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淋巴示踪剂在甲状腺癌手术中对甲状旁腺的保护作用分析
目的 探讨甲状腺癌手术中应用淋巴示踪剂对甲状旁腺的临床保护价值.方法 采用随机方法 将2013年8月至2016年5月我院收治的90例甲状腺癌患者分为对照组和观察组,每组45例,对照组实行常规淋巴清扫术治疗,观察组在淋巴清扫术中使用纳米炭淋巴示踪剂.比较两组患者手术前、后的血钙和甲状旁腺素水平和术后的甲状旁腺功能损伤情况.结果 手术后,两组患者的血钙和甲状旁腺素水平较手术前均显著降低(P<0.05),但观察组患者手术后的血钙和甲状旁腺素显著高于对照组(P<0.05).手术后,对照组患者的甲状旁腺功能损伤率显著高于观察组(P<0.05).结论 淋巴示踪剂应用于甲状腺癌手术治疗中可有效保护患者的甲状旁腺功能,抑制血钙和甲状旁腺素水平的下降,值得在临床中推广应用.
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纳米碳混悬液在胆囊癌淋巴结清扫中的应用
目的 探讨新一代淋巴示踪剂纳米碳混悬液在胆囊癌淋巴结清扫中的应用价值.方法 选择2008年1月至2013年8月行胆囊癌根治术的患者21例,随机分入试验组(11例)及对照组(10例),试验组患者于入腹后在肿瘤边缘浆膜下注射纳米碳,对照组不用任何示踪剂,比较2组患者的淋巴结清扫结果.结果 试验组共清扫淋巴结138枚,平均每例清扫淋巴结(12.546±5.047)枚,对照组共清扫淋巴结87枚,平均每例(8.700±2.497)枚,两组差异有统计学意义(t=2.176,P=0.042).试验组患者淋巴结的黑染率为56.522％(78/138),黑染淋巴结79枚,转移46枚,阳性率58.228％;未黑染淋巴结59枚,转移23枚,阳性率38.983％,两者差异有统计学意义(P=0.039).未发现纳米碳导致患者局部及全身不良反应.结论 纳米碳混悬液有助于胆囊癌淋巴结清扫,可提高根治率,减少手术创伤,其使用是安全的.
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纳米炭混悬注射液在甲状腺癌淋巴结清扫术中的应用效果
目的 观察纳米炭混悬注射液用于甲状腺癌淋巴结清扫术的效果.方法 选取本院2015年1月～2017年12月收治的60例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例.观察组注射0.2 ml纳米炭混悬注射液,对照组注射0.2 ml亚甲蓝注射液,两组均行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术+侧颈淋巴结清扫术.比较两组的淋巴结总检出数目、每例检出淋巴结数目、染色淋巴结检出数目、直径＜2 mm淋巴结检出数目、淋巴结转移阳性率、淋巴结转移阳性率、转移淋巴结检出数目、染色的转移淋巴结检出数目、甲状旁腺误切率、术后并发症总发生率.结果 观察组的淋巴结总检出数目、每例淋巴结检出数目、染色淋巴结检出数目、直径＜2 mm淋巴结检出数目、转移淋巴结检出数目、染色的转移淋巴结检出数目均显著高于对照组(P＜0.05).两组的淋巴结转移阳性率与甲状旁腺误切率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的术后并发症总发生率为10.00％,显著低于对照组的30.00％(P＜0.05).结论 纳米炭混悬注射液应用于甲状腺癌手术中有助于全面了解淋巴结情况,可提高淋巴结清扫的准确性,有效保护甲状旁腺,能够减少并发症与医疗纠纷.
