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后腹腔镜根治术对肾癌患者免疫功能的影响
目的:探讨后腹腔镜肾癌根治术对患者免疫功能的影响.方法:选择2013年5月-2015年5月在我院接受手术治疗的肾癌患者67例,根据手术方法不同分为研究组(37例)及对照组(30例).研究组患者采用后腹腔镜肾癌根治术治疗,对照组患者采用传统开放手术治疗.观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及手术前后患者外周血T淋巴细胞亚群的变化情况.结果:研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+及CD4+/CD8+明显降低,但研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后CD8+比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与传统开放手术相比较,后腹腔镜肾癌根治术对患者免疫功能的影响较小,手术时间短,术中出血量少,临床疗效显著,值得推广及应用.
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微创手术与传统开放手术在胸腰段脊柱骨折治疗中的应用效果
目的:分析微创手术与传统开放手术在胸腰段脊柱骨折治疗中的应用效果观察.方法:回顾性抽取我院手术治疗的130例胸腰段脊柱骨折病患信息,将应用微创手术治疗的65例病患归为微创组,将接受传统开放手术治疗的65例病患归为开放组,对比分析手术前后椎体高度、Cobb角度以及生活质量评分的变化,同时比较两组手术相关指标以及手术相关并发症的差异.结果:①与手术前相比,两组手术后的伤椎高度、伤椎Cobb角度以及生活质量评分显著升高(P＜0.05),两组间伤椎高度、Cobb角度相仿,但微创组生活质量评分显著高于开放组(P＜0.05);②微创组手术时间显著高于开放组,但术中出血、术后住院时间以及术后并发症显著低于开放组(P＜0.05).结论:微创手术治疗胸腰椎骨折不仅对于伤椎复位效果与传统开放手术相仿,而且在生活质量改善、手术恢复时间、手术安全性方面具有显著优势.
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腹腔镜微创手术与传统开放手术治疗小儿隐睾的疗效及安全性比较研究
目的 对比腹腔镜微创手术与传统开放手术治疗小儿隐睾的疗效,为临床手术治疗方案的制定提供理论依据.方法 选取自2016年6月-2017年12月间遵义市第一人民医院收治的隐睾患儿126例,随机分为观察组和对照组,每组患儿各63例.观察组采用腹腔镜手术进行治疗,对照组采用传统开放手术进行治疗.对比两组患儿的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院天数和术后7d性激素的检测结果,以及术后并发症的发生率.结果 观察组的手术时间,术中出血量,术后下床活动时间,住院天数均显著少于对照组,差异有统计学意义;两组患儿睾酮、黄体生成素、卵泡生成素以及雌二醇的对比,差异无统计学意义;观察组术后有1例阴囊血肿,1例睾丸回缩,术后并发症的发生率为6.35％,显著低于对照组,差异有统计学意义.结论 相对传统开放手术,腹腔镜手术可显著减少隐睾患儿的手术创伤,促进患儿术后康复,降低术后并发症的发生率.
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腹腔镜手术与开放手术治疗结直肠癌的远期疗效及安全性对比
目的：研究并分析腹腔镜手术与传统开放手术治疗结直肠癌的远期疗效与安全性。方法：笔者所在医院2005年6月-2010年6月共收治结直肠癌患者162例，随机分组，对照组的81例患者运用传统开放手术治疗，观察组的81例患者运用腹腔镜手术治疗，对比两组患者手术相关指标和术后3、5年生存率、复发率等远期疗效等。结果：观察组患者住院时间(12.1±2.2)d、术中出血量(115.4±25.5)ml、术后肠道功能恢复时间(2.5±0.5)d，均明显优于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后3年和5年生存率与复发率等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗结直肠癌可有效缩短手术时间，降低术中出血量和并发症发生率，对改善患者术后生活质量方面意义重大，其远期疗效与安全性与开放手术无异，值得推广。
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经尿道双极等离子电切术与传统开放手术治疗膀胱癌临床效果对比分析
目的:比较经尿道双极等离子电切术与传统开放手术治疗膀胱癌的临床诊疗效果.方法:本次选取笔者所在医院2012年12月-2015年3月收治的80例患者,运用随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组40例,对照组患者采用开放式手术治疗,而试验组则采用经尿道等离子电切术治疗,比较两组患者的疾病诊疗情况,其中包括术后并发症情况、治疗指标和治疗有效率.结果:试验组术中出血量、手术时间、导管留置时间及住院时间明显毗于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率明显高于试验组,试验组治疗效果毗于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:膀胱癌的疾病诊疗环节,经尿道双极等离子电切术与开放手术方式相对比,其治疗效果较好,可有效降低并发症发生率,值得在临床实践中大力推广.
