首页 > 文献资料
-
不同麻醉药物配伍在老年腹腔镜手术患者术后认知功能中的应用对比
目的 分析不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响.方法 选取2015年1月-2016年12月行腹腔镜手术治疗的94例老年患者,按照随机数字表法分为对照组(47例)和研究组(47例),对照组予以芬太尼、罗库溴铵、咪唑安定联合异氟醚进行麻醉,研究组予以瑞芬太尼、罗库溴铵、右美托咪定联合七氟醚进行麻醉,比较两组呼之睁眼时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间,术前术后心率、平均动脉压以及简易精神量表(MMSE)评分.计量资料比较采用t检验或重复测量方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组呼之睁眼时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均短于对照组(均P＜0.05);研究组接受麻醉后各时间点心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);术后2h和术后12h研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 与芬太尼、咪唑安定联合异氟醚相比,瑞芬太尼、右美托咪定联合七氟醚麻醉配伍对老年腹腔镜手术治疗患者术后认知功能影响更小.
-
瑞芬太尼对咪达唑仑镇静患者麻醉后临床恢复及认知功能的影响
咪达唑仑是临床麻醉中常用的一种镇静药物.麻醉和手术创伤均可引起手术后认知功能的改变,而且不同的麻醉药物对认知功能的影响不同[1-3].
-
七氟醚和异丙酚全麻对老年患者麻醉后苏醒时间及认知功能的影响
目的 比较七氟醚和异丙酚全麻对老年患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能的影响.方法 将全麻下手术的110例老年患者随机分为2组,各55例.对照组应用七氟醚全麻,观察组应用异丙酚全麻.对临床资料进行回顾性分析.结果 观察组患者的睁眼时间、拔管时间、清醒时间均短于对照组,术后2 h、6 h的精神状态量表(MMSE)评分大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与七氟醚相比,异丙酚可缩短老年患者麻醉后的睁眼时间、拔管时间、清醒时间,并加快其术后认知功能的恢复.
-
右美托咪啶联用对老年缺血性脑血管病的作用对照研究
目的 探讨联合应用右美托咪啶对老年缺血性脑血管病患者全麻术后认知功能的影响.方法 选择2013-06—2016-06行全麻手术的老年缺血性脑血管病患者80例,根据随机数字表法分为异氟烷组(A组)、异氟烷+右美托咪啶组(B组)、七氟烷组(C组)、七氟烷+右美托咪啶组(D组),每组20例.麻醉前B组与D组静脉泵注右美托咪啶,A组与C组则以等量9 g/L盐水替代右美托咪啶以相同方法静脉泵注.麻醉维持时A组与B组吸入异氟烷,C组与D组吸入七氟烷.观察术后认知功能,测定MMSE评分;并记录各组术前(T0)、插管后(T1)、手术关腹前(T2)、术后(T3)的HR、SBP、DBP、MAP、PetCO 2、SpO 2的变化.结果 各组术后MMSE评分比较,4组术后1 d、3 d各组MMSE评分均较同组术前1 d明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05).术后1 d、3 d B组较A组评分高,C组较D组评分高,差异均有统计学意义(P均<0.05).各组不同时间点生命体征指标比较,4组在插管后HR降低,与术前比较,B、D组HR值在插管后、关腹前、术后均明显下降(P均<0.05);A、C组分别与B、D组比较,HR值在插管后、关腹前、术后均明显升高(P均<0.05).4组在插管后SBP、DBP均明显降低,直到手术后慢慢上升,术后A、C组明显升高,高于B、D组(P均<0.05).结论 联合应用右美托咪啶,可减少麻醉性镇痛镇静药的用量,降低POCD的发生率,且有保护脑细胞的作用,可改善老年缺血性脑血管病患者术后的早期认知功能.
