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Er∶YAG激光防龋可行性的探讨
Er∶YAG激光属于中红外线激光，对水具有高度的亲和性，相较于传统的治疗方法而言具有更大的优势，能够有效的缓解患者在治疗过程中产生的不适感与疼痛，患者更易接受。因Er∶YAG激光在牙科治疗中的应用增多和研究地不断深入，现对其工作原理及在牙科防龋中的优势和应用进行综述。
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Er∶YAG激光蚀刻牙本质联合氧化锆陶瓷不同表面处理对树脂粘接强度的影响
目的 评价Er∶ YAG激光(掺铒钇铝石榴石激光)蚀刻处理牙本质联合氧化锆不同表面处理对树脂水门汀粘接强度的影响.方法 56个牙本质块与56个氧化锆片随机分为7组.A:35％磷酸处理牙本质与未处理的陶瓷片粘接;B:Er∶YAG激光处理的牙本质块与未处理的陶瓷片粘接;C、D、E、F和G组分别由喷砂、半导体激光、底涂剂、喷砂联合底涂剂、半导体激光联合底涂剂处理的陶瓷片与Er∶ YAG激光处理的牙本质块粘接.各组测试粘接强度.结果 A组粘接强度(8.91±1.38 MPa)低于B组(11.17±1.28 MPa),P＜0.05;B、C、D、E、F、G组粘接强度分别为(11.17±1.28 MPa)、(15.04±1.07 MPa)、(15.20± 1.13 MPa)、(18.77±1.08 MPa)、(21.46±1.19 MPa)、(21.95±1.07MPa).其中,F与G组P＞0.05;E组粘接强度与其余各组间的差异均有统计学意义(P＜0.05);C与D组P＞0.05.结论 半导体激光蚀刻联合氧化锆底涂剂是一种较为理想的氧化锆陶瓷表面处理方法,可显著提高氧化锆陶瓷与牙体组织间的粘接强度.
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Er∶YAG和Nd∶YAG激光在牙冠延长微创手术中的应用
目的 探讨Er∶ YAG和Nd∶YAG激光在牙冠延长术中的应用效果.方法 选取需行牙冠延长术的32位患者的32颗患牙,随机分为2组,激光手术组采用Er∶ YAG和Nd∶YAG激光,不翻瓣进行牙冠延长术;传统牙冠延长术组采用传统牙周手术方法.比较2组手术时间、术后疼痛、术后感染、龈缘位置、龈沟出血指数及探诊深度.结果 激光手术组手术时间明显短于传统牙冠延长术组,术后疼痛指数明显低于传统牙冠延长术组.激光手术组在2周后龈缘位置即达到稳定,传统牙冠延长术组4周后达到稳定.2组均未发生术后感染.龈沟出血指数和探诊深度2组差异无统计学意义.结论 应用Er∶ YAG和Nd∶YAG激光进行牙冠延长手术具有手术时间短、术后反应小、较短时间获得稳定的龈缘位置等优点,是一种创伤小、疗效好的手术方法,值得临床推广应用.
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Er∶YAG激光应用于牙体硬组织的研究进展
Er∶YAG激光作为一种有效切割牙体硬组织的新型激光,在口腔医学领域应用广泛,具有微创、舒适、安全等特点,研究较多的领域有:龋病、牙本质过敏症、硬组织表面处理、根管治疗、牙周病、牙齿漂白等,且有着较高应用前景.本文就Er∶ YAG激光在牙体组织中的硬组织部分的应用进展作一综述.