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淋巴示踪剂在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫和病理检查中的作用与比较*
目的：研究和比较淋巴示踪剂在甲状腺乳头状癌手术淋巴结清扫及病理检查中的作用。方法：选取符合入组标准的甲状腺乳头状癌患者121例，随机分为示踪组（纳米炭组和亚甲蓝组）81例、常规手术组40例，统计各组检获淋巴结数目，并将示踪组淋巴结标本按照染色与未染色分别进行病理检查。结果：注射示踪剂后患者未发生过敏反应。示踪组的平均淋巴结检获枚数高于常规手术组，纳米炭组的淋巴结检获率比亚甲蓝组高（P<0.001）。示踪组的染色淋巴结癌转移率显著高于未染色淋巴结（P<0.001），纳米炭组染色的淋巴结预示癌转移的特异性高于亚甲蓝组（P=0.012）。结论：纳米炭的示踪效果和淋巴趋向性均强于亚甲蓝。甲状腺淋巴示踪技术是一种可推进甲状腺癌淋巴结清扫彻底性与规范性的方法。
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纳米炭提高甲状腺乳头癌中央区清扫淋巴结数
目的:探讨纳米炭混悬液示踪技术在颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头癌中央区淋巴结清扫中的临床应用价值.方法:选取2015年9月至2016年6月期间在上海黄浦区东南医院治疗的cN0期甲状腺乳头癌病人85例,随机挑选45例病人使用纳米炭淋巴示踪剂(示踪组),另40例病人未使用纳米炭淋巴示踪剂(对照组).所有病人均行甲状腺全切除术以及患侧或双侧中央区淋巴结清扫术,比较两组病人的淋巴结清扫数以及淋巴结转移情况.结果:示踪组和对照组清扫淋巴结总数分别为294枚和116枚.示踪组清扫中央区淋巴结(6.5±5.3)枚,显著高于对照组清扫淋巴结(2.9±2.2)(P<0.001).示踪组淋巴结转移率37.8%(17/45)与对照组45.0%(18/40)无统计学差异(P=0.499).示踪组和对照组阳性淋巴结分别为(1.2±2.2)和(0.7±0.8),无统计学差异(P=0.119).淋巴结转移病人中,示踪组清扫淋巴结数多于对照组(P=0.007).两组病人术后均随访6个月,未发现肿瘤复发、转移及死亡.结论:纳米炭淋巴示踪技术可显著提高cN0期甲状腺乳头癌病人中央区淋巴结的清扫数及阳性淋巴结的清扫数,有利于甲状腺癌的淋巴结清扫.
关键词： 纳米炭混悬液示踪技术 淋巴示踪剂 甲状腺乳头癌 中央区淋巴结转移 -
纳米炭标识前哨淋巴结检测结肠直肠癌腹腔淋巴结转移的评估
目的 评价纳米炭标识前哨淋巴结(SLN)对结肠直肠癌腹腔淋巴结转移状况判断的价值.方法 50例初次接受手术且术前末接受放化疗的结肠直肠癌患者,以纳米炭淋巴示踪剂进行术中染料定位,黑染的第1～4个淋巴结定义为SLN并缝线标记,随后行标准的结肠直肠癌根治术,标本术后送病理检查.结果 50例患者中47例找到SLN,SLN检出成功率为94%;芡找到SLN 104枚,平均每例标本检山SLN 2.2枚(104枚/47例).准确率为95.7%(45例/47例);特异件为93.1%(27例/29例);假阴性率为10%(2例/20例);阴性预测值为93.1%(27例/29例).结论 SLN检测判断结肠直肠癌区域淋巴结转移状况简单且准确,可作为结肠直肠癌患者手术治疗的参考.
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染色淋巴结示踪剂在甲状腺癌手术中的应用选择分析
目的 探讨染色淋巴结示踪剂在甲状腺癌手术中甲状旁腺保护、淋巴结清扫的应用选择.方法 选择甲状腺乳头状癌cNI患者86例,分成亚甲蓝组(A组),纳米碳组(B组),其中纳米碳组按注射时间不同分成二个亚组(B1组,B2组),观察甲状旁腺保护及淋巴结示踪结果.结果 B2组甲状旁腺检出高、甲状旁腺误切率低于A、B1组;B2组检获的淋巴结枚数(包括微小淋巴结＜2mm)、微小淋巴结(＜2mm)肿瘤转移枚数显著高于A、B1组,但去除微小淋巴结(＜2mm)肿瘤转移枚数,转移淋巴结染色率B2组与A组及B1组组间无差异.结论 亚甲蓝注射液与纳米碳混悬注射液在甲状腺肿瘤术中应用均能更好识别并有效保护甲状旁腺;在甲状腺癌手术中均可满足临床淋巴结清扫需要.亚甲蓝注射液因其价廉更易被接受与推广;纳米碳混悬注射液在甲状腺癌淋巴结清扫追求彻底与相对精准方面有优势,但需术前注射并价格昂贵.
