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一级医院医疗质量管理探讨
一级医院是我国三级医疗体系中基层单位,不仅担负起社区、街镇居民的常见病、多发病的诊断、治疗工作,也往往是一些疑、难、重症的首诊单位.同时也是医疗体系逐步转型,成为医疗、预防、保健、康复综合型医疗中心和社区卫生服务中心首先涉及的单位.还是目前医疗服务于人的患病阶段到将来服务于人的生命全过程的基本医疗单位.而且在医疗市场逐步放开,国家、集体、个人并举,开始竞争的初始阶段,首先受到影响的也是一级医院.因此如何提高医疗质量,满足人民群众日益增长的卫生需求,在竞争中生存与发展是摆在每一个一级医院领导者乃至每一个工作人员面前的课题.
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苏州地区一级医院急救技术开展现状调研
目的 调研苏州地区一级医院急救技术开展现状,为今后医疗资源的整合、管理策略的制订及急救技术的培训提供基本资料.方法 采用普查方法对一级医院既往二年开展的各项急救技术、具体实施人员、常用急救物品和药物年度消耗情况进行问卷调查.调研表由课题组、苏州市急诊急救质量控制中心设计制定,并借助行政途径下发至被调研单位.调研内容互为印证以评估被调研单位填报信息的真实性.结果 ①调研表的实际回执率和合格率分别为69.5%、97%;②与创伤急救技术的开展相比,一级医院高级别的循环与呼吸支持急救技术的开展较为薄弱;③在建立人工气道方面,90.2%气管插管由麻醉师实施,50%气管切开由五官科医师实施,另外50%气管切开的实施则要依赖于各外科专科.结论 苏州地区一级医院需进一步加强急诊科(室)的建设和高级别急救技术的开展,尤其是高级循环和呼吸支持急救技术的开展.
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上海市一级医院35岁以上首诊病人测血压现状调查
[目的]了解上海市一级医院首诊测血压执行情况. [方法]采用问卷及查阅病史的方法进行横断面的流行病学研究,共调查19家一级医院,76位门诊医生、926份门诊病历. [结果]各医院在该项工作的执行中存在不平衡现象,医生对35岁首诊测压的认识也不尽相同;门诊被调查就诊人群中高血压患病率高达44.18%,且随年龄逐渐递增,各年龄组血压水平亦呈现随年龄递增趋势;高血压患者新检出率为26.01%,新检出高血压患者中78%血压水平处于140~159和/或90~99mmHg范围. [结论]35岁以上门诊病人中,高血压患病率较高,尤其以轻型高血压居多.加强落实和规范一级医院中35岁首诊测压工作,可以提高高血压患者的早期检出率和预防并发症的发生,同时建议有关部门应尽快在二、三级医院开展此项工作.
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某一级医院护理工作模式的探索
我院地处市郊,病人以农民和下岗工人居多,由于无经济能力请护工,这使本院的护士必须承担更多的工作.
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上海市闵行区社区肿瘤患者康复随访工作模式探讨
利用肿瘤防制网络对肿瘤现患病人进行分级随访管理是上海市肿瘤防治工作内容之一[1].现有的随访工作模式为一对一式(由乡镇、街道一级医院的社区医生利用上门、电话等方式开展一对一终生康复随访工作),由于受随访医生的专业性、连续性及随访时间的限制,不能充分达到预定的随访目的.2003~2004年,我们在闵行区某街道对90名社区肿瘤病人改变随访方式,并通过与对照组的对比,了解以社区为单位,群体互助康复为方法,专家指导为保证,社区医生为后盾的新随访模式的可行性.
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加强传染病管理的做法及体会
北新泾社区卫生服务中心是一家一级医院,地处城乡结合部,外来流动人口多(7万余人),又是人口导入区(居民人口数20余万人),人多面广(社区面积13.7平方公里),并且该院又是市疾病预防控制中心指定的流感监测点,还是区卫生局指定的传染病综合门诊设置点(发热门诊、肝炎门诊、肠道门诊),工作量大、防治任务艰巨.我院在各级政府的支持和关心下,依靠数年来不断完善的防治网络和全体医务人员不分日夜的辛勤工作,组织上不断加强管理,由分管院长担任院传染病领导小组组长,医务科科长、预防保健科科长担任副组长,组员由各临床科室及预防控制条线负责人组成,形成了院内上下两级工作网络.对传染病工作进行不定期抽查考核,并结合了考核情况监测分析工作质量,不断做好传染病的管理工作.本文就加强传染病管理中一些具体做法和体会进行探讨.