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可变方矩形脉冲Er∶YAG激光在牙龈黑色素脱色中的临床观察
目的:评价可变方矩形(variable square pulse,VSP)脉冲Er∶ YAG激光在牙龈黑色素沉着治疗中的有效性和安全性.方法:采用VSP脉冲Er∶ YAG激光治疗23例牙龈黑色素沉着患者,选择激光波长2.94μm,脉冲宽度100ms,脉冲能量60mJ,频率10Hz,光斑直径1mm,1次Er∶ YAG激光治疗为1个疗程.疗程结束后1、6、12个月随访观察效果,依据牙龈颜色和形态变化两个客观体征和患者主观评价对牙龈黑色素沉着治疗效果进行评估.结果:术后12个月回访结果显示,牙龈色素沉着消退明显,总有效率为90.0％,患者满意率达到90.0％.结论:VSP脉冲Er∶ YAG激光在口腔临床去牙龈色素沉着手术过程中疗效显著,感染几率低,激光仪器操作简单,安全,是一种理想的牙龈黑色素脱色治疗方法.
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激光治疗种植体周围炎的应用及研究进展
种植体周围炎是指发生于口腔种植体周围软硬组织的炎症性损害,炎症进一步发展会导致周围骨组织的丧失.是类似于慢性成人牙周炎的特异性感染.种植体周围软组织炎症刺激、种植体-骨结合破坏、周围骨组织吸收,已成为种植体脱落的重要原因.在掌握适应症的前提下,激光辅助手术治疗可提高种植体周围炎治疗效果.本文拟对临床常见激光治疗种植体周围炎的研究及临床应用作一综述.
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Er∶YAG激光去除老年人根面龋的临床研究
目的:通过分别采用Er∶YAG激光与高速涡轮金刚砂车针处理老年人根面龋,观察患者的术中疼痛反应、去龋时间及充填效果.方法:共20位患者52颗患牙,随机分为2组,分别用Er∶ YAG激光和高速涡轮金刚砂车针去龋,去龋完成后用玻璃离子充填窝洞,记录两种方法去龋所用时间及术中疼痛程度,对患牙术后1个月后有无过敏感觉、6个月后充填体边缘着色,边缘密合等情况进行分析评价.结果:Er∶ YAG激光组较高速涡轮金刚砂车针组术中疼痛感明显降低,(P=0.0026);Er∶ YAG激光组和高速涡轮金刚砂车针组去龋时间分别为(394.8±27.92)和s(132.1±8.438)s.1个月复查,两组患者均未出现自发痛,牙本质过敏症状也无明显差异(P=0.159);术后六个月,两组充填体边缘着色(P=0.638)、边缘密合性(P=0.149)及脱落情况(P=0.685),均无明显差异.结论:Er∶ YAG激光组在去龋过程中疼痛感明显低于高速涡轮金刚砂车针组,但Er∶ YAG激光去龋所用时间更长,两组充填术后的疗效观察无明显差异.
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Er∶YAG激光蚀刻牙釉质黏接效能的实验研究
目的 比较Er∶YAG激光蚀刻与传统磷酸酸蚀牙釉质表面后正畸托槽的黏接效果.方法 选取因正畸需要而拔除4颗前磨牙的患者26例共104颗牙.每位患者的4颗离体前磨牙采用抽签法随机分入4组中,各组分别采用磷酸或不同工作参数的Er∶YAG激光处理牙釉质表面:A组35％(质量分数)磷酸酸蚀,B组Er∶ YAG激光蚀刻(能量200 mJ、频率30 Hz、水量6/8),C组Er∶ YAG激光蚀刻(能量250mJ、频率30Hz、水量6/8)和D组Er∶YAG激光蚀刻(能量300mJ、频率20Hz、水量6/8).应用扫描电镜下观察牙釉质表面微结构变化;应用原子力显微镜观测其表面粗糙度和表面峰峰值,然后黏接托槽并进行抗剪切强度和黏接剂残余指数的测定.结果 扫描电镜下观察牙釉质表面,4组都表现为釉柱中心凹陷,呈Ⅰ型酸蚀模式.C组蜂窝状边界清晰.4组间表面粗糙度差异有统计学意义(P＜0.01),其中A组低,B、C、D3组随激光能量值提高而增加.牙釉质表面峰峰值D组大,A组小.抗剪切强度A组高,C组与A组接近,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).4组间的黏接剂残余指数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在合适工作参数下,Er∶ YAG激光蚀刻后,牙釉质表面形貌和黏接效能与35％(质量分数)磷酸酸蚀后效果相近.