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纳米炭在胃癌个体化淋巴结清扫术中的应用
目的 探讨胃癌根治术中应用纳米炭作为示踪剂指导个体化淋巴结清扫的可行性和临床效果.方法 回顾性分析术中注射纳米炭行胃癌D2(部分D2+)根治术的111例患者围术期资料(研究组),取同期未应用纳米炭示踪行常规胃癌D2(部分D2+)根治术的106例患者作为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、清扫淋巴结个数并详细分组(N1、N2、部分N3淋巴结)、转移淋巴结个数.结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较均无统计学差异(均P＜0.05).两组患者术中清扫的淋巴结情况比较,除外N1淋巴结,研究组患者清扫、转移淋巴结,N2、部分N3淋巴结,微小N1、N2、部分N3淋巴结个数均大于对照组(均P＜0.05).结论 在胃癌根治术中应用纳米炭示踪剂简单、可行,可指导个体化淋巴结的清扫范围,增加转移淋巴结检出率,利于临床作出准确的肿瘤分期,指导术后化疗方案的制定.
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纳米活性炭在胃癌根治术中的临床应用研究
目的 评价纳米活性炭在胃癌根治术中的淋巴示踪作用.方法 80例胃癌患者随机分为示踪组(n=40)和对照组(n=40),示踪组患者术中于癌灶外0.5~1 cm浆膜下注射纳米活性炭进行胃周淋巴结示踪,对照组患者直接手术,比较两组清扫淋巴结的数目、淋巴结黑染数目.结果 示踪组患者每例清扫淋巴结(38.3 ±3.1)枚,明显高于对照组的(17.3 ±1.2)枚,P<0.05.示踪组患者淋巴结的黑染率为79.84%(1220/1528),在经病理证实有转移的312枚淋巴结中,黑染的淋巴结数目为189枚(黑染率60.58%);未黑染的淋巴结数目为123枚(39.42%),两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用纳米活性炭示踪剂可有助于胃癌根治术中辨认淋巴结,增加清扫淋巴结的数目,从而加强淋巴结清扫的彻底性,对改善患者的预后有重要意义.
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淋巴示踪剂在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫及病理检查中的作用
目的 探讨淋巴示踪剂在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫及组织病理检查中的作用.方法 甲状腺乳头状癌患者80例,随机分为示踪组和对照组各40例,统计2组检获淋巴结数目及组织病理检查结果.结果 示踪组检获淋巴结301枚,(7.5±4.3)枚/例;对照组检获淋巴结192枚,(4.8±4.4)枚/例,2组淋巴结检出率及每例检获淋巴结数目比较差异有统计学意义(P＜0.01);示踪组直径＜2 mm淋巴结检获率(22.3％)高于对照组(14.6％)(P＜0.05);示踪组染色淋巴结癌转移率高于未染色淋巴结(P＜0.01).结论 淋巴示踪剂在甲状腺淋巴结彻底清扫及组织病理检查中有重要作用.
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纳米炭在cN0分化型甲状腺癌术中的应用价值
目的:研究纳米炭在临床颈淋巴结阴性(cN0)分化型甲状腺癌(DTC)手术中的应用价值.方法:选择90例cN0 DTC患者,随机分为2组:使用纳米炭组和未使用组各45例,均行全甲状腺切除术加患侧中央区淋巴结清扫,统计中央区淋巴结清扫个数、微小淋巴结个数、转移淋巴结个数、转移例数、染色淋巴结个数及转移情况、甲状旁腺误切个数,监测术后24,48,72h血钙、血磷、甲状旁腺激素的水平,记录甲状旁腺功能减退及喉返神经、喉上神经的损伤情况.结果:纳米炭组中央区淋巴结清扫总数、微小淋巴结、转移淋巴结个数、淋巴结转移例数、染色淋巴结转移率均高于对照组,甲状旁腺误切情况及暂时性甲状旁腺功能减退均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).永久性甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组患者随访12-22个月,均无复发及转移、死亡发生.结论:纳米炭可明显提高cN0 DTC患者中央区淋巴结的清扫数目,尤其微小(≤2 mm)淋巴结的数目.染色淋巴结转移率较高,对肿瘤的准确分期及局部控制有所帮助;同时可保护甲状旁腺,减少甲状旁腺功能减退的发生.