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家庭病床在社区卫生服务中的价值和改革思考
从上世纪80年代就开始实行的家庭病床(下称家床),这一主要由一级医院承担的,集老年医学、康复医学和心理卫生为一体的社区医疗服务方式,其医疗、康复和保健所特有的连续性功能,以及提供诊疗、家庭护理、康复治疗、生活指导和预防保健等服务,较好满足了城市社区居民特别是老年病人对医疗服务的便捷、有效、优质和经济的需求.
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重视课题研究促进社区卫生服务工作
随着城市医疗保险制度的实行和医药卫生体制改革的不断深入,作为主要承担社区卫生服务及其各项功能的一级医院,应结合国情和地区实情,探索一条既有全新服务形态,又能促进社区居民"预防、医疗、保健"全面发展的医疗管理模式的新路子.在社区卫生服务工作中进行课题研究,并以课题研究带动一级医院的医疗卫生服务改革,显然是一种可行的合适途径.我院多年的工作实践证明,重视和加强课题研究,对社区卫生服务中心的可持续发展是十分有益的.
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长兴卫生院医学检验质量控制的完善
长兴岛位于长江口,是宝山区的一个乡.长兴乡卫生院担负着整个乡的医疗和社区卫生服务工作,由于特殊的地理位置和群众对社区医疗卫生的要求愈来愈高,提高卫生院的医疗质量迫在眉睫.检验工作是一级医院在开展社区疾病防治工作中必不可少的一项技术性工作,这一工作的好坏直接影响到诊疗工作的质量,为此提高卫生院检验质量显得尤为迫切.为提高检验质量,该院采取了一系列完善质量控制措施,现报告如下:
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一级医院对35岁以上首诊病人测量血压的实施效果
高血压是心脑血管病主要的危险因素之一,防治高血压有利于减少或推迟冠心病和脑血管病的发生.上海市把高血压防治列入慢性非传染性疾病综合防治的重点项目.如何建立在健康人群中发现高血压患者的有效机制,一直是高血压防治项目工作的重点.为此,上海市卫生局1999年出台了<关于在本市一级医疗机构开展35岁以上病人测量血压工作的通知>,并在2000年初,对该政策的实施作了初步评价.
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上海市嘉定区2013年社区监测点医院门急诊伤害病例分析
伤害目前居上海市嘉定区居民死因顺位的第4位,是嘉定区40岁以下年龄组人群的首位死因[1]。伤害的高发性以及低年龄特征使其日益成为一个严重的公共卫生问题。为了解伤害流行的特征,为进一步开展伤害干预提供参考依据,嘉定区从2005年起在辖区内开展了社区医院(一级医院)的门急诊以及二级以上医院的住院伤害病例监测试点工作。目前社区医院的门急诊伤害监测已趋于完善,现将2013年全区13家社区医院的监测结果报告如下。
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北京市:凤凰医疗将继续投资综合医院参与北京医改
第一家登陆国际资本市场的中国医疗服务企业--凤凰医疗在港交所上市后受到市场热捧。未来凤凰医疗仍将以综合医院投资为主,继续参与北京市医改。2010年,凤凰医疗借鉴国际通行的PPP方式(公私合作伙伴关系),对门头沟区医院进行了改革,建立了现代医院治理结构。其后,凤凰医疗又参与了京煤集团总医院、门头沟区中医医院的改革。截至2012年底,凤凰医疗集团旗下共管理2家三级医院、3家二级医院、7家一级医院、28家社区服务中心,医疗服务年度收入达到18亿元。从目前的业务格局来看,凤凰医疗的整合范围均为非营利性公立医院。
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阿洛卡SSD-256B超出现16根白色粗横条故障的检修方法
阿洛卡SSD-256型B超是阿洛卡公司十多年以前的产品,是腹部黑白B超.阿洛卡公司早已停产,但该型机与SSD-210DXII便携式黑白B超一样,目前在县、乡镇一级医院中仍然还有一定的数量.在检修一台该型号B超过,遇到一例比较少见的故障现象,现把检修方法写下来,以供同行参考.