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新型Er∶YAG激光治疗产后阴道松弛症的疗效分析
目的 讨论新型的Er∶ YAG激光与生物反馈在产后修复阴道松弛的疗效对比.方法 临床观察60例阴道松弛症随机分为两组分别接受2940nm波长的Er∶ YAG激光或生物反馈治疗2个月,治疗组和对照组各30例,试验时间从2016年4月～2017年3月,以盆底评估测试客观地评估阴道组织治疗后达标情况和LVT问卷评估术后治疗后疗效对比.结果 两组试验治疗结果如下:治疗组30例达标30例,对照组30例达标21例,9例未达标,其中咳嗽漏尿的1例转激光治疗治愈.LVT结果显示,激光治疗组95％的试验对象认为有中度-强度的改善,而85％的性伴侣认为在性交时,对方阴道的紧致度提高为中度-强度,而95％的患者表示治疗后性交更满意,并超过了治疗前的预期.生物反馈治疗组70％的试验对象认为有中度-强度的改善,而70％的性伴侣认为在性交时,对方阴道的紧致度提高为中度-强度,而73.33％的患者表示治疗后性交更满意,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新型的Er∶YAG激光在治疗产后阴道松弛症均有效,但激光产后修复优于生物反馈治疗,值得推广.
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Er∶YAG激光切割牙体硬组织对牙髓的生物学效应的实验研究
目的 观察不同能量和频率的铒激光牙体预备后牙髓组织中TGF-β1的表达,获得Er∶YAG激光牙体预备的佳参数.方法 收集成年家犬切牙129颗(无分组),测得犬切牙唇侧颈部牙釉质与牙本质的厚度之和,根据相应比例,获得犬切牙唇侧颈部牙体预备的相应深度.不同能量和频率Er∶YAG激光和高速手机分别行牙体预备,Ca(OH)2覆盖,术后72h固定、脱钙、包埋、切片,HE染色和免疫组织化学染色观察牙髓的变化.Image-pro Plus 6.0软件对免疫组化染色标本进行图像分析,得到各组图像的平均OD值.实验数据经SPSS17.0统计软件用单因素方差分析(One-way ANOVA)和LSD-t检验法分析其差异.结果 TGF-β1在犬牙髓组织中阳性表达定位于成牙本质细胞胞浆内及成牙本质细胞下层牙髓细胞和血管内皮细胞内.激光7.0W组平均光密度值显示低值,激光8.0W组显示高值,与其他组相比,差别有统计学意义(P＜0.05).激光7.5W组和高速手机组平均光密度值居中,二者之间无统计学差异(P＞0.05).结论 设置适当参数的Er∶YAG激光可用于牙体硬组织的切割,不但切割效率较高,而且对牙髓组织的影响较小.
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Er∶YAG激光在年轻恒牙复杂冠根折病例断冠再接中的应用
目的 探讨Er∶YAG激光在年轻恒牙复杂冠根折病例断冠再接中的应用情况.方法 选择临床上冠折至龈下达秞牙骨质界的年轻恒牙病例,用Er∶YAG激光进行相应组织处理后进行活髓切断和断冠再接,观察其临床效果.结果 追踪观察12月～18月,效果良好.仅一例患者在术后7月时由于咬到硬物,断冠再次折断,行再次粘接.余患者无自觉症状,牙周健康,断冠无折断,根尖周未见异常.结论 Er∶YAG激光在年轻恒牙复杂冠根折再接中效果可靠,是临床上一种可推荐尝试的方法.