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微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床分析
目的:探究微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床效果.方法:随机选取2014年1月-2018年1月笔者所在医院收治的76例甲状腺结节患者,分为观察组与对照组,每组38例.对照组应用传统开放手术治疗,观察组采用微波消融术联合传统开放手术治疗,分别观察两组患者手术所需时间、术中出血量、住院所需时间,以及IL-6、CRP、TNF、并发症出现率.结果:观察组手术时间、术中出血量、住院所需时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组IL-6、CRP、TNF改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(10.53％)低于对照组(28.95％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:单一手术治疗方法相比,微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节不仅减少切口创面,更利于减少术后并发症的出现率,具有独特的临床优势,值得临床推广应用.
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完全胸腔镜与传统开放手术治疗非小细胞肺癌的感染率差异及相关因素
目的:探讨完全胸腔镜与传统开放手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的感染率差异及相关因素.方法:选择2010年1月-2015年12月收治的NSCLC手术患者936例,其中完全胸腔镜手术患者425例,列为观察组,传统开放手术患者511例,列为对照组,比较两组患者术后感染率,并分析影响因素.结果:(1)观察组感染率为1.64％(7/425),明显低于对照组的3.13％(16/511),比较差异有统计学意义(字2=5.715,P＜0.05);(2)观察组较对照组患者术中失血量少,术后住院时间短,术后血浆VEGF、IL-6水平低,比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3)两组术中出血量＞180 ml、血糖水平＞7.8 mmol/L、住院时间＞12 d、引流时间＞60 h、血浆VEGF＞2000 pg/ml、IL-6＞2000 ng/L患者术后感染率明显高于出血量≤180 ml、血糖水平≤7.8 mmol/L、住院时间≤12 d、引流时间≤60 h、血浆VEGF≤2000 pg/ml、IL-6≤2000 ng/L患者,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);(4)Logistic回归分析术中出血量、血糖水平、住院时间、引流时间、VEGF、IL-6是影响肺癌术后感染的关键因素(P＜0.05).结论:完全胸腔镜治疗NSCLC微创优势显著,对机体内环境稳态、免疫力破坏较轻,术后感染率低.
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脾动脉瘤的传统手术和腔内治疗的比较
目的:比较脾动脉瘤的传统手术方法与血管腔内微创治疗.方法:回顾性总结1999年7月至2009年10月收治的46例脾动脉瘤病例,其中20例采用传统手术方法,包括近、远端动脉结扎加脾动脉瘤旷置术,动脉瘤切除加脾动脉重建术,脾动脉瘤切除加脾脏切除术等3种术式；26例采用血管腔内治疗方法,即脾动脉介入栓塞术.比较两组的手术时间、术后并发症、术后死亡率及近期随访的结果.结果:腔内治疗组的平均手术时间和住院天数明显少于传统手术组,差异有统计学意义[(47.3±14.5) min比(108.7±16.4) min,P=0.037;(3.6±1.3)d比(9.2±1.6)d,P=0.025].传统手术组术中术后需输血的有3例,1例合并亚急性心内膜炎病人术后因心功能不全引发多脏器功能衰竭而死亡；而血管腔内治疗组术中、术后无输血病例,无围手术期死亡病例.血管腔内治疗组术后平均随访14个月,1例术后12个月瘤体仍有少量内漏,但瘤体直径未增大;其余病例瘤体均缩小.结论:与传统手术相比,血管腔内治疗具有安全、微创、恢复快等特点,应成为脾动脉瘤治疗方法的首选.