-
老年患者腹腔镜下直肠癌手术时异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼的对比观察
目的 观察舒芬太尼、瑞芬太尼用于老年患者腹腔镜直肠癌手术对血液动力学和术后早期认知功能的影响.方法 美国麻醉医师协会分级I～Ⅱ级择期行腹腔镜直肠癌根治术老年患者60例,随机分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组,每组30例；复合靶控输注异丙酚并记录诱导前5 min(To)、气腹前1 min(T1)、气腹后5 min(T2)、气腹后10 min( T3)、气腹后20 min( T4)、拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脑电双频指数(BIS)、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后伤口疼痛程度及早期认知功能情况.结果 瑞芬太尼组在T5时MAP、HR较T0升高(P＜0.05),而舒芬太尼组在该时点无明显变化(P＞0.05)；2组患者的MAP、HR在T2、T3时较T1升高(P＜0.05),BIS值在T2、T3、T4时较T1均升高(P＜0.05)；与瑞芬太尼组比较,T5时舒芬太尼组MAP、HR明显降低(P＜0.05),其他时点2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组各时点BIS值、PetCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与瑞芬太尼组相比,舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均较长(P ＜0.05,P＜0.01)；舒芬太尼组拔管时警觉/镇静(OAA/S)评分低于瑞芬太尼组(P＜0.05)；术后1h瑞芬太尼组疼痛程度口头分级(VAS)评分高于舒芬太尼组(P＜0.05),而术后24h2组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与术前比较,2组术后30 min及1、3、6、24 h的简易精神量表评分均降低(P＜0.05)；舒芬太尼组术后30 min及1、3h评分低于瑞芬太尼组(P＜0.05).结论 靶控输注异丙酚复合舒芬太尼更适用于老年患者尤其是可能存在较大血流动力学波动的患者.
-
经皮穴位电刺激对腹腔镜子宫肌瘤摘除术后患者认知功能及免疫功能的影响
目的 探讨经皮穴位电刺激对腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者术后认知功能及免疫功能的影响.方法 选择2015年6月至2018年3月在河南中医药大学第三附属医院择期行腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者90例,按抽签法分为两组.观察组45例采用经皮穴位电刺激,对照组45例给予右美托咪定静脉泵注,两组均采用常规麻醉诱导和维持.记录两组麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)免疫功能和血清S100β蛋白水平,并统计两组术后不良反应、术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果 T1、T2点两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均低于T0点,S100β蛋白水平高于T0点,且T2点水平优于T1点;组间相比,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后不良反应及POCD发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮穴位电刺激可改善腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者免疫功能,调节S100β蛋白水平,降低认知功能障碍发生率,且不良反应少,值得临床应用.
关键词： 腹腔镜子宫肌瘤摘除术 经皮穴位电刺激 术后认知功能 免疫功能 -
肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对老年食管癌患者术后疼痛及早期认知功能的影响
目的 观察肋间神经阻滞结合静脉自控镇痛对老年食管癌患者术后疼痛及早期认知功能的影响.方法 选择2014年6月至2016年6月拟进行左进胸食管癌根治术的患者60例作为研究对象,将这些患者随机分为试验组与对照组,每组30例.试验组在手术结束前给予肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛,对照组仅采用单纯静脉自控镇痛.观察记录两组患者在手术苏醒后1、6、12、24、48 h的血压、心率、脉搏氧饱和度(SpO2)、用力肺活量(FVC)、静息以及运动时的视觉模拟评分(VAS评分)、BCS舒适评分、镇痛泵有效按压次数以及患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率.结果 术后1h试验组患者的血压及心率均显著低于对照组(P＜0.05);术后试验组患者各个时间点的用力肺活量(FVC)均显著高于同时间点的对照组(P＜0.05);试验组苏醒后6、12、24、48 h BCS评分及术后3、5、7 d MMSE评分均显著高于对照组(JP＜0.05);试验组术后各时间点静止与运动时VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);两组患者术后血氧饱和度比较差异未见统计学意义(P＞0.05);试验组术后3、5、7 d POCD的发生率均低于对照组,但差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 肋间神经阻滞结合静脉自控镇痛能够有效缓解老年食管癌患者术后疼痛,提高患者术后的舒适度,降低患者术后认知功能障碍的发生率,有利于患者术后康复.
