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基于医保费用预付制改革的医院医保费用管理

李月

摘要: 目的 探讨医保费用预付制改革对医院医保费用管理的影响.方法 运用比较分析法,将医院2014年实施医保费用后付制的医保情况与2015年实施医保费用预付制改革的医保情况进行比较,并把全市三级医院的医保费用跟医院的医保费用的增长情况实施对比分析.结果 与2014年比较,医院2015年医保总量指标增长9.3%,实际完成金额增长6.9%,表明医保费用实际增长比总量指标减少2.4%.2014年实际完成费用超出总量指标1.9%,而2015年实际完成比总量指标节余了0.68%.而全市三级医院2014和2015年的医保费用增长均保持在16%的比率.结论 实施过预付制度改革可以有效解决医保总费用出现过度增长的现象,值得推广及应用.

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