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椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折中远期效果观察
目的：比较椎体后凸成形术与传统开放手术两种方式治疗骨质疏松性脊柱骨折的中远期效果。方法：98例骨质疏松性脊柱骨折患者随机分为观察组（采用椎体后凸成形术）和对照组（采用传统开放手术），比较两组术后1个月及术后6个月在治疗有效率、骨密度的恢复程度及再骨折率等三个指标的差异。结果：术后1个月观察组有效率89.8%，骨密度的恢复程度9.10%±0.26%，再骨折率0.00%，对照组有效率61.2%，骨密度的恢复程度3.12%±0.32%，再骨折率2.04%。术后6个月观察组有效率93.9%，骨密度的恢复程度15.28%±0.19%，再骨折率2.04%，对照组有效率65.3%，骨密度的恢复程度6.25%±0.24%，再骨折率6.12%。观察组与对照组在治疗的有效率、骨密度的恢复程度及再骨折率的差异均有统计学意义（ P＜0.05），且观察组均明显优于对照组。结论：与传统开放手术相比，椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折具有安全、有效、创伤小、疼痛轻、恢复快以及并发症少等优点，值得临床上推广使用。
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乳腺良性肿块应用微创旋切术疗效分析
目的 探讨乳腺良性肿块患者采用单人操作麦默通微创旋切术治疗疗效. 方法 回顾性分析本院收治的68例乳腺良性肿块患者临床手术情况.其中治疗组应用单人操作麦默通微创旋切术,34例;对照组应用传统手术,34例.记录两组平均手术时间、术中出血量,观察两组术后切口愈合时间、疤痕大小,统计两组术后并发症.随访6个月,统计两组复发率. 结果 治疗组平均手术时间为(14.98±3.14)分钟,明显短于(26.87±5.36)分钟,P＜0.05;术中出血量(3.19±2.25)ml,明显少于对照组(12.84±3.85)ml,P＜0.05.治疗组患者术后切口愈合时间为(2.78±1.52)天,明显短于对照组(6.55±1.72)天,P＜0.05,疤痕大小(2.58±0.36)mm,明显小于对照组(26.87±5.28)mm,P＜0.05.治疗组患者术后并发症率5.88％ (2/34),明显低于对照组26.47％ (9/34),x2=5.31,P=0.02.随访6个月,治疗组复发率2.94％(1/34)略低于对照组5.88％(2/34),x2=0.34,P=0.55. 结论 单人操作麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块可减少术后并发症,减轻患者痛苦,具有美观等优点,值得推荐.
关键词： 单人操作麦默通微创旋切术 乳腺良性肿块 传统开放手术 -
经乳晕入路腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果对比
目的 探讨经乳晕入路腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果. 方法 选取本院2015年3月至2016年3月间收治的60例甲状腺良性肿瘤患者,将其分为腔镜组和开放组.记录两组患者术中及术后各项指标、术后疼痛评分及术后并发症发生率. 结果 腔镜组的手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间明显低于开放组各项指标,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组患者疼痛评分均低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);全部患者均进行半年术后随访,腔镜组的不良反应率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 经乳晕入路腔镜手术是一种安全可靠的手术方式,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、术后并发症少等优势,且不影响人体美观,是甲状腺肿瘤手术的理想入路选择,值得临床推广.
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腹腔镜手术与传统开放手术治疗老年残余胆囊胆管结石的疗效对比
目的 对比分析腹腔镜手术与传统开放手术治疗老年残余胆囊胆管结石的疗效.方法 回顾性选取我院2013年5月至2017年5月期间收治的50例经肝胆超声、上腹部磁共振胰胆道成像(MRCP)检查明确为残余胆囊胆管结石患者的临床资料,根据不同手术治疗方法分为腹腔镜组(n=25)和开放组(n=25),统计两组手术基本情况,术前、术后腹痛、腹胀改善情况及术后胃肠道恢复效果.结果 腹腔镜组手术时间明显较开放组短,术中失血量显著低于开放组(P＜0.05),结石清除率为100.00％略高于开放组的92.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05),术后并发症发生率8.00％显著低于开放组的32.00％ (P＜0.05).术前两组腹痛、腹胀评分比较无明显差异(P＞0.05),术后12h腹痛、腹胀评分均明显降低,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),且腹腔镜组腹痛评分、腹胀评分均明显低于对照组(P＜0.05).腹腔镜组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及固体食物进食时间均显著较开放组短(P＜0.05).结论 与传统开放手术相比,腹腔镜手术治疗老年残余胆囊胆管结石可一定程度降低机体因手术操作、老年患者免疫力低导致的术后并发症,显著缓解腹痛、腹胀症状和促进术后胃肠功能恢复.