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不同时间Er∶YAG激光照射处理对牙本质粘接强度影响研究
目的 探讨不同时间Er∶YAG激光照射处理对正常牙本质粘接的影响,得出牙本质粘接时佳照射时间参数,以提高牙冠使用寿命.方法 选择2012年5-10月在山西医科大学口腔医院就诊的15～30岁患者因正畸原因拔除的牙根发育完整、无修复体、无折裂的前磨牙60颗,随机分为A、B、C、D、E、F6组,每组10颗牙,经保留颌面牙本质处理后分别接受Er∶YAG激光照射0、1、2、3、4、5s,与树脂粘接制作拉伸试件,测试粘接强度,并用扫描电镜观察剖面.结果 Er∶YAG激光照射组(B～F组)树脂粘接强度明显大于未照射组(A组)；在激光照射组中,B～D组粘接强度递增,D组达峰值,但随着照射时间继续延长,E、F组粘接强度随之降低.扫描电镜观察显示,A组表面光滑、平整,与黏结剂嵌合程度差；B～E组牙本质表面清洁、粗糙、无热损伤痕迹；F组表面粗糙度明显,有热损伤痕迹,部分区域甚至出现焦化或碳化的迹象.结论 Er∶YAG激光处理正常牙本质的佳照射时间应该为3～4s.
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氧化锆陶瓷表面喷砂及牙本质表面Er∶YAG激光处理对树脂黏结强度影响研究
目的 探讨氧化锆陶瓷表面不同粒径Al2O3颗粒喷砂及牙本质表面Er∶YAG激光处理对树脂黏结强度的影响.方法 2011年2-10月在山西医科大学口腔医院选取25颗完整人前磨牙,制作50个牙块,暴露牙本质.其中10个牙块表面用35％磷酸酸蚀处理,40个牙块表面用Er:YAG激光蚀刻处理.制作氧化锆陶瓷片50个,20个不做处理,其余30个(每组10个)在0.4 MPa压力下分别接受120、80、40 μm粒径Al2O3颗粒喷砂20 s.试件分为5组(每组10个):A、B纽分别由35％磷酸酸蚀和Er∶YAG激光蚀刻的牙块与未做处理的陶瓷片黏结；C、D和E组分别由120、80、40 μm粒径Al2O3颗粒喷砂的陶瓷片与Er∶YAG激光蚀刻的牙块黏结.各组分别进行黏结强度测试.结果 A组的黏结强度[(8.71±0.86) MPa]低于B组[(10.94±0.93) MPa],两组差异有统计学意义(P＜0.05)；C、D和E组的黏结强度[(13.49±1.53)、(13.97±0.83)、(17.11±1.51)MPa]均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01)；C、D组的黏结强度低于E组,差异有统计学意义(P＜0.01)；但C与D组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氧化锆陶瓷片表面Al2O3颗粒喷砂和牙本质表面Er∶YAG激光蚀刻处理可增加氧化锆陶瓷与牙本质间的树脂黏结强度.
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激光活化荡洗在根管治疗中的作用
根管清理和感染控制是根管治疗的两个重要步骤.在根管内细菌以生物膜的形式存在,其可隐藏在根管峡部、根尖分歧、根尖分叉、侧枝根管等复杂的解剖结构中;同时,在根管预备过程中可产生玷污层,玷污层能为细菌的生长繁殖提供基质,其也可附着于上述复杂的解剖结构中.由于根管系统的复杂性,难以通过常规的冲洗消毒方法彻底清除菌斑生物膜,近年来激光作为一种新型的辅助冲洗消毒的工具逐渐应用于临床,为常用的是铒激光(Er∶ YAG和Er,Cr∶ YSGG激光),研究报道激光辅助根管荡洗可有效去除玷污层并清除根管内的感染,从而获得更好的消毒效果.文章就激光活化荡洗在根管治疗中的作用做一概述.
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铒∶钇铝石榴石激光照射后牙本质分析方法研究进展
目前,铒∶钇铝石榴石(erbium∶yttrium-aluminum-garnet,Er∶ YAG)激光可用于临床治疗牙体硬组织疾病,包括防龋、去腐备洞、根管预备及消毒、根尖手术等.体外实验已证实,Er∶ YAG激光可促进牙本质形貌及有机物和无机物的成分改变.为进一步研究Er∶ YAG激光在口腔科的适用性,一些学者利用现代生物材料分析方法对Er∶YAG激光照射前后牙本质进行分析,从牙本质的形貌、结构及成分变化,探讨Er∶ YAG激光照射对牙本质的作用.文章对既往研究中涉及的研究方法及结果做一阐述,以期为后续研究设计及临床实践提供参考.
