伤后潜隐多年的创伤性膈疝
摘要： 68岁的戴大爷,不明诱因脐周疼痛,伴恶心呕吐数次,呕吐物为胃内容物.在当地医院疑为结肠肿瘤,行结肠镜检时突然出现胸腹部疼痛伴呼吸困难,X线检查诊断为左侧液气胸,予以胸腔闭式引流.术后病情未见好转,且伴有肛门停止排气、排便,发热……遂送至上级医院进一步诊治.追问病史得知其3年前有过胸腹部外伤并左侧多发性肋骨骨折史,CT检查考虑为左侧膈疝,横结肠脾区进入胸腔.当即行急诊手术,术中见部分结肠肠管疝入胸腔并已破溃,肠内容物进入胸腔;膈肌可见约4厘米缺口;左肺受压不张.经膈肌缺口处将疝入胸腔的内容物缓慢还纳至腹腔,然后缝合膈肌.手术顺利,戴大爷很快康复.家人庆幸患者由危转安,欣慰之余,也提出了一大堆问题.什么是膈疝?多年前创伤引起的膈疝,为什么如今才发现?
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