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微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的效果对比
脊柱创伤是较为常见的一种创伤性疾病,传统手术具有创伤大、术后恢复慢等劣势,而微创技术具有创伤小、术后恢复快等优点受到脊柱外科界广泛关注[1,2].因此,我们对脊柱创伤患者采用微创手术和传统手术进行治疗,旨在探讨微创手术治疗脊柱创伤的临床效果.
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椎旁肌间隙入路与传统入路结合伤椎置钉内固定术治疗胸腰椎椎体骨折的比较
近年来，随着现代生物工程学、材料应用学诸多学科的发展，使脊柱外科的治疗方法不断进步，手术治疗已经成为胸腰椎骨折的主要治疗方法[1]。笔者回顾性分析我院自2010-06-2014-06月行后路结合伤椎置钉治疗的41例无脊髓或神经损伤的胸腰椎骨折患者，分别采用了椎旁肌入路或传统后正中入路，对比评价临床疗效。
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Quadrant 通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合固定术治疗单节段性腰椎病变的疗效研究
目的：探讨 Quadrant 通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合固定术治疗单节段性腰椎病变的疗效。方法选择76例经保守治疗但情况未见好转的单一节段腰椎退变性疾病的患者进行前瞻性研究，将全部研究对象分为观察组和对照组，各38例。其中对照组行传统开放手术，观察组行 Quadrant 通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合固定术。术后对两组患者进行为期2～3年的随访，平均随访时间（2．5±0．72）年，对患者的临床资料以及术后恢复情况进行分析和对比。结果（1）两组患者术中手术时间、并发症、术后6个月、24个月融合率均差异无统计学意义（P ＝0．853，P ＝0．152，P ＝0．713，P ＝0．602）；观察组患者中术中出血量、术后引流量相较于对照组有显著降低，且术后住院时间明显比对照组短，差异有统计学意义（均 P ＜0．001）；（2）两组患者术后1个月、24个月时的腰痛、腿痛 VAS 评分以及 Oswestry 功能障碍指数（Oswestry dysfunction index， ODI）均比术前有了明显下降，差异有统计学意义（均 P ＜0．05），且呈逐渐降低趋势；观察组患者术后1个月腰痛、腿痛 VAS 评分均显著低于对照组（P ＜0．001，P ＝0．008）；两组患者术后24个月腰痛、腿痛 VAS 评分以及术后1个月、24个月 ODI 差异无统计学意义（P ＝0．279，P ＝0．442，P ＝0．890，P ＝0．854）；（3）两组患者术后肌酸磷酸激酶（CPK）较术前有了明显升高，且在术后1 d 达到高峰值，在术后7 d 基本恢复正常，且观察组患者术后1、3 d 的 CPK 明显低于对照组（均 P ＜0．001），但两组患者术后5、7 d CPK 差异无统计学意义（P ＝0．883，P ＝0．678）；观察组患者术后3个月 MRI 测 T2弛豫时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P ＜0．001）。结论Quadrant 通道辅助下经椎间孔减压腰椎融合固定术的近期疗效与传统后路开放术一致，且具有肌肉、软组织损伤小以及早期功能恢复更加良好等优势。
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微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的效果观察
目的:观察微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果.方法:选取2016年6月～2018年6月我院收治的脊柱创伤患者60例,根据手术方式的不同分为对照组和观察组各30例.对照组接受传统开放手术治疗,观察组患者接受微创手术治疗.比较两组患者椎体骨折的复位情况及术后并发症发生情况.结果:观察组患者术后Cobb角、水平位移、椎体高度丢失率均显著低于对照组,术后矫正率高于对照组(P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:与传统开放手术相比较,微创手术治疗脊柱创伤的疗效更好,有利于提高术后矫正率,增加内固定系统的稳固性,减少水平位移,降低椎体高度丢失率,且并发症发生率较低,值得临床推广应用.
