双数进行分组,44例为对照组,采用常规治疗,另45例为观察组,采用小剂量递增补铁方式治疗,比较两组患者的临床疗效.结果观察组患儿经递增补铁方式治疗后其总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,组间在血红蛋白、血清铁蛋白、血清运铁蛋白饱和度、平均红细胞体积及平均红细胞血红蛋白含量等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿各指标均明显优于治疗前,治疗后组间比较各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用小剂量递增补铁方法对小儿中度缺血性贫血患儿实施治疗可取得与常规剂量较为相似的效果,但其安全性较高,副作用,更易于被患儿家属接受,可推广应用.
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血常规平均红细胞体积、平均血红蛋白量在产前地中海贫血筛查中的应用价值分析
目的 分析应用平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、对地中海贫血进行产前筛查的价值.方法 取2017年6月～2018年3月产前孕检为地贫的90例孕妇为观察组,挑选同期孕检结果 血常规结果无异常的97例孕妇为正常组,组间比较受检者MCV、MCH水平差异,对比应用单独指标以及联合两项指标,用于产前地贫筛选的价值(阴性预测值、敏感度、阳性预测值、特异度、诊断率).结果多组间比较准确率、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05),特异度差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较MCH+MCV准确率、特异度、阳性预测值均高于MCV,MCH+MCV检查特异度高于MCH,差异有统计学意义(P<0.05);不同类型地贫者MCV、MCH值两两比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MCV、MCH是产前地贫筛查灵敏度较高的指标,用于产前地贫检测诊断准确度良好,特异度较差,但两种联合检查在一定程度上能提高特异度.
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第133例 面色苍白-乏力-反复腹痛、腹胀-抽搐
病历摘要患者男,21岁,因面色苍白、乏力1个月余于2007年2月12日收入我院.1个月前患者无明显诱因出现乏力、面色苍白和注意力下降,伴持续性头痛,伴腰背和四肢酸痛,当地医院查血常规:白细胞(WBC)5.2×109 /L,血红蛋白(Hb)83 g/L,平均红细胞体积(MCV)84.1 fL,血小板(PLT)135×109 /L,网织红细胞0.064;尿常规:尿胆原阳性;血总胆红素(TBIL)50.4 μmol/L,直接胆红素(DBIL)15.9 μmol/L;血涂片示红细胞大小不均,可见点彩红细胞;骨髓涂片示增生明显活跃,粒/红比=2∶1;抗双链DNA抗体及抗ENA抗体阴性;免疫球蛋白和补体未见异常,考虑为溶血性贫血.
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第107例面色苍白-乏力-皮肤淤斑-下肢水肿-贫血-胸膜炎和心膜炎
病历摘要患者女,25岁.因面色苍白、乏力4个月余,皮肤淤点3 d于2005年9月15日收入院.4月余前患者自觉面色苍白,活动后易疲劳.于2005年6月21日查血常规,血红蛋白48g/L,平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)分别为51.5 fl、14.3 pg、279g/L,呈小细胞低色素性贫血;白细胞及血小板正常;血清铁2.0 μmol/L,铁蛋白9μg/L,总铁结合力(TIBC)77.1 μmol/L,转铁蛋白饱和度(ISat)2%,符合缺铁性贫血(IDA)诊断.
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MCV、RDW在肝硬化失代偿期贫血类型鉴别中的价值
目的探讨MCV(平均红细胞体积)RDW(红细胞体积分布宽度)在肝硬化失代偿期贫血类型中的价值.方法采用COULTER JT-IR型血细胞分析仪,测定62例肝硬化失代偿期患者的Hb、NCV、RDW、HCT(血细胞比容),MCH(平均红细胞血红蛋白量)、MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度),并与30例正常对照作比较.结果肝硬化失代偿期MCV、RDW较对照组有非常显著性的升高,两组比较t值分别为4.768、4.828,(P＜0.001).结论肝硬化失代偿期的贫血为大细胞不均一性贫血的一种特殊类型;MCV、RDW的测定为研究细胞形态,临床分型,治疗及疗效观察提供了更为便捷的手段.
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抗淋巴细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血并发溶血性贫血一例
患者,女,17岁,A型血,Rh阳性,因面色苍白、乏力1个月于2010年8月6日入院.患者于2010年7月无明显诱因出现面色苍白、乏力,皮肤无出血点、月经量增多,血常规:WBC 2.04×109/L,中性粒细胞0.49×109/L,HGB 36 g/L,平均红细胞体积122 fl,网织红细胞0.011,PLT 18×109/L;肝、肾功能及凝血时间未见异常;血清铁蛋白222.6 μg/L,维生素B12、叶酸在正常范围.8月2日输同型红细胞2U.既往体健,否认毒物、放射性物质接触史.入院查体:体温37.2℃,心率88次/min,血压100/65 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).皮肤、结膜苍白,巩膜无黄染.全身浅表淋巴结和肝、脾未触及.