-
七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响
目的 探讨老年肺癌患者应用七氟烷和丙泊酚麻醉对术后认知功能的影响.方法 选取100例老年肺癌患者,随机分成A、B组各50例,分别采用七氟烷与丙泊酚麻醉,对比其术后认知功能.结果 两组术前MMSE评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05),术后均有程度不等的下降,B组下降更为明显,两组MMSE评分在术后7d均基本呈正常恢复,差异未见统计学意义(P＞0.05).两组术前S100β蛋白浓度比较差异未见统计学意义(P＞0.05),在术后6h均升高,但组间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).术后12 h、1、3、7d,A组S100β蛋白浓度高于B组,且两组S100β蛋白浓度值在各时间点比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 针对老年肺癌手术患者,丙泊酚和七氟烷均可发挥理想的麻醉作用,但七氟烷术后有更低的认知功能障碍率,更易恢复.
-
右美托咪定与咪达唑仑对老年TURP患者术后早期认知功能影响的比较
目的：探讨右美托咪定与咪达唑仑镇静对老年经尿道前列腺电切术（ TURP）患者术后早期认知功能的影响。方法选择拟行TURP的老年患者60例，随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组各30例。两组患者均接受腰硬联合麻醉。右美托咪定组患者于手术开始前10 min 缓慢泵注右美托咪定0.5μg · kg-1负荷剂量，并以起始剂量0.2μg·kg-1·h-1泵注维持，泵注速度每次增减0.1μg·kg-1·h-1以维持躁动-镇静评分（ RASS）-2分。咪达唑仑组给予咪达唑仑0.04 mg·kg-1负荷剂量，并以0.02 mg·kg-1·h-1注射泵维持，每次增减0.01 mg·kg-1·h-1。维持Ramsay IV镇静状态。观察并记录镇静评分，生命体征变化及术前、术后6 h、术后24 h、术后5 d各时间点的简易精神状态量表（ MMSE）评分，并在相应时间点采集静脉血检测血清S100β。结果术后6 h，右美托咪定组和咪达唑仑组MMSE评分均较术前明显下降（P﹤0.01），其中咪达唑仑组较右美托咪定组分值低（P﹤0.05）。术后24 h咪达唑仑组分值仍低于术前水平（P﹤0.05），而右美托咪定组与术前水平差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后5 d两组MMSE评分比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后6 h两组血清中S100β较术前表达明显增高（P﹤0.05）。在术后24 h咪达唑仑组和右美托咪定组之间S100β表达差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论右美托咪定和咪达唑仑可引起短暂认知功能障碍。在达到相同镇静状态下，右美托咪定对认知功能影响相对较轻，并可抑制应激反应，生命体征更平稳。对老年患者镇静右美托咪定优于咪达唑仑。
-
全身麻醉与硬膜外麻醉对妇产科患者术后认知功能的影响
目的 研究全身麻醉和硬膜外麻醉对妇产科患者手术认知功能的影响.方法 选取我院2013年2月至2014年2月期间治疗的220例剖宫产和子宫切除术患者,对比不同麻醉方案下的两组患者进行手术后认知功能的影响.甲组患者100例,使用全麻,乙组患者120例,实施脊椎-硬模外麻醉,记录两组患者在手术前后24h的临床症状,对比精神状况,经72h后,观察两组患者的恢复状况.结果 手术后24h和72h两组患者的MMSE评分甲组患者均低于乙组患者(P＜0.05).结论 在妇科患者中全麻手术比硬模外麻醉,更容易导致手术后认知功能障碍,建议在临床手术中,采取硬膜外麻醉方式进行手术麻醉.