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经皮激光汽化减压术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比
目的：探讨传统开放手术与经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症效果对比情况。方法选取腰椎间盘突出症80例，均为南昌县人民医院骨科2014年9月至2015年9月收治，采用数字表抽取法随机分组，就传统开放手术（对照组，n＝40）与经皮激光汽化减压术（观察组，n＝40）效果展开对比。结果观察组选取的腰椎间盘突出症优良率为82．5％，对照组为80．0％，组间对比差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组术中、术后出血量，术后离床活动所需时间，住院费用，住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论针对临床收治的腰椎间盘突出症病例，采用经皮激光汽化减压术治疗，可减少术中出血量，缩短康复时间，节约医疗费用。
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超声引导麦默通乳腺术治疗良性肿瘤的疗效及激素水平观察
目的 探讨超声引导麦默通乳腺术在乳腺良性肿瘤临床治疗中的应用效果以及对激素水平的影响.方法 从本院2017年1月～2017年12月期间内接收的乳腺良性肿瘤患者中,随机抽取160例患者作为研究对象,将其按照入院奇偶数排序分为对照组和观察组,各80例,观察组接受超声引导麦默通乳腺术治疗,对照组接受传统开放手术治疗.对比两组患者治疗效果及复发情况,观察两组患者手术基本情况、术前术后激素水平变化情况.结果 观察组治疗总有效率稍高于对照组,但差异不显著(P>0.05).两组患者术前E2、P、FSH、LH水平,比较无显著性差异(P>0.05).观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、切口直径、术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后E2、P、FSH、LH水平优于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺良性肿瘤患者采用超声引导麦默通乳腺术治疗效果确切,在缩短患者手术时间、降低患者痛苦的基础上达到了与传统手术一样的治疗效果,并有效的改善了患者的激素水平,值得在临床中推广使用.
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腔镜胸乳入路甲状腺次全切除与传统开放手术治疗甲状腺瘤的效果对比研究
对比分析腔镜胸乳入路甲状腺次全切除与传统开放手术治疗甲状腺瘤的疗效.随机选取就诊的甲状腺瘤患者92例,随机均分为观察组与对照组各46例,观察组给予腔镜胸乳入路甲状腺次全切术治疗,对照组给予传统开发手术治疗,对比两组临床疗效.两组手术时间、术后引流量、引流时间、住院时间对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05);但观察组手术出血量显著少于对照组(P<0.05),美容评分显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组IL-6、TNF-α水平无显著差异(P>0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α水平显著高于治疗前(P<0.05),但观察组IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05).采用腔镜胸乳入路甲状腺次全切除术治疗甲状腺瘤,能显著减少术中出血量,且美容效果较好,安全可靠,具有临床推广价值.
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榄香烯注射液联合超声刀手术在甲状腺癌手术治疗中的应用价值
目的 探究榄香烯注射液联合超声刀手术在甲状腺癌手术治疗中的应用价值.方法 选取75例甲状腺癌患者作为研究对象,所有患者均实施榄香烯注射液联合超声刀手术治疗,并将其作为观察组;选取既往行传统开放手术的75例甲状腺癌患者作为对照组.对比2组患者手术时间,术中出血量,术后引流时间,术后3d、5d及7d患者疼痛评分(视觉模拟疼痛评分量表,VAS),术后并发症,患者治疗满意率.随访1年,观察2组患者复发情况.结果 观察组患者手术时间、术后引流时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后3d、5d及7 d VAS评分低于对照组;观察组并发症率为1.33％,低于对照组9.33％(P＜0.01);观察组治疗满意率为97.33％,高于对照组86.67％.观察组1年复发率为0.00％,低于对照组5.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 榄香烯注射液联合超声刀手术在甲状腺癌手术治疗中应用价值较高,患者创伤小,恢复快,疼痛轻,并发症发生率低,安全性高,且患者1年复发率低,满意率高,可推广应用.