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淋巴示踪剂在中央区淋巴清扫手术和甲状腺全切术的应用效果
目的:探讨淋巴示踪剂在行中央区淋巴清扫手术和甲状腺全切术的应用效果.方法:将143例甲状腺乳头状癌患者随机分为亚甲蓝组(47例)、纳米碳组(48例)、对照组(48例),三组患者均进行中央区淋巴清扫手术和甲状腺全切术.亚甲蓝组和纳米碳组分别注射0.2 mL的亚甲蓝注射液和纳米碳混悬注射液.观察对比三组患者甲状腺保护情况和低血钙症发生情况.结果:亚甲蓝组、纳米碳组起始示踪时间平均(36.4±7.2)s和(16.4±6.2)s,(P=0.002);亚甲蓝组的示踪持续时间为(47.2±10.3) min,纳米碳组患者在手术后1d示踪剂仍没有完全褪色;纳米碳组的起始示踪时间短于亚甲蓝组,示踪剂持续时间长于亚甲蓝组.亚甲蓝组、纳米碳组、对照组平均检出甲状旁腺分别为(2.9±0.5)枚、(3.2±0.4)枚、(2.2±0.5)枚,组间差异有统计学意义(F=4.53,P=0.031);亚甲蓝组、纳米碳组、对照组误切率分别为2.94％(4/136),1.31％(2/153),7.62％(8/105),纳米碳组误切率低,组间差异均有统计学意义(x2=14.81,P=0.007);亚甲蓝组低血钙发生率为10.6％(5/47);纳米碳组低血钙发生率为12.5％(6/48),均低于对照组低血钙发生率[18.8％(9/48)](x2=6.413,P=0.035).结论:淋巴示踪剂在中央区淋巴清扫手术及甲状腺全切术中对甲状旁腺具有保护作用,且纳米碳的效果优于亚甲蓝.
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淋巴示踪剂导引腹腔镜辅助下远端胃癌根治术的临床研究
目的 探讨纳米炭示踪剂引导腹腔镜辅助下远端胃癌D:根治术的临床效果.方法 回顾性分析近2年间行远端胃癌根治术患者109例的临床资料.(1)观察组,21例.用纳米炭作为淋巴示踪剂引导行腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术;(2)对照组,40例.常规腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术组;(3)开腹D2根治手术组,48例.结果 3组患者性别构成及年龄无统计学差异.观察组清扫淋巴结数目显著多于对照组(均P<0.05);观察组手术出血量平均(156±102)nL,少于常规腹腔镜组的(182±109)mL和开腹手术组的(230±112)mL;观察组平均住院日为(11.9±5.8)d,少于开腹手术组的(17.5±9.4)d.结论 纳米炭淋巴示踪剂在腹腔镜胃癌根治术中具有良好的靶向性,能增加淋巴结清除数目,减小手术创伤,术后患者恢复快.
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纳米炭在胃癌病理标本微小淋巴结检测中的应用
目的 探讨纳米炭作为示踪剂指导胃癌病理标本中微小淋巴结检测的临床价值.方法 分析行胃癌根治手术37例患者的临床资料,征得患者知情同意后术中注射纳米炭后行胃癌D2(部分D2+)根治术(观察组),取同期未行纳米炭示踪行常规胃癌D2(部分D2+)根治术42例作为对照组,比较两组患者的清扫淋巴结枚数并详细分组(N1、N2、部分N3淋巴结)、转移淋巴结枚数以及手术指标(手术时间、术中出血量)和术后住院时间.结果 两组患者均顺利完成手术,观察组清扫淋巴结(29.59 ±13.4)枚/例,高于对照组的(23.38±7.8)枚/例,差异有统计学意义(t=2.126,P=0.034),主要体现在N2、部分N3淋巴结的清扫;观察组的术中出血量、手术时间及术后住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义[术中出血量:(140.54±26.66) mL vs(138.57±24.35)mL,t =0.343,P=0.732;手术时间:(167.43±12.94)min vs(166.55±8.52) min,t=0.363,P=0.718;术后住院时间(13.16±1.21)d vs(13.14±1.18)d,t =0.072,P=0.934].纳米炭组术后1例发生十二指肠残端瘘.结论 在胃癌D2根治手中应用纳米炭作为淋巴示踪剂,操作简单、易行,能增加术后微小淋巴结的送检数目,提高淋巴结清扫的效率,保证肿瘤TNM分期准确性,不增加术中出血量、手术时间和术后住院时间.