-
瑞芬太尼与芬太尼对老年患者术后认知功能的影响
目的：对比瑞芬太尼与芬太尼对老年患者全麻术后认知功能的影响。方法筛选我院2013年1月至2014年10月进行非心脏择期手术患者84例作为研究对象。所有患者均在全麻下进行手术，随机将其分为瑞芬太尼组与芬太尼组，其中瑞芬太尼组采用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注，芬太尼组采用芬太尼联合丙泊酚靶控输注，比较两组患者术后睁眼时间、拔管时间及语言唤醒应答时间，并采用简易智力状态调查量表（ MMSE）评估两组患者术前6h，术后2、4、6h认知情况。结果瑞芬太尼组术后睁眼时间、拔管时间及语言唤醒应答时间明显短于芬太尼组（P＜0．05）；两组患者术后2 h均较术前MMSE评分显著降低（ P＜0．05），但瑞芬太尼术后2、4、6 h MMSE评分明显高于芬太尼组（ P＜0．05）。结论瑞芬太尼与芬太尼均可引起老年患者全麻术后短暂认知功能障碍，但瑞芬太尼对认知障碍影响效果弱于芬太尼，并且睁眼时间、术后苏醒时间较短。
-
不同剂量尼莫地平对老年腹部手术患者术后认知功能和脑氧代谢的影响
目的:具体观察不同剂量尼莫地平的效果以及安全性状态情况.方法:对我院行腹部手术的老年患者的总体临床资料进行全面性回顾分析,将这些患者分为三个研究组,其中研究1组患者在进行尼莫地平(剂量为15g·kg-1·h-1)持续输注一直到手术完毕;研究2组的患者的尼莫地平的应用剂量为研究1组的一半,即:7.5g·kg-1·h-1,一直到患者腹部手术完毕;研究3组患者进行等容量生理盐水进行输入操作.对三组患者手术前后认知功能、脑氧代谢情况进行对比分析.结果:从三组总体数据指标对比情况来看,研究一组患者的术后认知功能障碍以及脑氧代谢不良情况均低于均其他两个研究组(P<0.05).结论:15g·kg-1·h-1的尼莫地平对老年腹部手术患者术后认知功起到了积极影响,与脑氧代谢的改善情况有一定关系.
-
电针对老年髋关节置换术患者免疫功能、肾上腺应激和认知功能的影响
目的:观察围术期电针"四关"穴对老年髋关节置换术患者术后认知功能以及血清炎症因子、肾上腺应激和免疫功能的影响.方法:择期行髋关节置换术的老年患者120例,随机均分为对照组和电针组.测量两组患者血清IL-1β、TNF-α、皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平,以及外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平.结果:电针组手术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,电针组血清IL-1β、TNF-α蛋白、皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平于术后6 h、12 h和24 h均显著低于对照组(P＜0.05).电针组的CD3+、CD4+、CD8+、CD16+和CD56+T细胞及CD4/CD8比值在术后1 d、3 d和7 d显著高于对照组(P＜0.05).结论:围术期电针刺激"四关"穴能改善老年髋关节置换术患者术后认知功能,可能与抑制炎症反应和肾上腺应激,增强免疫功能相关.
-
术中保温技术对全麻术后患者认知功能的影响
目的 探讨手术中采取保温措施对全麻术后患者认知功能的影响.方法 选择本院2014年1月~2015年6月行全麻的患者220例,随机分为观察组与对照组,每组110例.对照组采用常规护理方法,观察组使用综合保温护理措施,比较两组术后认知功能的变化.结果 观察组进行综合保温措施的患者手术前30 min、手术开始后10 min、手术开始后30 min、手术结束时、转入病房前10 min的体温均明显高于同期常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.01).术前1 d两组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);术后1 h、2 h和4 h两组MMSE评分均较术前降低,对照组降低幅度较观察组明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 h两组MMSE评分均恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05).结果显示对照组术后1 h、2 h、4 h的POCD发生率均高于观察组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过采用综合保温护理措施,可以更好地维持患者体温恒定,缩短患者麻醉复苏时间,对患者的认知功能影响相对较小,术后恢复认知能力更早,值得临床推广.
