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颅底肿瘤治疗的个体化设计
颅底是颅内复杂的区域之一,许多肿瘤均可侵犯颅底.颅底肿瘤发病率很高,据美国脑肿瘤登记中心(CBTRUS)统计,原发良性及恶性颅底肿瘤的发病率为14/10万人;如果排除颅底转移性肿瘤,而将垂体腺瘤及侵袭颅底的肿瘤包括在内,则颅底肿瘤占原发颅内肿瘤的25%.
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PET心肌显像指导左室功能低下患者冠脉搭桥手术个体化设计
我院于2001年7月和2002年9月分别对2例冠状动脉粥样硬化伴左室功能严重低下患者进行冠状动脉旁路移植术(CABG),术前根据18F氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET心肌显像结果判断梗死部位心肌的存活状态来指导手术的个体化设计,取得满意疗效,2例患者均痊愈出院.
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80岁以上高龄股骨颈骨折58例手术治疗体会
随着社会人口老龄化,人均寿命延长,社会活动的增加,老年股骨颈骨折的发生率呈上升趋势.80岁以上高龄股骨颈骨折是临床治疗的难题.我院自1996年1月至2004年12月间手术治疗股骨颈骨折患者249例,其中年龄在80岁以上58例,采用个体化设计治疗方案.经6~96月随访,疗效满意.现分析如下.
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基于快速成型技术的下颌骨缺损重建术
下颌骨缺损的修复是颌面外科的常见手术,小的直线性缺损采用髂骨、肋骨移植可以获得较好的外形修复,对于大型缺损,尤其是涉及弯曲部位的下颌骨缺损,采用髂骨移植常难以获得满意的外形恢复,这是因为髂骨的外形与缺损不相匹配,手术中需要花费大量时间对移植骨进行塑形、拼对.吻合血管的骨移植亦存在此问题.此外,现有的修复手段均存在创伤大、难以达到功能修复的缺点.因此,寻求外形与功能相和谐,创伤小的修复方法是下颌骨缺损重建的方向.个体化设计的骨骼替代物或人工替代骨是界于现有修复方法和骨组织工程之间的一项实用的临床技术,其中快速原型(rapid prototyping, RP)技术具有快速、准确以及擅长制造复杂实体的优势[1],从目前的使用看,可以达到精确制造下颌骨替代物的目的[2].进一步发展,可以将此技术用于大段组织工程骨支架材料的加工制作,使组织工程骨向实用化、个体化过渡,是一项非常有应用前景的技术.下面介绍该项技术应用过程.
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骨科手术围术期镇痛方案的个体化设计
围术期镇痛是骨科医生常面临的临床问题之一.手术后疼痛是临床上常见和需紧急处理的急性伤害性疼痛.如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制,持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构,急性疼痛极有可能发展为难以控制的慢性疼痛.而手术后慢性疼痛的形成,不仅给患者带来了难以言语的痛苦,还会严重影响患者的躯体和社会功能,延长住院时间,增加医疗费用,严重影响生活质量.现在,骨科医师越来越重视术后镇痛问题,超前镇痛的概念也逐渐深入人心.在明确病因、积极治疗原发疾病的基础上,尽早镇痛、完善镇痛逐渐成为骨科医生的一致认识.然而,由于每位患者的疼痛感受不同,耐受力存在个体差异,而且不同的镇痛方法和药物的适应证也不同,因此,围术期镇痛方案的个体化设计逐渐成为骨科医师亟待解决的问题[1].
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3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折
目的 探讨个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折的应用价值.方法选取我院2015年11月至2017年4月收治的93例HerbertⅠb型腕舟骨骨折患者,根据治疗方法的不同分为外固定组、内固定组、微创组.外固定组31例行石膏管型固定治疗;内固定组29例行切开复位内固定治疗;微创组33例行个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗.比较各组患者骨折愈合时间、恢复工作时间、骨折愈合率、关节活动度及腕关节Mayo功能评分的差异.结果 微创组骨折愈合时间、恢复工作时间、末次随访关节活动度分别为(6.7 ±0.9)周、(7.3 ±0.9)周、(103.8 ±5.9)°,均优于其他2组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).外固定组、内固定组、微创组骨折愈合率分别为83%、86.2%、100%,微创组骨折愈合率高于其他2组,差异具有统计学意义(P<0.05).外固定组、内固定组、微创组患者腕关节Mayo功能评分优良率分别为71.0%、82.8%、97.0%,微创组腕关节Mayo功能评分优良率显著高于其他2组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折效果好,患者恢复快,值得临床推广使用.