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宝山区一级医院临床生化检验结果的可比性分折
目的 通过分析宝山区辖区内17家一级医院临床生化检验结果的情况,使用各种方法改进生化检验质量水平,为辖区内生化结果互认奠定基础.方法 采用混合血清和质控品进行盲点调查,对结果用变异系数(CV%)和西格玛(σ)参数进行统计分析.结果 全区17家医院2006年9项2个浓度水平18个项次的常规生化检测项目中CV%≤5%为4个,2007年为14个;σ>3的2006年有1个,2007有11个,结果显示2007年有明显进步.结论 通过加强对一级医院生化检验质量的督查,对一些不符合要求项目分析原因加以改进,使其检验结果达到一致性.
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上海市松江区15家一级医院细胞形态学调查分析
目的 了解一级医院对常见细胞形态学识别情况.方法 采用CD光盘片现场调查的方式,对细胞形态的识别符合情况进行统计学分析.结果 15家医院对10幅CD光盘片彩图调查回报结果与参考答案符合的高的医院符合率为85%,低为20%,平均为61.1%,对有些形态学如中毒颗粒和空泡变性,15家中没有一家完全识别出(其中3家只识别出有中毒颗粒,2家只识别出有空泡变性),Ⅲ型异型淋巴细胞只有一家识别出.结论 要加强一级医院形态学检验的质量管理以及更要加强年轻的检验人员形态学基本知识的培训.
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医学数字成像技术在一级医院的应用
自1895年伦琴发现X线并应用于医学诊断以来,先后经历了X线诊断学,放射诊断学和医学影像学3个阶段[1].20世纪40年代电子计算机的出现,不仅改变了数学的面貌,也极大地改变了医学影像学的面貌.目前医学数字成像技术不仅在三级医院得到广泛应用,而且也逐步出现在一级医院.
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长江流域六大城市典型医院2001年上半年度用药分析
我国不久将加入WTO,各城市又相继实施了医疗保险制度,所以对城市典型医院用药状况作一分析,对准确掌握市场命脉和调整产品结构是非常有价值的.笔者使用上海市药监局科技情报研究所医院用药分析研究室所采集的长江流域六大城市(上海、南京、杭州、武汉、成都、重庆)136家医院(三级医院70家、二级医院52家、一级医院14家)的药品购人种类与金额进行分析.
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北京市71家基层医疗机构2010-2012年HMG-CoA还原酶抑制剂应用情况分析
目的:调查北京市71家基层医疗机构2010-2012年羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂的应用情况.方法:对北京市71家基层医疗机构在2010-2012年HMG-CoA还原酶抑制剂的应用情况进行统计,包括药品名称、生产厂家、医院归属地和级别.结果:各种HMG-CoA还原酶抑制剂的用量和用药金额均呈逐年上升的趋势.阿托伐他汀和辛伐他汀占据垄断地位,两者的用药金额占HMG-CoA还原酶抑制剂总用药金额的约90%份额.一级医院HMG-CoA还原酶抑制剂的院均用药量和用药金额均明显低于二级医院,郊区医院明显高于市区医院.结论:北京市基层医疗机构使用的HMG-CoA还原酶抑制剂以阿托伐他汀和辛伐他汀为主,外资企业所产药品的用药金额高于内资企业.
关键词: 羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂 血脂调节药 药物利用评审 一级医院 二级医院 -
金坛市基层医疗机构新医改推行情况探讨
金坛市地处江苏省南部,为宁、沪、杭三角地带之中枢,现有人口约55万,面积960平方公里,2011年财政收入67.188 1亿元.有卫生医疗机构205家,其中卫生机构10个,二级医疗机构两个,专科医疗机构1个,政府办卫生院13个,城市社区卫生服务站15个,村卫生室106个,企事业单位医务所20个,民营医疗机构10个,其它医疗机构28个,一级医院现有在编职工867人.
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医改"起付线"对大医院学科发展及临床教学影响的探讨
南通市作为江苏省的扩大医改试点城市之一,从1997年4月至今已3年多.根据国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>精神,从1997年的"三段直通式"医改运行模式,发展到1999年的"分块式管理"模式,即个人帐户管门诊,统筹基金管住院.对参保职工设立了三个核算方式:一是设定起付线(三级医院1000元,二级医院750元,一级医院500元);二是设立封顶线(市区定为3万元);三是分段结算.这种管理方式运行一年多来,我们发现部分病种因起付线偏高,人为地改变了病人的正常流向,影响了部分科室的技术发展,发生了不公平竞争的现象.对作为教学医院的我院的临床教学,尤其对实习生、进修生的培养带来一定的困难.