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个体化经皮空心螺钉内固定治疗Herbert Ⅰ b型腕舟骨骨折的临床研究
目的 通过与石膏外固定、切开复位内固定比较,探讨个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗Herbert Ⅰ b型腕舟骨骨折的临床疗效.方法 2010年1月-2015年6月,收治56例Herbert Ⅰ b型腕舟骨骨折患者.其中16例采用管型石膏外固定(外固定组),20例行切开复位空心螺钉内固定(切开复位组),20例采用个体化设计结合3D导板引导经皮空心螺钉内固定(微创组).3组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、受伤至入院时间及骨折类型比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.比较3组骨折愈合时间、骨折不愈合率、患者恢复工作时间、腕关节活动度以及Mayo功能评分.结果 切开复位组及微创组患者切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生.患者均获随访,随访时间10～24个月,平均16.6个月.微创组骨折愈合时间以及患者恢复工作时间显著短于其他两组,骨折不愈合率显著低于其他两组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,微创组腕关节活动度为(104.40±3.46)°,显著高于外固定组(94.20±2.42)°及切开复位组(96.40±2.66)°(P＜0.05).腕关节Mayo功能评分,外固定组获优6例、良5例、中2例、差3例,优良率为69％;切开复位组获优9例、良7例、中2例、差2例,优良率为80％;微创组获优16例、良3例、中1例,优良率为95％;3组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗Herbert Ⅰ b型腕舟骨骨折,具有手术操作微创化、精确化优势,骨折愈合率高、并发症少,患者能尽早恢复工作.
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3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折
目的 探讨个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折的应用价值.方法选取我院2015年11月至2017年4月收治的93例HerbertⅠb型腕舟骨骨折患者,根据治疗方法的不同分为外固定组、内固定组、微创组.外固定组31例行石膏管型固定治疗;内固定组29例行切开复位内固定治疗;微创组33例行个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗.比较各组患者骨折愈合时间、恢复工作时间、骨折愈合率、关节活动度及腕关节Mayo功能评分的差异.结果 微创组骨折愈合时间、恢复工作时间、末次随访关节活动度分别为(6.7 ±0.9)周、(7.3 ±0.9)周、(103.8 ±5.9)°,均优于其他2组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).外固定组、内固定组、微创组骨折愈合率分别为83%、86.2%、100%,微创组骨折愈合率高于其他2组,差异具有统计学意义(P<0.05).外固定组、内固定组、微创组患者腕关节Mayo功能评分优良率分别为71.0%、82.8%、97.0%,微创组腕关节Mayo功能评分优良率显著高于其他2组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折效果好,患者恢复快,值得临床推广使用.
