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肾癌漏诊2例临床分析
1 临床资料病例1:患者男,45岁,因无痛性全程肉眼血尿6日就诊.左附睾结核行左附睾切除术10年,高血压病史若干年.右肾区叩击痛(+),双肾未触及,右上腹压痛(-).CT示:右肾肿物伴钙化.行肾癌根治术,剖面见肾大部为肿物所占据,仅存少量正常肾实质,下极见大小不等腔隙,腔壁较厚、较硬,腔内可见脓汁及干酪样物质(图1).病理回报:肾腺癌并肾结核.图1 A:影像学;B:实体标本病例2:患者男,56岁,因无痛性全程肉眼血尿10日就诊.吸烟史18余年,CT提示:左侧肾盂内低密度影,考虑肾盂肿瘤.行左肾、输尿管切除术,膀胱部分切除术,剖面见肾盂内菜花样肿物,肾实质中下极可见类圆形肿物,切面暗黄色(图2).病理回报:肾盂移形细胞癌合并肾透明细胞癌.
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膀胱内翻性乳头状瘤的临床分析(附46例报告并文献复习)
目的:探讨膀胱内翻性乳头状瘤的临床特点,提高对其诊断要点、治疗及预后的认识.方法:回顾性分析46例膀胱内翻性乳头状瘤的临床资料,复习相关文献,并随访患者.结果:46例患者均经手术治疗;术后病理证实均为膀胱内翻性乳头状瘤,其中1例合并膀胱移行细胞癌,2例合并局灶性恶变;术后均行膀胱灌注治疗,术后生存良好,随访3个月-5年,肿瘤复发者1例,其余均无瘤生存至今.结论:膀胱内翻性乳头状瘤是泌尿系少见的良性肿瘤,易合并移行细胞癌,很少复发,预后良好;确诊主要依靠膀胱镜及病理活检;TURBt术是其标准治疗方法;术后应膀胱灌注并定期复查膀胱镜,以防治尿路上皮癌的发生.
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肾移植后移形细胞癌患者外周血中树突细胞的变化
目的 观察肾移植后新发泌尿系统移形细胞癌患者外周血中树突细胞(dendritic cells,DCs)及其亚群髓样DC(mDC)和浆细胞样DC(pDC)的变化,探讨其在移植后肿瘤发生的表现.方法 收集9 例肾移植术后并发泌尿系统移形细胞癌病人,检测肿瘤切除术前、术后外周血中白细胞总数和单个核细胞数(PBMNC);应用流式细胞术测定DCs 及其亚群的数量和mDC/pDC.7 例肾移植后两年以上肾功能稳定病人作为肾移植长期存活对照,30 例普通泌尿系统移形细胞癌病人作为肿瘤对照,15 例健康志愿者作为正常对照.结果 3 组病人DCs 总数均低于正常人群,长期存活病例mDC 降低幅度为显著(P＜0.05).两组肿瘤病例与肾移植长期存活病例比较,DCs 及亚群均无差异(均P＞0.05).移植后肿瘤病人pDC 明显降低,mDC 与pDC 比值明显高于其他各组(均P＞0.05).与移植后肿瘤病人不同,普通肿瘤病人mDC 明显降低,pDC 降低不明显.肿瘤切除后,两组肿瘤病人的mDC 和pDC 均有不同程度增长.结论 DC 及其亚群的变化在肾移植后肿瘤及普通肿瘤病人之间有所不同,其变化差异提示免疫状态失衡与肾移植肿瘤的发生密切相关.通过监测外周血DCs 及亚群的变化,可能有助于预测肾移植后肿瘤免疫监视状态和肿瘤的复发.