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Er∶YAG激光与超声洁治器用于牙周洁治在扫描电镜下的显微形态比较
目的 比较超声洁治与Er∶ YAG激光洁治后牙齿表面在扫描电镜下的显微形态.评价Er∶YAG激光洁治的安全性,有效性.方法 将48颗因牙周炎拔除的单根牙随机分为8组.1组:超声洁治组;2组:超声洁治加喷砂组;3组:超声洁治加抛光组;4组:超声洁治加喷砂及抛光组;5组:Er∶YAG激光洁治组;6组:Er∶ YAG激光洁治加喷砂组;7组:Er∶ YAG激光洁治加抛光组;8组:Er∶ YAG激光洁治加喷砂及抛光组.分别按分组情况操作.标本先按分组分别处理,然后行电镜扫描观察,所有标本分别用50、100、300、500倍扫描,并照相.主要临床观察指标:牙骨质层是否存在;是否有残存的牙石;洁治区域内根面的粗糙程度;Er∶ YAG激光处理过的牙面是否有热损伤或碳化.结果 上述8组均观察到牙骨质存在;所有组均能观察到极少量的牙石残留;超声洁治的区域内,于低倍镜下观察,牙根表面清洁光滑,高倍镜下,牙根表面未见工作尖的痕迹,颗粒状结构覆盖于牙骨质层;Er∶ YAG激光洁治区域,低倍镜下及高倍镜下均观察到表层组织熔融呈火山状;所有Er∶ YAG激光洁治区域没有任何热损伤迹象或碳化.结论 经Er∶YAG激光处理过的牙面除能观察到表层组织熔融呈火山状外,其他方面均能达到超声洁治的效果,Er∶YAG激光是一种安全有效的牙周治疗手段.
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Er∶YAG激光治疗慢性牙周炎对龈沟液中Dickkopf-1水平和ALP活性的影响
目的:检测龈沟液中Dickkopf-1 (DKK1)水平和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性,比较Er∶YAG激光辅助超声龈下刮治联合根面平整术(scaling and root planing,SRP)与单纯SRP对慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)疗效的影响.方法:采取半口对照设计方案,纳入11例CP患者,19对38颗患牙,以超声洁治后1周作为基线.按照随机原则,一侧(实验侧)应用Er:YAG激光辅助SRP,另一侧(对照侧)仅采用SRP.分别在基线、治疗完成后1周、1个月、3个月收集龈沟液并通过酶联免疫吸附法检测龈沟液中DKK1水平及磷酸苯二钠法检测ALP活性;并于基线、刮治后1个月、刮治后3个月记录受试牙出血指数(bleeding index,BI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL).采用SPSS19.0软件包对实验数据进行统计学分析.结果:无论是激光组还是对照组,治疗后1个月及治疗后3个月,BI、PD、CAL较基线均明显下降,但2组之间临床指标比较无显著差异(P＞0.05).实验组基线、治疗1周、治疗后1个月和治疗后3个月龈沟液中ALP活性逐渐下降,分别为(396.19±150.55)、(386.69±146.42)、(341.22±171.62)、(249.27±98.72) U/L;DKK1浓度亦逐渐下降,分别为(307.12:±45.63)、(297.32±91.34)、(265.87±41.40)、(244.43±43.09)μg/L.对照组同期ALP活性分别为(394.09±±120.25)、(374.72±131.27)、(344.42±127.80)、(252.36±90.4)U/L,DKK1浓度分别为(305.33±47.40)、(310.34±±84.68)、(270.04±±55.14)、(247.31±56.99) μg/L,ALP及DKK1均呈下降趋势,但2组同期ALP活性及DKK1水平无显著差异(P＞0.05).DKK1与CAL呈显著正相关(r=0.675,P=0.00).结论:Er:YAG激光作为非手术方法辅助SRP治疗慢性牙周炎安全有效,远期疗效有待进一步观察.