-
地氟烷、七氟烷和异丙酚用于老年患者前列腺电切术苏醒时间及术后认知功能的比较
目的 比较地氟烷、七氟烷和异丙酚用于老年患者前列腺电切术苏醒时间及对术后认知功能的影响.方法 180例择期行前列腺术的患者,年龄均在65岁以上.静脉中长链丙泊酚TCI诱导、注射舒芬太尼、順式阿曲库铵快诱导插入喉罩后随机分为地氟烷组(D1组)、七氟烷组(D2组)和异丙酚组(D3组).麻醉诱导前及手术后1、2、3及12 h应用简易精神状态检查表(MMSE)的测定方法 评定患者的认知功能;记录麻醉时间、手术时间、从停药到熵指数达到90的时间和睁眼时间、拔喉罩时间;记录寒颤、恶心呕吐、躁动等不良反应发生情况.结果 3组患者的麻醉时间、手术时间、不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);D1组停药到熵指数达到90和睁眼时间、拔喉罩时间与D2、D3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),D1组小于D2、D3组;术后1、2 h D1组术后恢复正常认知功能时间较D2、D3组时间短,差异有统计学意义(P<0.05),术后3和12 h的认知功能比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年患者前列腺电切术应用地氟烷的短期恢复时间短于七氟烷和异丙酚,有利于患者的快速康复,值得进一步推广.
-
七氟烷联合丙泊酚对老年腹腔镜宫颈癌切除术患者术后认知功能及血清SOD水平影响研究
目的 评价七氟烷联合丙泊酚对老年腹腔镜宫颈癌切除术患者术后认知功能及血清SOD水平影响研究.方法 60例老年宫颈癌患者随机分为对照组及试验组,各30例.所有患者均给予腹腔镜下宫颈癌切除术治疗,对照组给予1％～3％的七氟烷吸入进行麻醉维持;试验组在对照组基础上加用丙泊酚3.0 mg/(kg·h)靶控输注.比较两组患者手术前后血清中枢神经特异蛋白(S100β)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平、简易智能精神状态量表(MMSE)评分及安全性.结果 治疗后,与对照组比较,试验组患者血清SOD水平较高,MDA水平较低(P＜0.05).试验组患者血清S100β水平较低,MMSE评分较高(P＜0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟烷联合丙泊酚能够防止血清SOD水平下降,减轻氧化应激反应,对老年腹腔镜宫颈癌切除术患者术后认知功能的影响较小,且安全性较高.
-
及早经皮穴位电针刺激对高龄老年髋部骨折术后认知的影响
目的:研究经皮穴位电针刺激及早干预对老年髋部骨折术后认知功能及炎症因子的影响.方法:80岁以上髋部骨折患者40例,随机分为对照组(A组,20例)和电刺激组(B组,20例).两组患者均采用腰-硬联合麻醉.B组患者术前2 d选取百会穴和风池穴行经皮电针刺激,3次/d,30 min/次;麻醉操作完成后行穴位持续刺激至手术结束.A组患者仅在相应穴位贴电极未行电针刺激.于入院时、术后24、72 h 3个时点对患者进行MMSE评定,若术后评分降低一个标准差或以上者即认定发生术后认知功能障碍(POCD).所有患者在入院时、术毕即刻、术后24和72 h抽取静脉血,测定血清IL-6、IL-10和S100β蛋白水平.结果:A组术后24、72 h POCD发生率分别为65％(13/20)和60％(12/20),高于B组的35％(7/20)和25％(5/20),差异有统计学意义(P<0.05);B组术后各时间点血清IL-6、IL-10和S100β蛋白水平均显著低于对照组同时间点,差异有统计学意义(P<0.05).结论:及早经皮穴位电针干预有利于改善高龄老年髋部骨折术后的认知功能状态,有效降低患者POCD的发生率.这可能与抑制其血清IL-6、IL-10、S100B蛋白的过度表达、减轻患者脑损伤的程度有关.