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289例贫血患者平均红细胞体积与红细胞体积分布宽度结果分析
贫血不是一个独立的疾病,而是各系统许多不同性质疾病的一个共同症状.它是指单位容积循环血液中红细胞、血红蛋白和/或血细胞比容低于参考值的低限.传统的血常规检查只能发现贫血,近年来由于血细胞分析仪的广泛应用,国内外许多学者建议用平均红细胞体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)对贫血进行新的形态学分类,我们对289例贫血患者和100例健康对照组的MCV与RDW结果进行分析,旨在探讨其对贫血诊断和鉴别诊断的意义.
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MCV/RDW在贫血诊断中的临床意义
平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)由血细胞分析仪测得,细胞根据体积大小分配在不同计算机通道中,从而得到细胞体积分布直方图.根据图形中峰的位置峰底的宽度,峰顶形状及有无双峰,与其参数结合分析,对贫血进行鉴别诊断.
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平均红细胞体积对血细胞分析仪计数血小板结果的影响
目的 分析采用血细胞分析仪进行血小板计数时小红细胞对其计数结果的影响.方法 采用雅培CELL-DYN1700血细胞分析仪对平均红细胞体积(MCV)处于不同范围内的标本各40例进行血小板计数,并与手工血小板计数相比较.结果 MCV≥80 fL和70 fL≤MCV＜80 fL时,仪器与手工血小板计数结果无显著性差异(P＞0.05);60 fL≤MCV＜70 fL时,仪器法与手工法之间有显著性差异(P＜0.05),MCV＜60 fL时,仪器法与手工法之间血小板计数有非常显著性差异(P＜0.01).结论 在使用雅培CELL-DYN1700血细胞分析仪测定血小板计数时,如MCV＜70 fL,血小板计数会增高,血小板直方图异常的标本应采用手工法复查血小板计数结果.
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肝病患者血液检查4项指标变化的临床意义
目的了解肝病患者随病情变化时平均红细胞体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)的变化及与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(Alb)与球蛋白(Glo)的比值(A/G)的相关性并探讨其对反映肝病的病情及预后判断的作用.方法肝病患者184例和健康对照组156例于清晨空腹静脉分别采抗凝血和非抗凝血1 mL、4 mL,分别进行血细胞分析与生化分析进行上述4项指标检验.结果肝病患者随病情变化MCV、RDW、ALT、A/G均有不同程度变化,与对照组比较存在显著性差异(P均＜0.05).结论 MCV、RDW可反映肝病的病情及预后判断,并与ALT、A/G具有一定的相关性.
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MCV、MCH和RDW对孕前筛查地中海贫血的意义
目的 探讨平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞分布宽度(RDW)对孕前筛查地中海贫血(地贫)的应用价值.方法 采用全自动血细胞分析仪检测基因诊断的地贫患者(地贫组)和健康者(对照组)的血常规,分析地贫患者MCV、MCH、RDW的变化规律,判断此筛查方法 的灵敏度.结果 各类地贫患者的MCV、MCH、RDW与正常对照者比较差异显著(P<0.05).地贫患者MCV和MCH 正常、RDW升高者占1.6%,MCV和MCH降低、RDW正常者占23.4%,MCV和MCH降低、RDW升高者占71.9%;筛查地贫灵敏度达96.9%.结论 综合分析MCV、MCH 和RDW变化,可以作为地中海贫血高发区计划生育服务站筛查地贫的初筛手段;此方法 简便、经济、实用.
关键词： 地中海贫血 平均红细胞体积 平均红细胞血红蛋白含量 红细胞分布宽度 -
缺铁性贫血145例临床分析
缺铁性贫血（IDA）是常见的贫血之一，是由于机体对铁的摄入不足，丢失过多或需要增加而引起体内铁的缺乏，影响血红蛋白的合成而致贫血。IDA可以是独立的疾病，更多是作为其它疾病的一个症状出现。IDA的诊断和治疗并不难，但一般临床上只满足贫血症状的改善，而对驱除病因，持续正规治疗不够重视，其不仅导致贫血症状多发，还可能引起原发病的误诊。本文对我院1990年至2000年收治的145例IDA进行临床分析。1 临床资料 门诊和住院IDA患者145例，男性62例，女性83例，男：女为0.427∶0.572，年龄（18～72）岁，均符合以下诊断标准。①小细胞低色素性贫血：男RBC＜4×1012／L，Hb＜120g／L，女RBC＜3.5×1012／LHb＜110g／L平均红细胞体积（MCV）＜80，平均红细胞血红蛋白（MCH）＜26，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。血清铁（SI）＜8.95umol／L，总铁结合力（TIBC）＞64.44umol／L，运铁饱和度＜0.15。③血清铁蛋白（SF）＜14ug／L。④成熟红细胞形态明显呈低色素表现。⑤骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15％。⑥铁剂治疗有效。以①～③为重要，本文中所有患者均符合上述标准
