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2 例急性白血病并发腭骨鼻骨坏死的护理
急性白血病发生口腔粘膜炎、鼻粘膜炎、鼻窦炎者多见,但发生腭骨、鼻骨坏死者罕见,我院见到2 例,现将其病情及护理报告如下:1 临床资料例1,男,19 岁,因头晕,发热30 d,右大腿肿痛7 d入院.诊断为急性粒细胞白血病(M2型).即予青、链霉素抗感染,中药内服,CAMP方案联合化疗于第二疗程后,发热及右腿肿块逐渐消退.45 d后又起高热,右侧面颊部、鼻部及上唇部肿胀,发硬,鼻孔及鼻翼周围,上唇内侧均有小溃疡,继而坏死.至入院第81天清除上唇及鼻腔内已干涸的坏死组织,面部渐暴露大部坏死死骨,硬腭粘膜呈2.5 cm×10 cm缺损,硬腭骨外露,患者高热达39℃~40℃,持续60 d之久,期间血培养为绿脓杆菌生长,先后改用庆大霉素,羧苄青霉素,确诊继发霉菌感染时停用抗菌素,予曲古霉素,制霉菌素及支持治疗于0.5 a后达完全缓解标准出院.
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前臂皮瓣联合硬腭粘膜移植修复眼睑缺损的临床观察
目的观察应用前臂皮瓣和游离的硬腭粘膜移植修复眼睑缺损的疗效.方法用口腔硬腭粘膜移植片代替睑板和结膜,前臂皮瓣覆盖在硬腭粘膜上,再造眼睑.结果术后经过长期随访,成活率为100%,效果满意.结论前臂皮瓣由于血管的吻合,有足够的血液供应.硬腭粘膜植片的外形、厚度、硬度与睑板相似,有良好的支撑作用,并有柔软的粘膜表面,术后皱缩小,取材方便,成活率高,前臂皮瓣联合游离硬腭粘膜移植是眼睑再造的理想材料.
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冷冻干燥羊膜移植治疗睑球粘连的临床观察
睑球粘连常为眼化学伤、复发性翼状胬肉等眼表疾病所导致的较难处理的严重并发症之一,单纯手术分离易复发,而以往采用自体组织如球结膜、口唇和硬腭粘膜等移植治疗.
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眼睑重建术9例护理体会
1999~2002年,我们对9例眼睑巨大缺损患者行硬腭粘膜联合颞侧滑动皮瓣术以重建眼睑,效果满意.现将护理体会报告如下.资料与方法:本组男3例,女6例;年龄28~60岁,平均40岁.其中因睑板腺癌切除所致完全性缺损2例,上睑缺损1例;因外伤所致巨大下睑缺损2例,上睑缺损3例(缺损面积大于75%);外伤后畸形所致全层眼睑缺损1例.取自体硬腭粘膜的大孔之前腺区,颞侧涌动皮瓣可制作成与巨大缺损相适宜的Tenzel旋转皮瓣;与完全缺损相似的Mustarde旋转皮瓣可设计于发际内.
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游离硬腭粘膜移植眼睑重建术围手术期护理
为了修补肿瘤切除或外伤所致的眼睑缺损,采用游离口腔硬腭粘膜代替睑板和结膜,并转移带蒂皮瓣覆盖在硬腭粘膜上重建眼睑11例,移植眼睑重建成活率100%.护理要点:重视术前心理护理、口腔护理及结膜囊清洁,加强全身营养;术后采取正确卧位,观察游离移植硬腭区血液循环情况,保持游离硬腭移植区加压固定,预防感染.
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冷冻治疗腭癌1例
患者, 男, 49岁. 自1995年10月开始, 进食时感上腭左侧疼痛, 并出现水疱, 继而溃烂, 长期不愈, 曾在当地肌注青霉素15天, 症状无好转.于1996年4月27日入我科. 入院体检: 一般情况良好, 心肺正常, 左侧颌下淋巴结可触及0.5 cm×1.0 cm肿物, 质硬, 活动度好, 无触痛. 硬腭粘膜轻度充血, 硬腭左侧超出中线处见3 cm×4 cm呈结节状隆起, 表面不平, 质硬, 其中央处有约1.5 cm×1.5 cm大小溃疡, 触之易出血, |7.8牙龈受侵, 牙齿松动. 实验室检查: Hb 138 g/L, RBC 4.6×1012/L, WBC 6.10×109/L, N 0.54, L 0.46, BPC 1.64×109/L, ESR 2 mm/h. X线检查:
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戴用全口义齿致腭裂1 例分析
患者魏某,男性,62 岁,农民,无牙颌,上下颌牙槽嵴丰满,腭穹隆高拱形,软硬腭粘膜正常,要求制作全口义齿.于2001-03 取模,1 周后戴牙,上下颌义齿边缘部密合,固位良好,张闭口、咬合、活动自如.曾因局部压痛点反复修改2 次,咀嚼功能好.