-
右美托咪定对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响
目的 探讨右美托咪定对老年患者全身麻醉择期髋关节置换术后认知功能的影响.方法 选择行全身麻醉择期髋关节置换手术的ASA Ⅰ～Ⅱ级的老年患者40例,分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例.D组:麻醉诱导前予盐酸右美托咪定1.0 μg/kg+生理盐水稀释到100 mL静脉滴注(时间>10 min);C组:麻醉诱导前予生理盐水100 mL静脉滴注(时间>10 min).其余麻醉诱导和维持两组均相同.记录两组患者一般情况、手术及麻醉情况.分别于麻醉前 1 d (T0)、术毕即刻(T1)、术后6 h (T2)及24 h(T3)各时点抽取患者静脉血测定血清S100β蛋白水平.采用MMSE量表分别于麻醉前1 d、手术后3 d及7 d评估患者认知功能,术后评分低于术前1分以上确定有认知功能下降,诊断为术后认知功能障碍(POCD).结果 两组共有6例发生POCD,D组2例(10%),C组4例(20%),D组较C组POCD发生率低(P<0.05).血清S100β蛋白值两组T1、T2各时均较T0时高,且T1时达高峰(P<0.05),T3恢复到T0水平;T1、T2各时血清S100β蛋白值D组均较C组低(P<0.05).发生POCD患者T1、T2时血清S100β蛋白水平高于未发生者(P<0.05).结论 右美托咪定能降低老年患者全麻择期髋关节置换术POCD的发生率,有利于POCD的防治.
-
参附注射液对老年腹部手术患者术后认知功能的影响
目的 探讨参附注射液对老年全麻下行腹部手术患者术后认知功能的影响.方法 择期行腹部手术的老年患者120例,年龄65～88岁,随机分为参附注射液组和对照组,每组60例.参附注射液组在麻醉诱导插管后予100 mL参附注射液加50 g/L葡萄糖注射液250 mL后静脉滴注,对照组则输350 mL的50 g/L葡萄糖注射液.采用简易精神状态量表(MMSE)在术前1 d,术后1、3、7 d进行认知功能测定.术前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)3个时间点抽取静脉血,测定血清S100β蛋白含量.结果 因各种原因,仅有90例患者完成全部测试,其中参附注射液组45例,对照组45例.参附注射液组术后1、3、7 d认知功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).参附注射液组术后认知功能障碍(POCD)发生率(3 d:16%,7 d:11%)较对照组(3 d:36%,7 d:31%)下降,差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后7 d 有3例(6.7%)重度POCD,而参附注射液组术后7 d无患者存在重度POCD,两组间术后7 d重度POCD发生率差异有统计学意义(P<0.05).参附注射液组在T1时血清S100β蛋白含量低于对照组(P<0.01).结论 应用参附注射液可以提高老年腹部手术患者全麻术后认知功能,降低POCD发生率.
-
硫酸镁控制性降压对老年患者髋关节置换术后认知功能和脑氧代谢的影响
目的 观察硫酸镁行控制性降压对髋关节置换术后的老年患者认知功能和脑氧代谢的影响.方法 行髋关节置换术的老年患者60例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组).A组手术开始后,泵注硫酸镁行控制性降压,平均动脉压(MAP)下降幅度在30％左右,保证MAP不低于60 mm Hg,术毕停止降压.B组不行控制性降压.两组于术前1d、术后4d测定简易智力状态检查表(MMSE)评分,分别于麻醉诱导前15 min(T0)、降压后15 min (T1)和术后15 min(T2)进行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2).结果 两组共有9例术后4d发生术后认知功能障碍(POCD),其中A组5例(16.7％),B组4例(13.3％).A组在降压15 min后Da-jvO2和CERO2轻度增加但仍在正常范围之内.两组患者各时点CaO2、CjvO2、Da-jvO2和CERO2组内、组间比较差异无统计学意义.结论 硫酸镁行控制性降压不增加老年患者髋关节置换术后POCD的发生率.