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纳米碳淋巴示踪剂在结肠癌区域淋巴结清扫中的应用价值
结肠癌(colorectal cancer,CRC)是世界上常见的恶性肿瘤之一,近年来结肠癌呈现出年轻化、发病率、病死率“三线”升高趋势.淋巴转移是结肠癌的主要转移途径,所以原发灶和区域淋巴结的完整切除是外科治疗恶性肿瘤获得良好预后的有效方法.精确的TNM分期是制定个体化、规范化治疗方案的前提,是改善患者预后的关键因素之一.随着肿瘤个体化治疗和多学科治疗理念的提出,确定科学合理的淋巴结清扫范围,以及有效的后续治疗方案得到了越来越多的关注;但如何才能在根治的同时又不会因盲目扩大手术范围给患者带来相应的不良反应,是一直困扰临床医师的问题.纳米碳作为一种新兴示踪剂,在前哨淋巴结获取、微转移、区域淋巴结清扫及药物载体等方面有一定的应用价值,在一定程度上解决了结肠癌治疗和预后的瓶颈.现针对纳米碳示踪技术在治疗结肠癌方面的应用作一综述.
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纳米炭在胃癌根治术中的临床应用研究
目的 评价纳米炭在胃癌根治术中的淋巴示踪效果.方法 86例胃癌患者随机分为试验组(n=43)和对照组(n=43),试验组患者术中于肿瘤边缘浆膜下注射纳米炭进行胃周淋巴结示踪,对照组患者直接手术,对2组患者淋巴结清扫结果、手术时间及术后并发症进行比较.结果 试验组患者每例清扫淋巴结(30.20±11.63)枚(17～45枚),明显高于对照组的(22.47±7.60)枚(15～31枚),P<0.05.试验组患者淋巴结的黑染率为74.56%(1 260/1 690),在有转移的302枚淋巴结中,黑染的数目为185枚,黑染率为61.26%;非黑染的数目为117枚,占38.74%,两者差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者手术时间[(3.51±0.43)h3与对照组[(3.49±0.51)h]的差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后并发症发生情况无差异.未见纳米炭引起的局部及全身不良反应.结论 胃癌根治术应用纳米炭进行淋巴结示踪是安全的.对淋巴结清扫及检出有一定的指导作用.
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淋巴示踪剂在结直肠癌外科的研究进展
目的 探讨淋巴示踪剂在结直肠癌外科诊治中的应用价值.方法 复习有关淋巴示踪剂在结直肠癌外科中应用的文献.结果 应用淋巴示踪剂能够提高结直肠癌手术中淋巴结检出量,并有助于在术中定位并检取前哨淋巴结,从而提高病理分期的准确性,帮助医生制定恰当的治疗方案.此外,淋巴示踪剂在混合化疗药物进行淋巴靶向化疗方面具有较大的潜力,有望成为改善结直肠癌患者预后的有效手段.结论 淋巴示踪剂为结直肠癌的外科诊疗提供了很大的帮助,但其更广泛的应用有赖于更多临床研究的探索.
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纳米碳在cN0期甲状腺乳头状癌预防性中央区淋巴结清扫中的临床价值
目的 探索纳米碳混悬液术中应用在cN0期甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)预防性中央区淋巴结清扫(prophylactic central compartment lymph node dissection,PCCND)中的临床价值.方法 采用随机数字表法随机选择2016年12月至2017年7月间安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科治疗的cN0期PTC患者,其中术中使用纳米碳(纳米碳组)和未使用纳米碳(对照组)的患者均为51例.比较2组的基线特征、淋巴结清扫数、淋巴结转移情况及术后并发症等相关指标.结果 2组基线特征基本一致(P＞0.05).纳米碳组清扫(11.2±5.5)枚,对照组清扫(6.5±4.3)枚,差异有统计学意义(P＜0.0001).纳米碳组阳性淋巴结数为(2.0±3.3)枚,同样多于对照组(0.8±1.5)枚,差异有统计学意义(P＜0.05).纳米碳组一过性低血钙症状2例,对照组9例,差异有统计学意义(P=0.025).结论 纳米碳可增加中央区淋巴结清扫数目及转移淋巴结的切除率,并降低甲状旁腺暂时性损伤的风险.纳米碳在cN0期PTC中PCCND有一定临床应用价值.