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尿红细胞 MCV 及 RDW 离心效应分析
目的：研究离心条件对尿红细胞相关参数平均红细胞体积（ MCV）、红细胞体积分布宽度（ RDW）测定值的影响。方法筛选经干化学法及显微镜检出红细胞之尿液样本20份，同一样本分为4管，其中1管加入1 ml尿液不离心，其余3管各加入5 ml尿液分别以500 r/min离心5 min、1000 r/min离心5 min及1500 r/min离心5 min进行前处理，离心后样本弃去上清留取0 p．2 ml沉渣与未离心管均以Sysmex XS-800i血细胞分析仪按末梢血模式检测，取得尿液样本红细胞计数（ RBC）、MCV、RDW等参数测定值。结果随离心力加大，所有血尿样本RBC检测结果呈上升趋势。当样本RBC测定值低于某一数值时，MCV测定值为测不出或100．0 fl，RDW则测不出；当样本RBC测定值高于某一数值时，同一样本MCV测定值基本一致，RDW测定值基本一致。个别样本经不同条件离心后尿红细胞MCV测定值存在不一致现象。结论离心条件的合理选择是准确测定尿红细胞MCV及RDW的前提条件。
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红细胞计数与平均红细胞体积比值在地中海贫血筛查诊断的价值
目的：研究红细胞计数(RBC)与平均红细胞体积(MCV)比值在地中海贫血筛查诊断的价值。方法：选取50例地中海贫血患者作为实验组和50名健康者作为对照组，分别测定其红细胞数目和平均红细胞体积比值，统计分析进行比较。结果：实验组患者的红细胞计数明显高于对照组，实验组红细胞计数/平均红细胞体积比值也高于对照组，两组两个数据比较差异明显( P<0.05)，有统计学意义。结论：红细胞计数与平均红细胞体积比值的改变是地中海贫血患者的一种特异性改变，这一指标在临床筛查诊断中具有重要意义，是一个可靠的诊断指标。
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血红蛋白电泳联合平均红细胞体积检测诊断孕妇地中海贫血的价值观察
目的:探讨血红蛋白(Hamoglobin,Hb)电泳联合平均红细胞体积(Mean corpuscular volume,MCV)检测在孕妇地中海贫血中的诊断价值.方法:回顾性分析2014年12月―2017年6月在我院行孕期检查的2800例孕妇病例资料,629例孕妇经Hb电泳及MCV检测为地中海贫血表型阳性,并对其中90例已确诊的表型阳性患者实施地中海基因测定.结果:在90例表型阳性孕妇中,经基因检测共确诊地中海贫血者51例,占56.67％,非地中海贫血39例,占43.33％;MCV与Hb电泳单项检测灵敏度分别为84.31％、72.55％,特异度分别为41.03％、61.54％,平行联合检测时灵敏度为98.04％,系列联合检测时特异度为94.87％,联合检测与单项检测相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Hb电泳联合MCV检测在孕妇地中海贫血诊断中具有较高的应用价值,其中平行联合检测灵敏度较高,系列联合检测特异度较高,有利于提高对该疾病的检测效能.
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红细胞参数MCV/RDW对贫血的鉴别诊断价值探讨
目的 评价红细胞参数MCV/RDW对贫血的鉴别诊断价值,为今后的临床诊治工作提供可靠的理论依据.方法 抽取2012年1月-2014年9月间我院收治的临床确诊缺铁性贫血患者45例,轻型地中海贫血患者29例,巨幼红细胞性贫血26例,健康体检者50例,对其展开红细胞参数检测,并对检测结果进行对比分析.结果 经对比发现,不同贫血类型者的MCV、RDW检测结果存在明显差异(P＜0.05).结论 对贫血患者进行MCV和RDW等红细胞参数检测的临床价值显著,可为诊断和鉴别诊断提供可靠的参考依据,值得关注.
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动脉粥样硬化病人动脉弹性与血常规指标的Logistic回归分析
目的：研究体检人群动脉弹性与血常规指标的相关性。方法选择2014年7月在中国中医科学院广安门医院南区体检者304例,询问病史,测量身高、体重、体重指数(BMI)、血压等,检测血常规、生化等指标,应用欧姆龙 BP 203RPEⅢ动脉硬化检测仪检测体检人群的动脉弹性,根据踝臂脉搏波传导速度(baPWV)分为正常组(117例)与动脉硬化组(187例)。采用独立样本t检验,分析两组血常规指标差异；采用二分类非条件 Logistic回归及逐步回归分析,探讨血常规指标与动脉硬化的相关性。结果独立样本t检验显示：正常组与动脉硬化组比较年龄、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、红细胞分布宽度标准差,差异均具有统计学意义；Logistic回归分析显示：年龄(OR=1.067,P=0.001),血红蛋白(HGB)(OR=6.146,P=0.016),平均血细胞体积(MCV)(OR=39.060,P=0.023),平均红细胞血红蛋白量(MCH)(OR=0.000,P=0.016)；Logistic逐步回归分析将年龄、MCV纳入终回归方程,回归方程为：是否有动脉硬化=-14.263+0.056×年龄+0.099× MCV。结论年龄是 baPWV的危险因子,HGB、MCV是动脉硬化的影响因子,而 MCH是动脉硬化的保护因子；同时年龄和 MCV是动脉硬化形成的重要影响因子。
关键词： 动脉粥样硬化 血红蛋白 平均红细胞体积 平均红细胞血红蛋白量