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Er∶YAG激光对犬根尖周组织影响的组织学评价
目的:以Er∶YAG激光(erbium-doped yttrium aluminum garnet laser)对人离体牙根管峡区内的粪肠球菌、大肠杆菌杀菌效果所得的适当能量参数范围为依据,拉布拉多犬作为动物模型,观察不同功率对犬牙根尖周组织的影响,评估不同能量参数的Er∶YAG激光在根管消毒中的安全性.方法:将10只成年健康拉布拉多犬的200个根管分为5组,除对照组仅用生理盐水冲洗外,其余4组分别用Er∶YAG激光1.5、2.0、2.5、3.0 W功率照射,每次照射30 s,间隔10 s,共2次,尔后用生理盐水冲洗.10只犬分别于即刻、2d、2周、1个月、2个月处死,制作根尖周组织病理切片并进行组织学评估.采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:在所有观察时间段内,对照组、1.5 W和2.0 W激光组未观察到根尖吸收,2.5 W组部分切片观察到轻微炎症反应,3.0W组部分切片观察到管壁部分吸收、根尖周中度到重度炎症反应.统计学分析表明,在所有时段,对照组与1.5、2.0W组无显著差异(P＞0.05),与2.5 W组(2d时段除外)无显著差异(P＞0.05),与3.0 W组差异显著(P＜0.05).结论:在根管消毒中,如果Er∶YAG激光功率选择适当,在达到消毒效果的前提下,对根尖周组织的热损伤可以降至低.
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Er∶YAG激光联合次氯酸钠对管间峡区的清理作用
目的:评价Er∶YAG激光与NaClO联合应用对根管及管间峡区内有机碎屑的清理效果,为探索新型根管及管间峡区清理技术提供实验依据.方法:挑选经过统一根管预备后含有管间峡区的前磨牙50颗,随机分为5组,分别采用以下方法进行处理:A组仅使用1.0％NaClO冲洗1 min,B、C、D组分别用0.5、1.0、2.0 W Er∶YAG激光照射1 min,同时联合使用1.0％NaClO冲洗,E组不做任何处理.标本脱钙包埋后切片,行H-E染色后采集图像进行观察,测量根管及管间峡区内剩余有机碎屑的含量,分别计算根管及管间峡区的清洁度.采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:A、B、C、D4组根管清洁度分别为95.24％、96.53％ 、97.63％和98.22％,管间峡区清洁度分别为16.50％、51.48％ 、52.56％和53.83％,B、C、D3组根管及管间峡区清洁度均优于A组,差异显著(P＜0.05).B、C、D3组间比较根管及管间峡区清洁度无显著差异(P＞0.05).结论:Er∶YAG激光和NaClO冲洗液联合应用可获得较理想的根管及管间峡区清理效果,有望成为一种新型、有效的根管及管间峡区清理技术.
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点阵Er∶YAG激光照射兔口腔黏膜后的组织学变化
目的:研究点阵Er∶YAG激光照射口腔黏膜后的组织学变化.方法:使用Er∶YAG激光照射家兔口腔黏膜,应用H-E、Masson、弹性纤维染色方法,评估照射后1、2、4周黏膜上皮厚度、固有层胶原纤维和弹性纤维含量.采用SPSS19.0软件包对实验结果进行统计学分析.结果:点阵Er∶YAG照射后,黏膜损伤区仅限黏膜上皮内,3～7 d后完全愈合,不遗留色素及瘢痕,黏膜上皮厚度显著增加(P＜0.05),固有层胶原纤维、弹性纤维含量显著增加(P＜0.05).点阵Er∶YAG激光照射家兔口腔黏膜损伤小、愈合快,黏膜上皮重构,黏膜固有层胶原变性、收缩.结论:点阵Er∶YAG激光照射口腔黏膜后,胶原纤维及弹性纤维增生、重组,黏膜收紧,弹性增加.
