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贲门失驰缓症误诊的常见原因分析
贲门失驰缓症是一种病因不明的原发性食管运动功能障碍性疾病,发病率较低,以吞咽困难为主要临床表现,虽然影像学有一定特点,但也经常与其他食管下段及贲门疾病相混淆,我科2011年1月-2013年6月收治4例误诊为贲门失驰缓症的患者,其中2例术中证实为贲门癌,1例术中证实为食管下段间质瘤,1例入院诊断为贲门失驰缓症,后经多科会诊考虑为硬皮病并发食管蠕动功能减退,避免了外科手术。本文回顾这4例患者的临床诊断资料,并就其误诊原因进行系统分析,报告如下。
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胃底贲门区病变42例的X线误诊分析
1995年以来,作者收集了42例胃底贲门部病变误诊病例,探讨胃底贲门区病变X线误诊原因,现分析讨论如下.1 临床资料本组42例误诊病例,其中男30例,女12例.年龄27~70岁.初诊时,将38例误诊为贲门癌.经内窥镜、手术及病理证实为贲门炎症25例,胃底静脉曲张13例.将4例误诊为良性病变,经内窥镜、手术及病理证实为早期贲门癌.
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贲门部胃底腺异位1例
患者,男,56岁.反复发作上腹部疼痛半年,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻、返酸、嗳气.查体:腹平软,未触及明显肿块,肝、脾肋下未及.临床考虑为消化性溃疡,在门诊行胃镜检查见贲门下壁有一约0.5 cm×0.5 cm息肉,表面光滑,颜色鲜红并突出于胃腔内,余无异常.临床诊断:胃贲门部息肉.胃镜直视下完整切除息肉送病检.
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"人工贲门"植入术围手术期的护理
食管及贲门疾病行切除术后由于LES(食管下段括约肌)高压带、食管贲门HIS角、横膈肌弹簧夹等多种防返流机制[1]全部丧失,很多患者术后存在不同程度的胃食管返流,并引发返流性食管炎,另外手术后吻合口狭窄、吻合口瘘在受术者中也有一定比例.2001年3~10月我科利用带有抗返流装置的CZESⅢ型瓣膜型食管支架即"人工贲门"术中植入吻合口处,达到抗返流、防止吻合口狭窄、防吻合口瘘的目的,取得满意效果.现将护理体会作如下介绍.